coxa vara
Úvod
Úvod Mezi osou krku femuru a osou femorální hřídele je vytvořen úhel dovnitř nebo suchý úhel krku. Normální hodnota je mezi 110-140 stupňů. Úhel suchého krku je větší než normální hodnota kyčelního kloubu, menší než normální hodnota kyčelního kloubu. Vrozený hip varus, také známý jako vývojový hip varus, je deformita způsobená postupným snižováním suchého úhlu femorálního krku u malých dětí. Normální úhel krku dospělého je 120 ° ~ 140 °, děti 135 ° ~ 145 °. Pokud je úhel suchého krku menší než 120 °, nazývá se hip varus. Je to jeden z běžných důvodů, proč se děti chovají denně. Byl zaznamenán více jednostranný výskyt než dvoustranný a nebyl zaznamenán žádný významný rozdíl v pohlaví a etnicitě.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčina vrozeného varu kyčle není známa a s jeho nástupem může souviset mnoho faktorů. Někteří lidé si myslí, že se jedná o poruchu růstu, která patří k jakémukoli neúplnému vývoji proximálního femuru, je považována za způsobenou traumatem, jiní souvisí s endokrinem, může to také souviset s dědičností rodiny.
(dvě) patogeneze
Ve stadiu vývoje plodu sahá proximální femorální kondyl k hornímu konci femuru, který je charakterizován sloupcem chrupavky ve tvaru půlměsíce, který se rychle dělí na epifýzovou část femorálního krku a epifýzovou část většího trochanteru. Střední část femorálního krku zraje dříve, což způsobuje prodloužení femorálního krku, zatímco epifýza femorální hlavy bude mít osifikační centrum 6 měsíců po narození. Když je poškozena chrupavka femuru a krku, léze je tvořena vláknitou tkání namísto normální intrachondrální osifikace, v důsledku čehož se dechtová deska zlomí a zmizí, což často vykazuje samostatnou trojúhelníkovou kost. Jak dítě chodí s váhou, postupně se vyvíjí v hip varus.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT kontrola měření Nilatonovy linie
a) příznaky
Nejvýznamnějším projevem této choroby je rostoucí agresivita. Příznaky nejsou zřejmé u kojenců. V rané fázi byla hlavní bolest bolest kyčle, poté byla postižená končetina slabá a unavená. Při chůzi bylo tělo otřesené a kulhavé. Při stání postižená končetina vykazovala vnější rotaci a mírné vnitřní zatažení. Pánev byla šikmo k postižené straně a páteř měla konvexní deformitu. Bederní segment byl konvexní směrem k postižené straně a torakolumbální segment byl konvexní ke zdravé straně. Postižená strana glutálního svalu byla atrofována, linie kyčle byla nižší než zdravá strana a znamení Trendelenburgu bylo pozitivní. Když je pacient v poloze na zádech, lze do třísla dosáhnout proliferativní femorální hlavy a krku. Vrchol mega je vyšší než Nelatonova linie a únosy kyčle, vnitřní rotace a prodloužení jsou zjevně omezené. Hnízdní test byl negativní.
(dvě) diagnóza
Pokud u dětí s bolestmi kyčle dochází k bolesti kolene, je zjevně omezeno únos dolní končetiny, vnitřní rotace a prodloužení, je třeba zvážit toto onemocnění. Při pohledu na funkce rentgenového filmu. Diagnóza není obtížná.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Osteochondrosa: Historie osteochondrózy, omezení aktivity kyčle a zkrácení končetin jsou podobné mírnému vrozenému kyčelnímu varusu, ale obě mají své vlastní vlastnosti na rentgenových filmech. Nedochází k oddělení kostí a krku, hlava je hustá a plochá a krk je krátký a tlustý.
2. Vrozená dislokace kyčle: K klaudikaci pacientů s vrozenou dislokací kyčle dochází dříve, počínaje raným dětstvím. Zkoumejte femorální hlavu mimo acetabulum a většina pacientů má pozitivní test na hnízdění.
3. Nemoc by se měla lišit od kyčelního varusu způsobeného sekundární ostedyytovou spondylolistézou, vaskulární nekrózou hlavy femuru, osteomyelitidou krčku femuru, vícenásobnou osteochondrální dysplázií, zlomeninou krčku femuru atd. Chůze na chůzi.
