Bolest při stahování horních končetin a ramen dolů nebo při držení těžkých předmětů
Úvod
Úvod Nejčastějším prvním příznakem žebra na krku je tupá bolest rukou a ramen, která je přerušovaná. Bolest se zvyšuje, když jsou horní končetiny a ramena staženy dolů nebo když jsou v ruce drženy těžké předměty. Krční žebro je vrozené deformované žebro, které může být způsobeno traumatem, faktory hmotnosti ramene a podobně.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčiny žeber krku jsou trauma, hmotnost ramene, periostitida, prověšení ramene, první deformita žebra, svalová hypertrofie předního měřítka, abnormální pás vláken a další.
(dvě) patogeneze
Anatomicky prochází brachiální plexus a subclaviánská tepna trojúhelníkovou mezerou tvořenou předním scalenovým svalem, prostředním scalenovým svalem a horním okrajem prvního žebra do kotníku a spodní skupina brachiálního plexu je umístěna za subclaviánskou tepnou. Obě tvoří svazek neurovaskulárních cév. Krční žebro je běžnější u sedmého krčního obratle a někdy také u šestého krčního obratle a jeho délka se mění. Obecně se podle tvaru krčního žebra dělí na 4 typy: typ I, krční žebro je krátké, těsně za příčným procesem a obvykle se neobjevují žádné příznaky komprese. Typ II, žebra krku jsou více než příčný proces, konce jsou volné a mohou přímo odolávat nebo stlačovat brachiální plexus. Někdy je vláknitý pás připojen k prvnímu žebra, které stlačuje brachiální plexus. Typ III, žebra krku jsou téměř neporušená a vláknitý pás je připojen k první chrupavce chrupavky a brachiální plexus a subclaviánská tepna jsou často lisovány. Typ IV, žebro krku je neporušené a kostní chrupavka je připojena k první chrupavce chrupavky a brachiální plexus a subclaviánská tepna a žíla jsou často komprimovány.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
RTG palpace RTG lipiodolové CT vyšetření
Většina žeber krku nemá žádné příznaky a projevuje se pouze při vymačkání krevních cév a nervů. Obecným příznakem nemoci je, že rameno pacienta je plné svalů, supraclavikulární fosílie je mělká a někdy je možné dosáhnout zvýšené hmotnosti nebo hypertrofického scalenu. Kromě toho je rozdělena do tří typů podle příslušných součástí.
Neurologický typ
(1) Tupá bolest rukou a ramen jsou nejčastějšími prvními příznaky a jsou občasné. Když jsou horní končetiny a ramena staženy dolů nebo je-li váha zvýšena při držení těžkých předmětů, pacient často zvedá horní končetiny nad hlavu. Svalová síla, kterému dominuje cervikální nerv VIII a první hrudní nerv, se projevuje v sevření, sevření a malých pohybech. V pozdním stádiu dochází k atrofii intermuskulárních svalů a velikosti intervalových svalů a mění se nevinné reflexy. Smyslové poruše dominuje oblast distribuce nervu ulnaru.
(2) V důsledku stlačení sympatického nervu dochází k vazomotorické dysfunkci, jako je změna barvy kůže, když ruka klesá, šedavě modrá, pocení, otoky a zmizení po zvedání. Když se studený prst zbledne. Někdy syndrom krční sympatické paralýzy (Hornerův syndrom).
(3) Žebra na krku jsou někdy hmatatelná a stlačení může způsobit lokální bolest a vyzařovat ruku.
2. Cévní typ: méně, přerušovaná změna barvy pokožky horní končetiny nebo žilní splynutí, těžké ulcerace nebo gangréna, doprovázené bolestí nebo poruchou bolesti. Je to důležitý znak toho, že klíční kost slyší šelest, někdy je slyšet na obou stranách a zasažená strana je hlasitá. Výše uvedené příznaky se zhoršují trakcí horních končetin. Svalová zkouška přední stupnice (Adsonův test): Vezměte si sedací pozici, paže přirozeně visí dolů, hlava je nucena otočit se na nemocnou stranu a poté se protáhla, hluboké vdechnutí a zadržování dechu, nemocná boční radiální tepna zeslábla nebo zmizela, pozitivní.
3. Neurovaskulární typ: označuje případ smíšených neurologických a vaskulárních typů.
Pacienti středního věku, zejména pacientky, které mají výše uvedené klinické projevy, by měly být podezřelé z nemoci a dalšího rentgenového vyšetření. Rentgenový film někdy nenalezne přítomnost žeber krku, ale mohou existovat abnormální svazky vláken způsobující kompresi.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Náhlý otok a bolest v horních končetinách: jeden ze symptomů hluboké žilní trombózy v horních končetinách. Otok horní končetiny je nejčasnějším příznakem, který sahá od prstu k horní části paže k celé horní končetině a je závažnější na proximální straně. Bolest může nastat současně s otokem nebo se může projevit pouze jako bolestivost, zvýšená v horních končetinách a někdy ve formě šňůry podobné, něžné tromby. Přibližně 2/3 pacientů mělo žilní kongesci a postižené končetiny se změnily na fialovou nebo modro-fialovou.
Píchání nebo necitlivost v prstech nebo pažích: Pacienti se stenózou krční páteře si stěžovali, že v prstech (většinou na špičkách prstů) nebo bolestech a necitlivosti v paži jsou při prvním vzniku nemoci, zejména mravenčení.
Rukojeť ruky je slabá: hlavně, když při držení objektu není energie. Syndrom stlačení rukou, prespinální syndrom, cervikální spondylóza, tenisový loket a další onemocnění mohou způsobit slabost rukou.
Bolest v rameni: kvůli viscerálnímu onemocnění, způsobující bolest ramene nebo hyperalgezii, známou jako utrpení. Příznaky se zdají být pomalé, tupé nebo nepohodlné. Neodpovídají zcela nervovému směru, oblast je rozmazaná a bolest je rozmazaná.
Těžké rameno a záda: těžké rameno a záda, slabost horní končetiny, otupělost prstů, pocit kůže končetiny atd. Jsou klinickými projevy cervikální spondylózy.
