klobásová špička
Úvod
Úvod Typická reaktivní artritida začíná 2-4 týdny po genitourinární nebo střevní infekci. Většina z nich jsou mladí muži. Reaktivní artritida je typicky asymetrická artritida s průměrem 4 kloubů, zejména v dolních končetinách, nejčastěji se vyskytují kolena, kýla a metatarsofalangální klouby a mohou být také zahrnuty klouby horních končetin. Léze kyčelního kloubu jsou vzácné. U malého počtu pacientů jsou vidět hrudní zámky, ramena a kotníky. Typickými projevy reaktivních artritických kloubů jsou otok, horečka, něha a bolest během aktivních a pasivních stavů. Když se jedná o prsty na nohou nebo prstech. Celý prst (prst) je difuzně oteklý. Toto představení se nazývá klobásová špička. Klobása je klinickým projevem reaktivní artritidy.
Patogen
Příčina
Mezi běžné mikroorganismy, které způsobují reaktivní artritidu, patří infekce střevního traktu, genitourinární cesty, faryngální a respirační infekce a dokonce i viry, chlamydie a protozoa.
Většina z těchto mikroorganismů je negativních na Gramovo barvení a má vlastnost přilnutí povrchů sliznic k hostitelským buňkám. Studie zjistily, že DNA a RNA Chlamydia trachomatis, stejně jako antigenní složky Shigella, mohou být detekovány v synoviálních a synoviálních leukocytech mnoha pacientů s reaktivní artritidou. Protein tepelného šoku Chlamydia (HSP), Yersinia HSP60 a jeho polypeptidové fragmenty mohou indukovat proliferaci T buněk u pacientů s reaktivní artritidou. Tato zjištění naznačují, že T buňky v periferní krvi pacientů mohou být indukovány antigenními složkami výše uvedených bakterií. Studie nedávno naznačily, že bod připojení šlachy na kosti může být jedním z míst, kde se objevují počáteční imunitní a patologické reakce reaktivní artritidy, a je patologickým základem výskytu tendonitidy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1. Typická reaktivní artritida: Diagnóza reaktivní artritidy závisí hlavně na anamnéze a klinických vlastnostech. Laboratorní a zobrazovací abnormality jsou informativní pro diagnózu, ale nejsou specifické. U asymetrické artritidy dolních končetin s akutním nástupem by měla být nejprve zvážena možnost reaktivní artritidy, pokud je kombinována anamnéza před infekcí v anamnéze a je vyloučena jiná artritida, lze diagnózu obecně potvrdit. Klinicky, kromě charakteristik artritidy, je třeba věnovat pozornost tomu, zda má pacient poškození sliznice, léze nehtů, oftalmii a viscerální postižení. Klasifikační kritéria pro reaktivní artritidu navržená Kingsleyem a Sieperem v roce 1996 mají důsledky pro diagnostiku tohoto onemocnění. HLA-B27 pozitivní, mimokloubní projevy (jako je zánět spojivek, iritida, kůže, karditida a NS léze) nebo klinické projevy typické spondyloartropatie (bolest dolních zad, tendonitida atd.) Nejsou pro reaktivní artritidu nutné. . V roce 1999 zveřejnili Sieper a Braun diagnostická kritéria, která doporučili na třetím mezinárodním sympoziu reaktivní artritidy, a navrhli spolupráci zaměřenou na více center. Norma klade důraz na laboratorní testy na prekurzorové infekce.
2. Atypická reaktivní artritida: Diagnóza typické reaktivní artritidy není obecně obtížná. U atypických případů je však třeba pečlivě požádat o anamnézu a fyzikální vyšetření. Při diagnostice je často nápomocná anamnéza infekcí střevního a močového ústrojí nebo anamnéza nečistého sexuálního styku u přechodného nebo mírného pacienta a vyžaduje pečlivé vyšetřování. Autor zjistil, že mnoho pacientů nemá zjevnou bolest kolene, ale fyzické vyšetření má výtok kolenního kloubu. Vysvětlete, že pečlivé fyzikální vyšetření má smysl pro nalezení příznaků a výzvu k diagnostice.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika klobásové špičky:
1. Otok prstů (toe): označuje otok prstů (toe) se týká zvýšení objemu tkáně v důsledku zánětu nebo přetížení.
2. Obří prst (špička): Obrovský prst (špička) je vrozená malformace charakterizovaná zvýšením objemu prstů nebo prstů. Výskyt vrozených malformací končetin je velmi nízký, asi 0,9%.
3, klíč (prst): Plummer-Vinsonův syndrom klinické projevy dysfagie, faryngeální pocit cizího tělesa, dysfagie je přerušovaná, bez bolesti, často se vyvine v perzistenci. Běžnější výkon anémie z nedostatku železa, jako je ztráta chuti k jídlu, únava, bušení srdce, bledý, lžíce prstem (špička) a vypadávání vlasů. Plummer-Vinsonův syndrom, známý také jako Paterson-Kellyův syndrom nebo dysfagie s nedostatkem železa, se vyznačuje hlavně anémií s nedostatkem železa, dysfagií a glositidou, vyskytuje se u bílých žen ve věku 30–50 let a muži jsou vzácní. Číňané jsou vzácní.
4, a odkazuje na (toe) deformitu: takzvaná toe (finger) deformita se týká pěti prstů (prstů) mezi dvěma nebo více lepeními dohromady a neoddělených, se rodí při narození vrozené Sexuální abnormalita.
5, kluby (toe): označuje (toe) konec měkké tkáně zahušťující jako expanze podobná bubnu, klenuté vydutí, podélný hřeben a příčné hřebeny jsou vysoce zakřivené, povrch je skelný, nazývaný kluby (akropachie). Klubový prst). Také známý jako vybledlý prst. Úhel mezi postranním nehtem a nehtovou kůží prstu zdravého člověka je 160 stupňů. S výskytem prstu lesa lze úhel postupně zvětšovat na 180 stupňů nebo více. Stisknutí kořene nehtu může mít znatelnou elasticitu a něhu. Prsty podobné prstům, které se objevují u různých nemocí, mají různé barvy prstů. Lesní prst vrozené srdeční choroby vlasové skupiny, prst je často fialový a černý, nehtový oblouk je červenohnědý, kapilára nehtového lůžka se zvyšuje a průtok krve na konci prstů se zvyšuje. U pacientů s plicním onemocněním jsou končetiny prstu prstu suché a ne hladké, nažloutlé bílé a proliferace krevních cév není významná. Orální se týká běžnějších příznaků některých nemocí ve vnitřním lékařství.
