Benigní hyperplazie prostaty
Úvod
Úvod Benigní hyperplazie prostaty (BPH), dříve známá jako hypertrofie prostaty, je jedním z běžných onemocnění starších mužů a je benigní lézí prostaty. Příčina onemocnění souvisí s nerovnováhou androgenů a estrogenů v lidském těle. Léze pochází z žlázové tkáně, pojivové tkáně a tkáně hladkého svalstva středních nebo postranních laloků zadní močové trubice za vzniku smíšeného kulového uzlu. Je zřejmé, že obě strany hyperplasie laloku a středního laloku vyčnívají do močového měchýře nebo močové trubice, stlačují krk močového měchýře nebo močovou trubici a způsobují překážku dolních močových cest. Dlouhodobé léze mohou způsobit hydronefrózu a renální dysfunkci. Mohou být také komplikovány kameny, infekcemi, nádory atd.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Prostata je umístěna před konečníkem a připomíná kaštan, spodní část je blízko krku močového měchýře a obklopuje zadní močovou trubici. Normální dospělá samčí prostata má příčný průměr 4 cm, podélný průměr 3 cm, přední průměr 2 cm a hmotnost 20 g, což je největší doplňková gonáda muže. Vylučuje mléčně bílou vláknitou tekutinu, která je součástí spermatu a obsahuje sodík, draslík, vápník, chlor, zinek, hořčík, hydrogenuhličitan sodný, citrát, protein a škrob, jakož i specifičnost kyselé fosfatázy a prostaty. Antigen. Když prostata glandularizuje, jejich sérové hladiny se výrazně zvyšují. Sekrece prostaty je alkalická kapalina, která zvyšuje pH spermatu na 7,3. Může pufrovat kyselé prostředí vagíny a je vhodné pro přežití a aktivitu spermií, což vede k početí.
Velikost prostaty se liší s věkem, u malých dětí je velmi malá a žlázová tkáň je nedostatečně vyvinutá. Je složena převážně z hladkého svalstva a pojivové tkáně. Zralá prostata se rychle zvyšuje, zejména žlázová tkáň, a postupně degeneruje do stáří a tkáň žlázy se zmenšuje. Vývoj benigní hyperplazie prostaty u starších lidí je patologickým jevem. Prostata může být rozdělena na pět listů, jmenovitě přední, střední, zadní a bilaterální. Blízko benigní hyperplazie prostaty je střední a obě strany listu. Hyperplasie středního laloku často vyčnívá do krku močového měchýře, blokování otevření močové trubice způsobuje potíže s močením. Listy na obou stranách přilnou k boční stěně močové trubice a její hyperplázie může stlačit, prodloužit a narušit močovou trubici, což má za následek potíže s močením. Protože je to blízko přední strany svalu levator ani, je vyšetření análního prstu snadno na dotek, což lékaři poskytuje způsob, jak vyšetřit a detekovat léze prostaty.
V současné době není příčina benigní hyperplazie prostaty stále příliš jasná. Stručně řečeno, nerovnováha pohlavních hormonů, včetně metabolismu androgenů a estrogenů u starších mužů, je příčinou benigní hyperplazie prostaty. Specifické vazby a mechanismy, i když mnoho let základního a klinického výzkumu, však stále nejsou příliš jasné. Dříve se Carleton domníval, že hypertrofie prostaty a nadměrný sexuální život, chtíčná shovívavost, nedbalý život, zánět po močení nebyly úplně léčeny, obstrukce močových cest a dysfunkce varlat. Teď je těžké říci, jaký je vztah. Virchow jednou popsal hypertrofickou prostatu jako „fibroid“ nebo „adenomy“, pomocí doktríny nových organismů vysvětlil hypertrofii prostaty. Později Deming (1935) a Moore (1943) a další proti této doktríně protestovali a věřili, že nový organismus Je to neobvyklá hmota tkáně, která roste rychle a nepravidelně, zatímco hyperplázie je hypertrofie tkáňových buněk, která často kompenzuje ztrátu podobných tkání nebo kompenzuje nedostatek funkcí podobných tkání. Podobnou situaci lze pozorovat v štítné žláze, kůře nadledvin a hypofýze. Jiní mají arteriální tvrdou chemii, infekční teorii, metabolismus a teorii nutričních podmínek, je obtížné vysvětlit podstatu problému, čím více je schopen vysvětlit problém, je endokrinní teorie.
Endokrinní teorie, již dlouho bylo pozorováno, že vývoj prostaty úzce souvisí s varlatami. Vyříznutí varlat na obou stranách může způsobit zmenšení prostaty. Hypofýza je zničena před pubertou a prostata se také zastaví. Velké množství žen může způsobit atrofii prostaty. Každý uznává, že prostatická hyperplázie je způsobena poruchou gonadálního endokrinního systému, ale dosud chybí laboratorní údaje, které by tento problém ilustrovaly. Podrobnosti o endokrinních poruchách nejsou dobře známy. Například obsah testosteronu v krvi normální mužské spermatické žíly je mezi 0,025 a 1,6 μg%. Tato hodnota se během období 30 až 80 let (Finkelstein 1961) postupně snižuje. Kromě toho bylo měřeno množství 17 keto alkoholové exkrece močí a ve věku 50 až 70 let bylo pouze 40 až 55% mužského výtoku (Mac Donald 1962). Výsledky měření mužských hormonů u pacientů jsou však velmi nekonzistentní, některé jsou nízké, některé jsou vysoké a některé se nemění. Lacssagne (1933) kdysi myslel, že estrogen může být příčinou hypertrofie prostaty. Prostatická hypertrofie se vyskytuje v „medulární části“ laterálního a středního laloku prostaty, aniž by došlo k degradaci dřeně; „kůra“ nemá žádný účinek. Huggins věří, že protože estrogen snižuje účinek androgenu, což způsobuje degeneraci dřeně, zatímco „kůra“, zadní lalok, má pro muže nízký práh, takže zůstává nedotčena.
Mužské a ženské hormony u mužů jsou produkovány jak ve varlatech, tak v kůře nadledvin a jsou kontrolovány a regulovány sekrecí hypofýzy, aby se udržela jejich rovnováha. Z pohledu účinku léčby je spolehlivější účinek ženy a hlenu na normální rakovinu prostaty a prostaty. Účinek na hypertrofii prostaty není konstantní. Použití samců nebo samic v kombinaci s léčbou hypertrofie prostaty nemůže dosáhnout spolehlivých výsledků. Souhrnně lze říci, že hypertrofie prostaty úzce souvisí s poruchou gonadálního endokrinního systému, ale specifický mechanismus je stále nejasný. Existují dvě nezbytné podmínky pro výskyt benigní hyperplazie prostaty: jedna je v pokročilém věku a druhá je přítomnost funkčních varlat. Již před 90 lety bylo zdůrazněno, že kastrovaní muži nevyvinuli hyperplázii prostaty.
(dvě) patogeneze
1. Patologické změny v prostatě
Normální prostata je rozdělena na vnitřní a vnější vrstvu: vnitřní vrstva je uretrální sliznice obklopující močovou trubici a submukózní žlázu, také známá jako přechodná zóna, a vnější vrstva je periferní zóna, přičemž mezi oběma vrstvami je oddělena vláknitá membrána. Když se prostata zvětšuje a mění, nejprve se v submukózní žláze segmentu prostaty vyskytuje mnoho centrálních fibromuskulárních uzlů a stromální hyperplazie, a pak je zde glandulární epiteliální hyperplazie. Patologii lze rozdělit na dva typy: žlázové uzly a maticové uzly Pokud se uzly objevují v oblasti bez žlázy, vytvoří se matricové uzly, pak se sousední epiteliální buňky stimulují k proliferaci a invazi do hyperplastických uzlů. Maticový adenom. Hyperplastická tkáň komprimuje pravou tkáň prostaty na periferii a vytlačovaná tkáň podléhá degeneraci a transformuje se na vláknitou tkáň, čímž se vytvoří šedobílý tvrdý pseudomembránový chirurgický obal.
(1) Patologická klasifikace: Někteří lidé dělí různé tkáňové složky hyperplázie na 5 typů: fibromuskulární hyperplazie, svalová hyperplazie, fibroadenomové hyperplazie, fibromuskulární adenomatózní hyperplazie a stromální hyperplazie. Matricová hyperplázie je důležitým rysem benigní hyperplazie prostaty.
(2) Změny ve strukturálním složení: Pokud dojde k hyperplázii prostaty, je podíl intersticiální (asi 60%) významně vyšší než podíl normální prostaty (asi 45%) a mění se také strukturální složky interstitia. Je významně vyšší než normální prostata a epiteliální hyperplázie je charakterizována hyperplazií bazálních buněk, bazální buňky se mění z normálního plochého na krychlový a krátký sloupec. Buňky hladkého svalstva byly husté, husté, difúzně distribuované v intersticiálním prostoru a jaderná morfologie se nezměnila abnormálně, ale aktivita DNA a RNA v glandulárních epiteliálních buňkách se zvýšila, zatímco hlavní znaky starší benigní hyperplazie prostaty ukázaly snížení vaskulární kompozice. .
(3) Patologické změny spojené s příznaky: Příznaky benigní hyperplazie prostaty souvisí s následujícími třemi změnami:
1 Léze detruzoru: Experimenty na zvířatech ukázaly, že po výskytu obstrukce se detrusor močového měchýře významně mění a nervové zakončení ve svalu detruzoru se snižuje, to znamená, částečná denervace, objem močového měchýře se zvyšuje, ale svalová kontrakční síla je relativně oslabena. Aktivita acetylcholinesterázy byla významně snížena.
2 Faktory motility prostaty: Lidská prostata obsahuje více a1-AR receptorů, z nichž 98% je přítomno v žlázové matrici. Lidské buňky prostaty mohou stimulovat kontrakci kontrakce hladkého svalstva tímto receptorem, což způsobuje zúžení výtoku močového měchýře.
3 statické faktory prostaty: postupné zvyšování objemu prostaty způsobilo tlak na krk močového měchýře a obstrukční příznaky.
Při prostatické hyperplázii se proliferují prostaty, pojivové tkáně a tkáně hladkého svalstva, které mohou tvořit více uzlů. Tyto histologické procesy začínají v prostatě a dalších tkáních kolem močové trubice a poté se šíří do vnější vrstvy prostaty. Tyto uzly pokračují v růstu a stlačují okolní žlázovou tkáň tak, aby vytvořily pseudoperickou obálku, která je 2 až 5 mm silná, bílá a pevná a elastická.
2. Změny v močové trubici a močovém měchýři: Základní příčinou patofyziologických změn u benigní hyperplazie prostaty je obstrukce výtokového kanálu močového měchýře, na jehož základě dochází k dysfunkci močového měchýře, dilataci horních močových cest a dysfunkci ledvin.
(1) Brání výtokového kanálu močového měchýře: Prostatická hyperplázie způsobuje nejprve obstrukci výtoku močového měchýře. Obstrukce výtoku močového měchýře má mechanickou obstrukci způsobenou hyperplázií prostaty způsobenou sníženou průřezovou plochou močové trubice a prodlouženou močovou trubicí, dynamickou obstrukci způsobenou zvýšeným napětím močové trubice, tkáně prostaty a kapsle prostaty prostaty. V proliferující tkáni prostaty jsou tkáň hladkého svalstva a výrazně proliferující alfa receptory hlavními faktory ovlivňujícími toto napětí.
(2) abnormální funkce močového měchýře: projevuje se jako nestabilní močový měchýř, slabost močového měchýře a močový měchýř s nízkým poddajností. 52% až 82% BPH má nestabilní měchýř. Nestabilní močový měchýř je hlavní příčinou častého močení, naléhavosti a nutkavé inkontinence. Slabá funkce detruzoru močového měchýře, snížená systolická funkce, může také způsobit dysurii, špatné pooperační zotavení.
Prostatická hyperplázie prostaty může být prodloužena, zdeformována a stlačena po močové trubici, hyperplazie středního laloku a dokonce i krk močového měchýře způsobují obstrukci, což vede k obtížím při močení. Pokud prostata proliferuje pouze na periferii a nezatlačuje obstrukci močové trubice a krku močového měchýře, nezpůsobuje potíže při močení. Proto je klinicky vidět, že někteří starší muži mají výrazný nárůst prostaty, ale volně močí. Klinicky bylo také zjištěno, že stupeň benigní hyperplazie prostaty není úměrný symptomům dysurie. Proto je to faktor, který způsobuje dysurii u pacientů s benigní hyperplazií prostaty.
Nyní je zřejmé, že dysurie také úzce souvisí s napětím kapsle prostaty a krkem močového měchýře, prostaty a tónu hladkého svalstva močové trubice. Zvýšené napětí a napětí, zvýšené příznaky dysurie. Napětí v těchto místech se zvyšuje se zvyšující se sympatickou excitabilitou a sympatická excitabilita je regulována hojnými alfa 1 receptory v těchto místech. Proto není obtížné vysvětlit, že vzrušující sympatické nervy, jako je úzkost, napětí a nachlazení, zhorší dysurii u pacientů s benigní hyperplazií prostaty a a1 blokátory zmírní příznaky dysurie u těchto pacientů. Kromě toho je dysurie také spojena s poddajností a synergií detrusoru močového měchýře. Pokusy ukázaly, že jakékoli chronické onemocnění, které snižuje průtok moči, může mít vliv na močový měchýř. Obvykle se projevuje zahušťováním celé vrstvy močového měchýře (výskyt epitelových buněk, pojivové tkáně hladkého svalstva a serózy), poddajností a sníženou synergií.
Prostatická hyperplázie pokračuje, dysurie se zesiluje, detrusor močového měchýře v důsledku dlouhodobé nadměrné moči, eventuelně vede k poškození, zvyšuje se stěna močového měchýře od počáteční kompenzace, až do konečného ztenčení stěny močového měchýře, pokryté trabekulární komorou a dokonce divertiklem močového měchýře Zvýšená dysurie.
3. Patologické změny horních cest močových: velké množství zbytkového moči, neustálý intravezikální tlak> 40 cmH2O jsou dvě základní příčiny rozšíření benigní hyperplazie prostaty, podle hlavních patologických rysů močového měchýře, se dělí na:
1 vysokotlaká chronická retence moči, vyznačující se nízkým poddajností močového měchýře, intravezikálním tlakem> 40 cmH2O během skladování a obnovení funkce horních močových cest po dilataci horních močových cest je také špatná. 2 nízkotlaká chronická retence moči, vyznačující se zhoršenou senzorickou funkcí močového měchýře, velkým množstvím zbytkové moči, většinou spojenou se slabostí močového měchýře, a intravezikálním tlakem během skladování
Pokud nelze obstrukci dolních močových cest správně léčit, může stěna močového měchýře ztratit kompenzační kapacitu, močový měchýř se zvětšuje, stěna močového měchýře se ztenčí a další vývoj vede ke slabé svalové síle podporující segment stěny močového měchýře a poškozuje se ventil při vstupu do močového měchýře. Vyskytuje se močový reflux močového měchýře a vyskytuje se oboustranná ledvinná pánev a močovodné hydropy, ledvinová pánev expanduje do vaku, postupně se rozšiřuje, ledvinový parenchym se postupně prodlužuje a ztenčuje a dochází k přetížení, ledvinové pánvi se rozšiřuje a postupně zvětšuje, ledvinový kužel a ledviny Sloupec je stlačen a naředěn a nakonec zmizí. Glomerulus si stále může udržovat močovou funkci, ale v důsledku tubulární nekrózy a ztráty koncentrované funkce je podíl moči nízký, což může způsobit různé patologické změny v patogenezi:
1 Reflux ledvinové pánve: Poté, co dojde k hydronefróze, část moči může být stále evakuována z močovodu, ale další část bude protékat zpět do žíly kolem ledvin a lymfatických cév kolem ledvinové pánve.
2 Rovnováha a kompenzace ledvin: Po výskytu hydronefrózy, stejně jako ztráta funkce ledvinové tkáně způsobené jinými důvody, může zbývající tkáň vyvolat hypertrofii a kompenzovat některé funkce, ale tento účinek se s věkem zvyšuje. Při oslabení, obvykle po 35 letech, je tato kompenzační funkce téměř ztracena, renální vazokonstrikce, tubulární atrofie, ureterální tlak je postupně snižován, renální krevní tok je snížen, způsobuje renální dysfunkci, projevuje se ztrátou chuti k jídlu, anémií, zvýšeným krevním tlakem, Ospalost, dysfunkce a azotémie, tyto příznaky nejsou snadno detekovatelné a často jsou špatně diagnostikovány jako onemocnění zažívacího traktu, takže u starších pacientů s nevysvětlitelnou renální nedostatečností je třeba zvážit benigní hyperplazii prostaty.
4. Další změny: V důsledku dlouhodobé dysurie se v močovém měchýři často vyskytuje zbytková moč, která způsobuje sekundární infekci a tvorbu kamene, dále zhoršuje dysurii a zhoršuje funkci ledvin. Kvůli obtížím močení je nutné stahovat břišní svaly a bránice a tlak v dechu, aby se podpořil výtok moči. Z dlouhodobého hlediska je snadné způsobovat komplikace, jako je sputum, sputum, emfyzém, takže poškození způsobené hyperplázií prostaty je systémové.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na spermatu prostaty Viskozita vyšetření prostaty sperma laktát dehydrogenáza-X
Fyzikální vyšetření: Když je moč v moči, vypouští se spodní břicho. Suprapubická oblast se dotýká naplněného močového měchýře. Rektální vyšetření, prostata se zvětšuje, povrch je hladký, elastický a střední drážka je mělká nebo mizí. Prostatická hyperplázie může být rozdělena do 3 stupňů podle stupně zvětšení žlázy. Zvětšení o 1 stupeň: prostata je 1,5 až 2krát větší než obvykle, střední drážka je mělká a vzdálenost od konečníku je 1 až 2 cm; druhý stupeň se zvětšuje: žláza je mírně zvětšena, 2 až 3krát větší než obvykle a střed Sulcus zmizel nebo mírně vyčníval a vyčníval do konečníku o 2 až 3 cm. Stupeň otoku byl 3 stupně: žláza byla oteklá a silně vyčnívala do konečníku o více než 3 cm. Centrální sulcus byl prominentní a prst se nemohl během vyšetření dotknout horního okraje.
Laboratorní inspekce:
Pokud dlouhodobá retence moči ovlivňuje funkci ledvin, zvyšuje se hladina kreatininu a močovinového dusíku a v kombinaci s infekcí močových cest je moč pravidelně vyšetřována na výskyt červených krvinek a hnisových buněk.
Měření PSA: Ačkoli lze PSA zvýšit u BPH, význam měření PSA není diagnostikovat BPH, ale detekovat rakovinu prostaty v rané fázi. V kombinaci s bezplatným PSA, digitálním vyšetřením rekta může B-ultrazvuk najít většinu rakoviny prostaty.
Další pomocné kontroly:
1. Zobrazovací vyšetření
(1) Rentgen: U angiografie IVU nebo močové měchýře byla provedena anteriorní a zadní a močová podmínka. Dno močového měchýře bylo zvýšeno, hustota oblouku byla snížena a byla prodloužena délka zadní močové trubice. Například sloučení divertikula, nádorů, kamenů může vykazovat vady plnění. Pozdní IVU může vykazovat vezikoureterální reflux, hydronefrózu nebo špatně vyvinuté ledviny nebo dokonce žádný vývoj.
(2) B-ultrazvuk: Existují dvě metody transrektálního a transabdominálního ultrazvuku, a preferuje se transrektální B-ultrazvuk. Velikost žlázy, zbytková moč může být změřena a rakovina prostaty může být vyloučena podle sonogramu.
2. Cystoskopie: viditelné vyčnívající hrdlo močového měchýře, deformace močového otvoru. Stěna močového měchýře tvoří trabekuly, malou komnatu a dokonce i divertikulum. Například v kombinaci s kameny močového měchýře a nádory močového měchýře lze také diagnostikovat společně. Tato metoda není rutinně zkoumána a provádí se, pouze pokud je uvedena.
3. Urodynamické vyšetření: pro neinvazivní vyšetření by měl být objem měchýře při měření> 150 ml. Mezi hlavní ukazatele patří: maximální průtok moči (Qmax, normální> 15 ml / s), kapacita močového měchýře (kapacita močového měchýře, normální muž 350 ~ 750 ml, ženský 250 ~ 550 ml), kontraktilita detektoru atd., Možnosti léčby benigní hyperplazie prostaty A prognóza je důležitá.
4. Měření zbytkového objemu moči Poté, co pacient vymočil, zavede se do moči katétr, odebere se moč v močovém měchýři a objem moči se stanoví jako zbytkový objem moči v močovém měchýři. Ultrazvuk lze také použít k měření kapacity močového měchýře po močení a výpočtu zbytkového objemu moči. Normální <50 ml. Když dojde k hyperplázii prostaty, množství zbytkové moči se často zvyšuje.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od kontraktury krku močového měchýře (Marionova choroba), rakoviny prostaty, neuropatogenního močového měchýře, nádoru močového měchýře, tuberkulózy prostaty, prostatického počtu, cysty prostaty, ureterální hypertrofie, kamenů, cizího těla atd.
Kontraktura krku močového měchýře
Kontraktura krku močového měchýře je sekundární k zánětlivým lézí. Hladké svalstvo krku močového měchýře je nahrazeno pojivovou tkání a během vývoje může být také abnormální ve svalovině krku močového měchýře, takže krk nemůže být otevřen, když se detrusor močového měchýře smrští. Během cystoskopie se zvedne zadní ret krku močového měchýře a zkracuje se kontrakce zadní močové trubice a trojúhelníku močového měchýře.
2. Rakovina prostaty
Prostata má uzly, PSA> 4ng / ml a hypoechoickou oblast v prostatě lze vidět rektálním ultrazvukem. CT vykazovala nepravidelný tvar prostaty, úhel semenného váčku zmizel a tvar semenného váčku se změnil. Biopsie může potvrdit.
3. Neuropatický močový měchýř
Mohou se objevit všechny věkové skupiny se zjevnou anamnézou a příznaky neurologického poškození, často doprovázené pocitem dolní končetiny a poruchami pohybu, někdy doprovázenými relaxací análního svěrače a reflexy mizí. Vyšetření rekta není velké a urodynamické vyšetření lze použít k identifikaci.
4. Rakovina močového měchýře
Rakovina močového měchýře v blízkosti hrdla močového měchýře se může projevit jako obstrukce výtoku močového měchýře, často s hematurií lze identifikovat cystoskopii.
5. Zúžení močové trubice
Existuje mnoho anamnéz, jako je poranění moče a infekce.
Výše uvedená onemocnění lze ve většině případů identifikovat fyzikálním vyšetřením, laboratorními testy, vyšetřením análním prstem a cystoskopií. Pouze rakovina prostaty v atypických případech je podle výše uvedených vyšetřovacích metod obtížné vyvodit závěry, k pomoci diferenciální diagnostice lze použít následující metody:
1. Stanovení sérové kyselé fosfatázy: Tkáň prostaty obsahuje vysokou kyselinovou fosfatázu, a když je rakovina rakovinná, její obsah se zvyšuje. Tento princip se používá pro tento test. Normální hodnota sérové kyselé fosfatázy je podle King-Armsstronga podle Bodanského 1 až 5 jednotek. Je to 0,5 až 2 jednotky a jeho hodnota je stanovena na 0,7KA jednotek od nové inspekční metody v roce 1950. Více než polovina pacientů s rakovinou prostaty je nad normální. Upozorňujeme, že po použití testosteronu nebo masáže prostaty se mohou objevit falešně pozitivní výsledky.
2. Zkouška na sérovou fosfatázu: Pokud dochází k metastázám v kostech, sérová fosfatáza je zvýšena, normální hodnota Bodahsky 2 ~ 4,5 jednotek, King-Armstrong 8 ~ 14 jednotek, ale musí věnovat pozornost falešně pozitivním.
3. Biopsie prostaty: Biopsii prostaty lze provést perineální nebo rektální cestou.
4. Semeno ejakulace angiografie: Hypertrofie prostaty lze pozorovat pouze při symetrické expanzi, úhledných okrajích; rakovina prostaty lze pozorovat s úzkým, nepravidelným, okrajovým nebo vadným.
Diagnóza
Močová frekvence
Časté močení je nejranější projev, především časté močení v noci, po kterém následuje časté močení během dne. Po dekompresivní dekompresi močového měchýře se zvýšila zbytková moč a snížila se účinná kapacita močového měchýře, což také zvýšilo frekvenci moči.
2. Umírající dysurie
Progresivní dysurie je výrazným rysem nemoci. Symptomy lze rozdělit do dvou typů: obstrukce a podráždění; obstrukční symptomy zahrnují močovou píšťalu, intermitentní terminální kapání, jemné a slabé močové cesty a močovou inkontinenci. Dráždivými příznaky jsou časté močení, nokturie, naléhavost a dysurie. Příznaky mohou být zhoršeny nachlazením, alkoholem a užíváním anticholinergik a psychotropních látek. Dlouhodobá obstrukce může vést k příznakům urémie, jako je únava, letargie, nevolnost a zvracení.
3. Hematurie
Kapilární hyperémie a dilatace malých krevních cév na sliznici prostaty a ruptura a krvácení v důsledku plnění a kontrakce močového měchýře. Hematurie také nastává, když jsou kombinovány nádory močového měchýře.
4. Mezinárodní skóre symptomů prostaty (IPSS) Zeptejte se pacienta na 7 otázek týkajících se močení a každou otázku ohodnoťte podle závažnosti symptomů (0 až 5 bodů) s celkovým skóre 0 až 35 bodů (asymptomatické až velmi závažné příznaky). ). Mezi nimi jsou 0 až 7 klasifikovány jako mírné příznaky, 8 až 19 jsou klasifikovány jako středně závažné příznaky a 20 až 35 jsou klasifikovány jako závažné příznaky. I když se analýza IPSS pokouší kvantifikovat rozsah změn příznaků, stále podléhá subjektivním faktorům.
