bolest nervů
Úvod
Úvod Neuropatická bolest: Podle patologického mechanismu bolesti lze chronickou bolest klasifikovat na nociceptivní nebo zánětlivou bolest (vhodná reakce na bolestivé podněty) a neuropatickou (patologickou) bolest (nevhodná odpověď vyvolaná poškozením nervového systému). Mezinárodní asociace pro výzkum bolesti (IASP, 1994) definuje neurogenní bolest jako „bolest způsobenou primárním nebo sekundárním poškozením nebo dysfunkcí nebo přechodnou poruchou v periferním nebo centrálním nervovém systému“; neurologická (patologická) Neuropatická bolest je odstraněna ze čtyř slov přechodné poruchy, nicméně v klinické praxi mezi nimi neexistuje významný rozdíl a lze je zaměnit.
Patogen
Příčina
Neuropatická bolest byla vždy problémem, který trápí lékařskou komunitu: patogeneze je nejasná, opioidy nejsou účinné a pacienti jsou velmi bolestiví. V posledních letech lidé s rozvojem molekulární biologie a elektrofyziologických technik postupně poznali složitý patologický mechanismus neuropatické bolesti a poskytli nové nápady a metody léčby.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyografie F-vlna
Charakteristika neuropatické bolesti:
Příznaky nesouvisející se stimulací (popsané pacientem)
1. Spontánní bolest (spočívající zejména v noci): přetrvávající pálení, přerušované brnění, elektrický šok a bolest při bití.
2, abnormální pocit: neexistuje žádný objektivní důvod pro abnormální pocit na kůži.
3, cítit se pomalu: cítit bolest v oblasti znecitlivění kůže.
Souvisí se stimulací (stimulace indukovaná)
1. Allodynie - Bolest v normálních bezbolestných podnětech.
2, hyperalgezie (Hyperalgézie) - zvýšená bolestivá reakce nebo přetrvávající bolest.
Výše uvedené příznaky mohou být zlepšeny během aktivity nebo během studených obkladů a mohou být zhoršeny po činnostech nebo únavě, zbytek příznaků se v noci zhoršuje.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Intenzivní radikulopatie: Cervikální spondylotická radikulopatie se týká degenerativních změn cervikální meziobratlové ploténky a sekundárních klinických projevů bolesti způsobené kompresí nervových kořenů způsobenou kompresí nervových kořenů. Ve své etiologii je degenerativní změna cervikálního disku nejdůležitější příčinou patogeneze cervikální spondylózy a na jejím základě způsobuje řadu sekundárních patologických změn, jako je herniace meziobratlových plotének, zadní okraj a laterální okraj sousedních obratlovců. Tvorba ostruh, hypertrofie fazetových a hákových kloubů, zhrubnutí ligamentum flavum a tvorba záhybů v páteřním kanálu Tyto patologické faktory a meziobratlové kotouče jsou vzájemně závislé a vzájemně se ovlivňují a mohou vytvářet tlak na kořeny krčního nervu Klinické příznaky. Předchozí léčba cervikální spondylotické radikulopatie je poměrně jednoduchá, konzervativní léčba pouze chirurgická léčba, léky a trakce, konzervativní nebo neefektivní pacienti mohou čelit pouze chirurgickému zákroku. Výskyt laseru a ozonu zaplňuje mezeru mezi konzervativním a chirurgickým zákrokem, ale kvůli jeho úzkým indikacím existuje stále mnoho pacientů, kteří se nemohou zbavit bolesti. Naše nemocnice každoročně léčí více než 200 případů radikulopatie s cervikální spondylózou. Účinek radiofrekvenční léčby je pozoruhodný a míra vyléčení přesahuje 96%.
2. Trigeminální nervy jedna nebo dvě větve regionální bolesti: klinické projevy kavernózního sinusového meningiomu mohou mít bolest v první nebo druhé větvi trigeminálního nervu. Cévní dutina je relativně komplexní a komplexní anatomická oblast lebky, která obsahuje důležité tepny a lebeční nervy. Obecně řečeno, všechny meningiomy, které napadnou kavernózní sinus, patří do této kategorie. Například mediální meningiom révy révy, meningioma sedlového uzlu, meningiom středního lebeční.
3. Intercostal neuralgia: Intercostal neuralgia, také známý jako intercostal neuritis, je skupina symptomů, se odkazuje na poškození kořene hrudního nervu (tj. Intercostal nerv) z různých důvodů, jako jsou: hrudní degenerace, hrudní tuberkulóza, poškození hrudní páteře , hrudní duralová meningitida, nádor, ankylozující spondylitida a jiná onemocnění nebo žebra, mediastinum, pleurální léze, intercostální nervy jsou vystaveny výše uvedeným onemocněním, útlaku, stimulaci, zánětlivé reakci a objevují se v hrudníku intercostal nebo břicho Příznaky bolesti.
Intercostal neuralgia je opakující se bolest, která se vyskytuje v jedné nebo více intercostal oblastech a je zhoršena. Primární intercostální neuralgie je vzácná a sekundární infekce jsou spojeny s virovými infekcemi, stimulací toxinů, mechanickým poškozením a útlakem cizích těles. Bolest většinou píchá nebo pálí a je distribuována podél mezistupňových nervů.
4. Sciatica: Sciatica označuje ischiatickou neuropatii, skupinu bolestivých symptomů, které se vyskytují podél sedacích nervových drah, tj. Zadní část pasu, hýždě, zadní část stehna, zadní strana dolní končetiny a boční strana chodidla. Ischiatický nerv je hlavní nervový kmen, který řídí dolní končetiny. Sciatica odkazuje na bolest v sedací nervové dráze a její distribuci (kyčle, zadní část stehna, zadní část lýtka a laterální aspekt nohy).
