hluboké smyslové poruchy
Úvod
Úvod „Hluboký pocit“ označuje smysl pro polohu svalů a kloubů, pohyb a vibrace. Pokud jsou přítomna nervová vlákna nebo centrální léze snímající mozek, které přenášejí hluboké pocity, jsou polohové pocity ve svalech a kloubech, motorické vjemy a vibrační dysfunkce hluboké smyslové poruchy.
Patogen
Příčina
Neuromuskulární nebo mozek snímající centrální léze, která provádí hluboké pocity.
Psychologické studie o mozkových mechanismech senzorických poruch potvrdily, že poškození zadní oblasti centrálního sulku lidské mozkové kůry je spojeno s vývojem senzorických poruch. Senzorické poruchy mohou mít rozsáhlý dopad na různé psychologické procesy člověka a mohou způsobit percepční překážky, které mohou vést k poruchám v motorické zpětné vazbě a vést k motorickým dysfunkcím. Klinicky může mít neuropatie i psychóza příznaky senzorické poruchy a první je častější.
Různá poškození nervového systému mohou způsobit smyslově indukované poruchy, pokud zahrnují receptory, vodivé dráhy a smyslová centra. Nejběžnějšími ovlivňujícími faktory jsou nervový systém a okolní tkáňové nádory, trauma, infekce, otrava, degenerace, neurotropní poruchy a Cerebrovaskulární onemocnění atd.
Poruchy senzorické indukce se liší v závislosti na povaze léze. Pokud léze způsobí poškození nervového systému, pocit zmizí nebo zmizí, a když je nervový systém stimulován, může způsobit hyperestezii, nadměrný pocit nebo inverzi pocitů. Senzorický pokles je způsoben zvýšeným stimulačním prahem (inhibice) a sníženou reaktivitou, přecitlivělost je způsobena zvýšenou reaktivitou nebo sníženým senzorickým prahem, zejména bolestí a hmatovou senzitivitou, přecitlivělost je způsobena zvýšeným senzorickým prahem a prodlouženou reakcí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bolestivý pocit pozice
Během vyšetření je pacient požádán, aby zavřel oči, přičemž dotyčný se dotkne jednoho z jeho prstů nebo špičky a požádá ho, aby odpověděl, kterého se dotýká. Pokud je odpověď správná, je pozice normální, pokud je odpověď nesprávná, jedná se o poziční poruchu. Nebo mírně nahoru, dolů nebo doleva, posuňte prst pacienta (prst) doprava, požádejte ho, aby odpověděl na směr činnosti, odpověděl správně, což znamená, že motorický pocit je normální, pokud je odpověď nesprávná, jedná se o dyskinezi. Vibrační test má umístit vibrační ladicí vidlici na vyčnívající část kosti. Požádejte pacienta, aby odpověděl na vibrační pocit. Pokud dojde k vibracím, je vibrace normální. Pokud nedochází k vibracím, jedná se o poruchu vibrací.
1. Bolest: Pomocí špendlíku rovnoměrně povzbuzujte pokožku, pozorujte a zeptejte se na stupeň bolesti.
2. Pocit teploty: U zkumavky obsahující 5 až 10 ° C a 40 ° C až 45 ° C, v uzavřeném případě, je pacientova pokožka kontaktována postupně a je vyjádřen pocit chladu nebo tepla. Doba kontaktu je 2 až 3 sekundy.
3. Hmatové: Pacient zavře oči a dotkne se kůže štětcem nebo vatovým tamponem, aby se zeptal, zda ho několikrát vycítil nebo se ho dotkl. Tato metoda se používá ke kontrole původního dotyku. Při kontrole rozpoznávání pacient zavře oči, napíše nebo nakreslí na místo vyšetření jednoduchou grafiku a požádá pacienta, aby promluvil zadaným textem a grafikou.
4. Pocit senzace: 1 Pacient zavře oči a pasivně kontroluje končetiny pacienta, jako jsou prsty a prsty na nohou. Pacient dokáže správně rozeznat pohyb, směr a polohu těchto částí 2 Palcový test: pacient zavře oči a natáhne oči. Rovné předloktí a palec, udělejte to 2 až 3krát flexe a prodloužení zápěstí kloubu, a poté pomocí protilehlého palce nebo prstu dotkněte palce na boku. Pokud je to normální, jedná se o lineární pohyb; S oběma rukama v dlani mohou obě ruce vzájemně normálně interagovat.
5. Vibrace: Pomocí ladicí vidlice 128HZ umístěte na vyčnívající kost, požádejte o vibrace a vytvořte oboustranný a nahoru a dolů kontrast.
6. Fyzický pocit: 1 Pacient zavře oči, což znamená, že stimulační bod je jeden nebo dva body, a poukazuje na minimální vzdálenost mezi dvěma stimulačními body, která je v kontrastu s normálním rozsahem, 2 se dotkne objektu rukou a nechá jej pojmenovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Za prvé, klasifikace pocitů
1, zvláštní pocity: včetně zápachu, zraku, sluchu, chuti, vestibulárního nebo rovnovážného stavu.
2, celkový pocit: včetně mělkého pocitu: odkazuje na bolest, teplotu, dotek ze sliznice kůže; 2 hluboký pocit: odkazuje na pohyb, polohu a vibrace ze svalů, svalů, periostu a kloubů; 3 složený pocit (Kortikální pocit): Včetně hlubokých a mělkých pocitů, včetně pocitů těla, polohovacích pocitů a dvou bodů, které odlišují stranu, je třeba zkontrolovat složitý pocit.
3, viscerální senzace: vedení autonomních nervů, jako je hlad, nevolnost, viscerální kolika.
Za druhé, klinické projevy senzorické poruchy
a) inhibiční příznaky
Když je cesta poškozena nebo je funkce potlačena, dochází ke ztrátě nebo ztrátě senzace. Ve stejné části chybí všechny druhy pocitů a je ztracena úplná senzace. Například ve stejné části je zachována pouze některá smyslová porucha a jiné pocity, které se nazývají separace. Cítit překážku.
1. Ztráta citlivosti: To znamená, že pacient nemůže vnímat podnět v případě čistého vědomí. Podle různých typů pocitů se dá rozdělit na ztrátu bolesti, taktilní ztrátu, ztrátu teploty a hlubokou smyslovou ztrátu. Ti s chybějícími pocity ve stejné oblasti se nazývají úplná ztráta citlivosti. Pokud některé pocity chybí ve stejné části a jiné se cítí normální, nazývá se to disociativní smyslová porucha. Obecně je pocit normální, v případě, že není vizuální účast, pocit stimulační části, tvar předmětu, hmotnost a podobně nejsou rozeznatelné a kůra se údajně postrádá.
2, pocit dolů: odkazuje na citlivost pocitu je snížena. Je to nízká úroveň náchylnosti k zemědělství, ale stupeň je menší než pocit a senzorická reakce je oslabena kvůli zvýšené prahové hodnotě nervové excitace. Pokud je v oblasti distribuce nervů spontánní bolest a bolest je snížena v oblasti neuralgie, nazývá se bolestivá bolest nebo bolestivá paralýza. Při smyslové poruše, když určitý pocit zůstává dobrý, se to nazývá disociativní smyslová porucha. Jako je hluboký pocit a rozpoznání taktilní dysfunkce, bolest, teplo a původní hmatový pocit, což naznačuje poškození po závěsu.
(dva) dráždivé příznaky
Pocit alergie, pocitu, nadměrného pocitu, parestézie nebo bolesti při stimulaci nebo excitaci cesty.
1, pocit alergie: práh pocitu je nízký, označuje mírnou (vnější nebo patologickou) stimulaci silných reakcí. Pocit alergií je běžný při mělkých pocitech, zejména při hyperalgezii. Hyperalgezie může být kromě hmatových nebo bolestivých podnětů způsobena teplotní stimulací.
2, nadměrný pocit: obecně pouze pro mělké pocity. Nadměrný pocit má obecně: 1 dlouhá inkubační doba, to znamená, že existuje dlouhá inkubační doba od stimulace po vnímání, tato doba může někdy dosáhnout 5 ~ 30 sekund, 2 citlivost je snížena, zvýšená vzrušivost, to znamená, stimulace musí dosáhnout silného stupně, aby se cítila Stimuly, které pociťují 3; jsou výbušné, představují určitý druh násilného, nejasného, nepopsatelného pocitu nepohodlí; 4 stimulují tendenci se šířit, jediný bod stimulace pacientů může cítit více podnětů a šířit se do okolí; 5 Po zastavení stimulace má pacient stále pocit stimulace existence v určitém časovém období, tj. Dochází k „post-efektu“. Je to obecně pocit silného nepohodlí. Časté při pálení neuralgie, bolestech v proužkovaných bolestech, vaskulárních lézích talamu.
3, pocit zpět: pocit chyby ve stimulu. Například bolestové podněty jsou zaměňovány za taktilní nebo jiné podněty. Pocit inverze je na klinice vzácný a většina z nich je mělká.
4, abnormální pocit: při absenci jakýchkoli vnějších podnětů se pacienti často cítí mravenčí chůze nebo nepohodlí v určitých částech, jako je necitlivost, nachlazení a horko, vlhkost, vibrace, mravenčení, otok, Elektrický šok, pocit řemenu atd.
5, smysl pro zarovnání: se týká stimulace jedné končetiny, je také stimulována opačná strana relativní polohy.
