Puchýře na kůži, následované tvorbou černých suchých krust
Úvod
Úvod V případě omrzliny druhého stupně je to omrzlina kůže plné tloušťky a puchýře kůže tvoří černé suché sputum.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Hlavní příčinou omrzlin je dlouhodobé vystavení lidského těla teplotám pod 0 ° C.
(B) patogeneze: dlouhodobé vystavení chladnému prostředí, místní vlhkost prostředí, snížená odolnost těla, trauma nebo krvácení z těla, dlouhodobá nehybnost zamrzlého, dlouhodobá stále po pití, v důsledku rozšíření periferních krevních cév, rozptylu tepla a dalších faktorů, které mohou tělu podpořit chlad Poškození. Kromě toho jsou starší lidé a děti náchylní k této nemoci z důvodu špatné reakce na regulaci tepla.
Po stimulaci místní kůže prostředím vede silná kontrakce krevních cév k ischemii tkání. Teplota stále klesá, tkáň mrzne a rychlé zmrazení tvoří intracelulární ledové krystaly, které pomalu mrazí za vzniku mezibuněčných ledových krystalů. V důsledku tvorby ledových krystalů se mění mikroprostředí uvnitř a vně buňky, buňky se dehydratují a zvyšuje se koncentrace intracelulárních enzymů a cukrů. Během zamrzání se během ohřívání krevní cévy rozšiřují a krev se rychle hromadí po vstupu do dilatačních mikrovláken a zvyšuje se exsudát, čímž se tvoří otoky. Extravazace plazmy, koncentrace krve, což vede k trombóze a poruchám mikrocirkulace, způsobuje, že tkáň je více ischemická a dokonce vede k nekróze tkání. Současně v důsledku zvýšeného metabolismu tkání, zvýšené spotřeby kyslíku je pravděpodobnější, že způsobí degeneraci a nekrózu tkáňových buněk. Proto lze rozsah a rozsah omrzliny pozorovat až po několika dnech.
Udělejte přesný úsudek. Kromě toho mají různé tkáně rozdílnou toleranci vůči chladu. Obecně se předpokládá, že nervy, krevní cévy a svaly jsou nejcitlivější, kůže, sarkolemma a pojivová tkáň jsou druhé a kosti a šlachy jsou nejcitlivější vůči chladu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kožní houba mikroskopie rutinní léze
Vyskytuje se většinou v oblastech se špatným krevním oběhem a exponovanými částmi, jako jsou ruce, nohy, nos, ušnice, tváře atd. Postižená část byla bledá, chladná, bolestivá a necitlivá, po opětovném zahřátí byly místní projevy podobné popáleninám, ale místní otoky nebyly obecně patrné. Může být rozdělena do čtyř stupňů podle hloubky a závažnosti poškození.
Jakmile omrzlina: omrzlina na kůži. Místní kůže je zpočátku bledá, postupně se mění v modrofialovou, následuje zarudnutí, svědění, mravenčení a parestézie a bez tvorby puchýřů. Přibližně po 1 týdnu příznaky zmizely a epiderma postupně klesala a zanechávaly jizvy.
Omrzlina druhého stupně: omrzlina pro kůži plné tloušťky. Lokální zarudnutí kůže, svědění, pálení, puchýře se může objevit během 24 až 48 hodin, pokud nedojde k sekundární infekci, po 2 až 3 týdnech je puchýř suchý, tvoří černé suché sputum a rána má parakeratotické pokrytí neoplastickým epitelem Místní mohou mít přetrvávající ztuhlost a bolest, ale nezanechávají žádné jizvy a křeče.
Omrzlina třetího stupně: omrzlina v celé kůži a podkožní tkáni. Kůže se postupně mění z bledé na modrou a poté na černou. Pokožka zmizela a v okolních tkáních se objevily otoky a puchýře s omrzlinami, doprovázené silnou bolestí a svěděním. Poté, co nekrotická tkáň odpadne, dojde ke zranění, které se snadno infikuje. Léčí se pomalu, zanechává jizvy a ovlivňuje funkci.
Čtyři stupně omrzliny: kůže, podkožní tkáň, svaly a dokonce i kosti jsou omrzlé. Senzorická a motorická funkce rány úplně zmizela. Postižená oblast je tmavě šedá a na křižovatce se zdravou tkání se mohou objevit otoky a puchýře. Během 2 až 3 týdnů je zřejmá jasná linie nekrózy, obvykle suchá gangréna, ale někdy kvůli žilní trombóze, opuchu okolních tkání a sekundární infekci, tvorbě mokré gangrény. Postižení a dysfunkce často zanechávají.
U některých pacientů s omrzlinami se mohou vyskytnout komplikace, nejčastější jsou sekundární infekce lokální nekrotické tkáně rány, jako je akutní lymfangitida a lymfadenitida, akutní celulitida a erysipelas. Závažnějšími případy jsou tetanus, plynová gangréna a sepse, kromě toho existuje několik případů hepatitidy, perikarditidy, pyelonefritidy a artritidy.
Když lidské tělo zůstává nadměrně v prostředí s extrémně nízkými teplotami, může způsobit systémové omrzliny, což se nazývá mrznutí a je vzácné. Časné duševní vzrušení, periferní vazokonstrikce, zvyšující se krevní tlak, bledá a studená kůže, rychlý srdeční rytmus, zimnice. Když tělesná teplota klesne pod 35 ° C, mění se různé fyziologické funkce z excitace na inhibici, když tělesná teplota klesne pod 32 ° C, pacientova exprese je indiferentní, šílenství, dýchání a srdeční frekvence jsou zpomaleny, svalová rigidita, když tělesná teplota klesne na 29 ° C Když je následující, reakce je pomalá nebo dokonce kómata, krevní tlak klesá, když tělesná teplota klesne pod 26 ° C, může dojít k fibrilaci komor a nakonec k srdečnímu rytmu, zástavě dýchání
Podle lékařské anamnézy mohou klinické projevy stanovit diagnózu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Puchýř nebo bulózní poškození: jeden z projevů puchýře nebo bulózní polymorfní exsudativní erytém. Polymorfní erytém, známý také jako exsudativní polymorfní erytém, je akutní zánětlivé kožní onemocnění se složitou příčinou. Vyrážka je pleomorfní, často doprovázená poškozením sliznice a její charakteristickou lézí je irisovitý erytém. Toto onemocnění je náchylné na jaro a podzim a je náchylné k recidivě. Nejvyšší incidence je 10-30 let stará.
Opakující se herpes zoster: Herpes zoster je akutní kožní onemocnění způsobené virem varicella-zoster, virem herpes simplex typu 1 a typu 2, ale pacienti se nejvíce zajímají o herpes zoster Pro tento problém se odborníci domnívají, že herpes zoster a varicella jsou stejný virus, u kterého je primární infekcí varicella, a poté se virus může dostat do kořenových ganglií míchy nebo do senzorických ganglií lebečního nervu. A číhající, ale latentní virus již nemůže způsobit příznaky, ani být po několika letech reaktivován, aby způsobil herpes zoster. Kromě toho, pokud je imunitní systém snížen kvůli některým jiným onemocněním nebo když je použit imunosupresivní produkt, může to způsobit opakování viru.
Erosivní puchýře: Erosivní puchýře jsou opary, které jsou vyšší než kůže a obsahují vodu.
Malé puchýře na kůži s bolestí: Herpes zoster keratitis je projev prodromálních symptomů herpes zoster, včetně obecné malátnosti, horečky, zimnice a bolesti v oblasti distribuce nervové kůže a malého puchýře kůže v lineárním uspořádání; Trpí neuralgií, cítím extrémně přetrvávající bolest z brnění.
