stimulace nervových kořenů
Úvod
Úvod Při poškození laterálního cervikálního nervu se mohou vyskytnout různé typy smyslových poruch v ipsilaterálním týlním, krku, rameni a horních končetinách, které jsou doprovázeny příznaky podráždění nervových kořenů - bolest kořene, radiační bolest a v případě poškození jediného nervového kořene oblast senzorické poruchy. Omezení, počet korespondence: krk je krk, krk je krk 3 a rameno je krk 4. Klinické projevy poškození kořenového nervu na krku 58 jsou stejné jako odpovídající paralýza brachiálního plexu. Hlavním bodem identifikace je, zda existuje bolest kořenů.
Patogen
Příčina
Nejběžnější příčinou radikulopatie je meziobratlová ploténka, rakovina páteře, osteoporóza nebo těžké trauma. Degenerativní artritida (osteoartritida) je další běžnou příčinou poškození nervových kořenů, které vytváří nepravidelné výčnělky kostí (ostruhy), které stlačují kořeny nervů, a u starších lidí se často vyskytuje úzký prostor kolem míchy (spinální stenóza). Méně častými příčinami jsou nádory míchy nebo infekce, jako je meningitida nebo herpes zoster.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyografická krevní rutina
Když jediný nervový kořen aplikuje oblasti bolesti, ztráty citlivosti nebo slabosti, může dojít k poškození nervových kořenů. Na základě lokalizace bolesti a ztráty citlivosti může lékař odvodit, který nerv je poškozen. V době fyzického vyšetření lékaři často nacházejí oblasti něhy v páteři pacienta. Rentgenové vyšetření může ukázat, zda je kost páteře tenká a poškozená a zda existuje porucha. Rentgenové snímky CT nebo MRI mohou jasněji zobrazit léze v míše nebo kolem míchy. Pokud neexistuje žádná MRI, může myelografie ukázat lézi. Někdy jsou nutné další testy, zejména neurofyziologická měření nervů a svalů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Poškození kořene děložního nervu: Když je poškozena jedna strana děložního nervu, mohou se vyskytnout různé typy smyslových poruch v ipsilaterálním týlním, krku, rameni a horních končetinách, doprovázené symptomy podráždění nervového kořene - bolest kořene, radiační bolest, pokud je to jediná Poškození nervového kořene, oblast senzorické poruchy je omezená, počet korespondencí: krk je krk 2, krk je krk 3 a rameno je krk 4. Klinické projevy poškození kořenového nervu na krku 58 jsou stejné jako odpovídající paralýza brachiálního plexu. Hlavním bodem identifikace je, zda existuje bolest kořenů.
2. Poškození kořene hrudního nervu: Při poškození kořene hrudního nervu je jeho segmentový výkon nejzřetelnější, se ztrátou nebo zmizením segmentového pocitu, hyperestézií nebo přecitlivělostí, s akupunkturní bolestí, pálivou bolestí, bolestí v mezikontálním nervu Záření. Pocit poškození jednoho nervového kořene není zřejmý nebo mnohem menší než skutečný limit, poškození více nervových kořenů, horní a dolní hranice senzorického rušení jsou nižší nebo vyšší než skutečné poškození o 1-2 segmenty. Segmentální rozdělení poškození nervových kořenů a smyslových poruch hrudníku a břicha je: hrudník 2: první mezikostální kůže, hrudník 4: linie prsou, hrudník 7: spodní okraj oblouku žebra, hrudník 10: pupeční úroveň, pas 1: Inguinal.
3. Léze kořenů nervu lumenu:
(1) Poškození bederního nervu: pouze na boku a na přední straně stehna je hyposenzitivita nebo alergie. Bolest vyzařuje ze zadní části paže do stehenní kosti, předního a bočního stehna, spodního konce stehenní kosti a středního malleolu. Kolenní reflex je oslaben nebo zmizel.
(2) poškození kořenů lumbální 4: boční strana hýždí, přední strana stehenní kosti na přední stranu kolenního kloubu, přední mediální aspekt lýtka na vnitřní povrch chodidla vykazoval smyslové narušení a následující odstavec je zřejmý, bolest podél této distribuční oblasti vyzařuje z hýždí do oblouku nohy, doprovázený Tam jsou quadriceps a tibialis přední svalová paralýza.
(3) Poškození kořenového nervu bederní páteře: postranní strana lýtka, zadní část paty, záda a postranní strana velkého prstu jsou sníženy a bolest je vyzařována ze stehna, kolenního kloubu a postranní strany lýtka k velkému prstu.
(4) bederní poškození 4 až 5 nervových kořenů: kromě výkonu pasu 4 a poškození nervových kořenů pasu 5 je výrazná zejména boční citlivost lýtka k zadní části chodidla, doprovázená dorzální flexí špičky, zejména velkým prstem Dorsiflexe je narušena.
4. damage nervové poškození kořene:
(1) damage 1 poškození kořenů nervů: posterolaterální stehno, zadní strana lýtka na boční stranu chodidla vykazovala smyslové narušení a bolest vyzařovala ze zadní části kyčle podél oblasti distribuce nervů k malíčku.
(2) Kombinace poškození bederního nervu 5 骶 1: všechny smyslové poruchy se objevují před a po lýtku a z postranní strany na dno chodidla. Bolest je vyzařována z kyčle do odpovídající oblasti, doprovázená lýtkovým tricepsem, ochrnutím ohýbací šlachy, poklesem reflexu Achillovy šlachy nebo zmizí .
5. Poškození nervu kořene cauda equina: Když je poškozen kořen nervu cauda equina, lze ho vyjádřit jako různé příznaky neurologického poškození pod pasem 2. Když je přeslička poškozena, je hranice smyslové poruchy jasná. Horní přední hranice je třísla a zadní je vodorovná čára na horním konci humeru. Pod touto hladinou mají všechny boky, perineum a dolní končetiny smyslové poruchy, které jsou doprovázeny spontánní bolestí (elektrickou bolestí) a abnormálním perineem. Pocity a vyzařování dolních končetin jsou často bolestivé pocity zpožděny. Výška a rozsah poškození přesličky se liší. Horní a dolní hranice se mohou lišit.
