neinfekční horečka
Úvod
Úvod Neinfekční horečka se vztahuje na neinfekční onemocnění, aseptické látky nebo různé zánětlivé účinky na regulační centrum tělesné teploty, centrální dysfunkci tělesné teploty nebo nadměrnou produkci tepla způsobenou různými příčinami, snížený odvod tepla, což vede ke zvýšené tělesné teplotě Překročení normálního rozsahu. Příčinou je horečka způsobená biologickými činiteli nebo reakcemi na léčiva: pozorována hlavně u heterologní proteinové horečky, jako je injekce koňského séra. Horečka léčiv, jako jsou sulfonamidy, barbituráty, penicilin, jod a další alergie na léky, pyrogenní reakce krevní transfúze nebo infuze a různé vakcinace.
Patogen
Příčina
(1) Poškození aseptické tkáně a nekrotická horečka produktu: jako je mechanické a fyzické poškození po velkém chirurgickém zákroku, zlomenina, rozsáhlé popálení, rentgenové ozařování; srdce, játra způsobená prasknutím sleziny, gastrointestinální krvácení, cévní okluze , slezina a další viscerální infarkt nebo nekróza končetin; hemolytická anémie, retikuloendoteliální hyperplázie, leukémie, aplastická anémie a nekróza tkání způsobená různými maligními nádory.
(2) Horečka způsobená biologickými činiteli nebo reakcemi na léčiva: vyskytuje se hlavně u heterologní proteinové horečky, jako je injekce koňského séra. Horečka drog, jako jsou sulfonamidy, barbituráty, penicilin, jod a další léky, jsou alergická. Pyrogenní reakce krevní transfúze nebo infuze, jakož i různé vakcinace.
(3) Abnormální tvorba tepla a rozptyl tepla: nadměrná tvorba tepla v důsledku hypertyreózy, křeče a epilepticus status, v důsledku rozsáhlých zjizvení, rozsáhlé dermatitidy, vrozeného nedostatku potních žláz, šupin nebo nadměrného pokrytí ( Častější u malých kojenců způsobených rozptylem tepla a velkým počtem ztrát krve, dehydratace způsobená ztrátou vody.
(4) Centrální horečka: například úpal, otrava prášky na spaní, krvácení do mozku, zlomenina lebky, otřes mozku a jiné poškození střediska regulace tělesné teploty, některé autonomní dysfunkce způsobené nízkou horečkou a také dysfunkce centrální regulace polohy kojenců.
(5) Pyrogenní horečka steroidů: jako je horečka u cyklů, rakovina nadledvin, chronická hepatitida, cirhóza a horečka původního cholesterylketonu při léčbě nádorů.
(6) Ostatní: horečka mohou vyvolat imunitní onemocnění, lupus erythematodes, revmatická horečka, revmatoidní artritida, nodulární arteritida, dermatomyozitida. Horečka může způsobit některá vzácná onemocnění, jako je oční genitální panniculitida a granulomatózní onemocnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření tělesné teploty, regrese, termočlánek (BR), intradermální test na tuberkulinu
Neinfekční horečka má následující vlastnosti:
1. Tepelný průběh je delší než 2 měsíce a čím delší je tepelný tah, tím větší je možnost.
2, dlouhodobá horečka je obecně dobrá, žádné zjevné příznaky otravy.
3, anémie, bezbolestná vícečetná lymfadenopatie, hepatosplenomegalie.
Kombinujte zdravotní anamnézu pacienta a charakteristiku onemocnění a vyvíjejte vhodné vyšetřovací položky pro vyšetření a diagnostiku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Infekční horečka: různá infekční onemocnění, jako jsou bakterie, viry, houby, spirochety a paraziti malárie, působí na regulační centrum tělesné teploty, dysfunkci centra tělesné teploty nebo nadměrnou produkci tepla způsobenou různými příčinami a snižuje se rozptyl tepla, což vede ke zvýšení tělesné teploty. Překročení normálního rozsahu. Počet bílých krvinek je vyšší než 1,2 x 109 / l nebo nižší než 0,5109 / l.
2, nevysvětlitelná horečka: pojem zevšeobecněná nevysvětlitelná horečka se vztahuje na veškerou nevysvětlitelnou horečku. Na klinice je však také přijata úzká koncepce horečky, tj. Horečka neznámé příčiny. Horečka trvala déle než 3 týdny, tělesná teplota byla nad 38,5 ° C a diagnóza nebyla potvrzena podrobnou anamnézou, fyzickým vyšetřením a rutinními laboratorními testy.
3, centrální horečka: označuje horečku způsobenou poruchami centrálního nervového systému způsobenou abnormální regulací tělesné teploty. Horečka způsobená systémovým nebo lokálním zánětem by měla být před diagnózou přísně vyloučena a měly by být vyloučeny další příčiny horečky. Většina případů intrakraniálního onemocnění s horečkou jsou kritickými případy, z nichž většina je způsobena intrakraniálním zánětem, intrapulmonální infekcí a infekcí močových cest. Pro nevysvětlitelné zvýšení střední tělesné teploty nelze najít zdroj infekce nebo příčinu infekce najednou a nelze jej snadno považovat za centrální horečku. Je třeba opakovaně hledat příčinu systémové nebo lokální infekce a věnovat pozornost příčině horečky drog a jiných horečky.
4. Trvalá horečka: Pokud je teplota v ústech vyšší než 37,3 ° C nebo je-li teplota konečníku vyšší než 37,6 ° C, změna v jednom dni přesáhne 1,2 ° C, která se nazývá horečka. Podle úrovně horečky ji lze rozdělit do následujících klinických klasifikací: nízké teplo 37,4 ° C ~ 38 ° C, mírné teplo 38,1 ° C ~ 39 ° C, vysoké teplo 39,1 ° C ~ 41 ° C, ultra vysoké teplo 41 ° C nebo více, trvající déle než 4 týdny, pro Trvalá horečka.
5. Relaxační teplo: Teplota těla je i nadále nad 39 stupňů a rozsah fluktuace je velký. Rozsah fluktuace tělesné teploty přesahuje 2 stupně během 24 hodin, ale oba jsou nad normální úrovní.
