dysplazie kyčelního kloubu
Úvod
Úvod Vrozená dysplazie kyčle zahrnuje následující tři úrovně typických lézí: (1) dysplazie kyčle, (2) subluxace kyčle a (3) celková dislokace kyčle. Dysplazie kyčle se týká kyčelních kloubů dítěte nebo dítěte, které nejsou způsobeny zraněním, komplikacemi infekce, různou ochrnutím svalů nebo jinou neuropatií.
Patogen
Příčina
Vyskytuje se u dívek v kombinaci s produkcí kalhot, méně plodové vody, více na levé straně.
Může to být způsobeno vrozenými příčinami určenými genetickými faktory plus některými vnějšími mechanickými faktory. Typické dislokace kyčle se vyskytují rychlostí přibližně jedna z tisíce na pět až pět. Pokud se přidá kyčelní subluxace a dysplazie, odhaduje se kolem 20/1000.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dětské ortopedické vyšetření kostí a kloubních měkkých tkání CT vyšetření sérového osteokalcinu (BGP)
Jak detekovat nebo diagnostikovat brzy v dětském stádiu
Klinické pozorování následujících abnormalit, rodičů nebo péče o dítě si může být vědomo jednostranného úplného dislokace nebo polo dislokace:
(1) Délka obou dolních končetin je rozdílná a dolní končetiny mají špatnou pohyblivost.
(2) Bederní kloub na jedné straně (postižená končetina) je méně pravděpodobné, že se bude rozšiřovat směrem ven.
(3) Kůže záhyby na vnitřní straně stehna, třísla, perineum nebo hýždě jsou asymetrické.
(4) Stehno z jedné strany (postižená strana) je zvednuto nahoru a ven.
Zdravotnický personál může k posouzení diagnózy použít následující položky vědecké kontroly:
(1) Bederní kloub je nestabilní nebo přemístitelný (Barlow & Ortolani Sign).
(2) Postižený kyčelní kloub se nepohybuje s pánví (Telescoping Sign).
(3) Když jsou nohy ohnuty o 90o, je postižená strana nižší (Allis Sign nebo Galeazzi Sign).
Rentgenové snímky nejsou užitečné pro kojence do 3 až 4 měsíců a obvykle se používají k analýze a stanovení dysplazie skeletu. Pokud existuje pouze zakrnělý stav, výše uvedené testy nelze snadno zjistit.
V poslední době může hodnocení ultrazvukové kontroly nahradit slepá místa výše uvedené kontroly.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika dysplazie kyčle:
1, jednoduchá vrozená dislokace kyčle
(1) Dysplazie kyčle: také známá jako nestabilita kyčle, rentgenové filmy jsou často charakterizovány zvýšením acetabulárního indexu, z nichž většina používá outreach kyčelního kloubu a poté se sám zahojí, asi 1/10 v budoucnu se vyvine vrozená Dislokace kyčle a několik případů perzistentní acetabulární dysplazie se objevují po stárnutí.
(2) Subluxace kyčle: Rentgenové filmy mají zvýšený acetabulární index a acetabulum pokrývá část femorální hlavy. Jedná se o nezávislý typ, který může existovat po dlouhou dobu, aniž by byl přeměněn na plnou dislokaci.
3) celková dislokace kyčelního kloubu: femorální hlava zcela oddělená od acetabula, podle úrovně dislokace femorální hlavy, lze rozdělit do čtyř stupňů:
I stupeň: femorální hlava je přemístěna pouze ven, na stejné úrovni jako acetabulum;
II. Stupeň: femorální hlava je přemístěna směrem ven a nahoru, což odpovídá úrovni nad acetabulem;
Hlava femuru s III je umístěna v místě humerálního křídla;
Hlava stehenní kosti, která se uvolnila, se pohybuje na úroveň kotníku.
2, deformovaná vrozená dislokace kyčle
Typickým je dislokace obou boků. Kolenní klouby jsou v přímé poloze tuhé a nelze je ohýbat. Obě nohy jsou v poloze pro vnější otáčení a často se kombinují s malformací horní končetiny.
Jak detekovat nebo diagnostikovat brzy v dětském stádiu
Klinické pozorování následujících abnormalit, rodičů nebo péče o dítě si může být vědomo jednostranného úplného dislokace nebo polo dislokace:
(1) Délka obou dolních končetin je rozdílná a dolní končetiny mají špatnou pohyblivost.
(2) Bederní kloub na jedné straně (postižená končetina) je méně pravděpodobné, že se bude rozšiřovat směrem ven.
(3) Kůže záhyby na vnitřní straně stehna, třísla, perineum nebo hýždě jsou asymetrické.
(4) Stehno z jedné strany (postižená strana) je zvednuto nahoru a ven.
Zdravotnický personál může k posouzení diagnózy použít následující položky vědecké kontroly:
(1) Bederní kloub je nestabilní nebo přemístitelný (Barlow & Ortolani Sign).
(2) Postižený kyčelní kloub se nepohybuje s pánví (Telescoping Sign).
(3) Když jsou nohy ohnuty o 90o, je postižená strana nižší (Allis Sign nebo Galeazzi Sign).
Rentgenové snímky nejsou užitečné pro kojence do 3 až 4 měsíců a obvykle se používají k analýze a stanovení dysplazie skeletu. Pokud existuje pouze zakrnělý stav, výše uvedené testy nelze snadno zjistit.
V poslední době může hodnocení ultrazvukové kontroly nahradit slepá místa výše uvedené kontroly.
