neuralgie
Úvod
Úvod Bolest je jedním z běžných příznaků neurologie Tento druh bolesti označuje bolest, která je cítit bez vnějších podnětů, známá také jako spontánní bolest. Existuje mnoho typů spontánní bolesti a léze lze rozdělit na periferní neuropatickou bolest a bolest centrálního nervového systému.
Patogen
Příčina
Bolest je jedním z běžných příznaků neurologie Tento druh bolesti označuje bolest, která je cítit bez vnějších podnětů, známá také jako spontánní bolest. Existuje mnoho druhů spontánní bolesti, kterou lze rozdělit na:
Za prvé, periferní neuropatická bolest
1, trigeminální neuralgie: časté u zánětlivé infiltrace, aterosklerotické komprese a nádoru mozkomíšního úhlu, karcinomu nosohltanu, nádoru ganglií trigeminu, chordomu, roztroušené sklerózy.
2, bolest gangliových sphenopalatinů, bolest pterygopalatinů, bolest genových ganglionů: viděná při sinusitidě, sfenoidální sinusitidě, ethmoidní sinusitidě, strukturální deformaci nosu, ohýbání nosního septa v důsledku mechanického stlačení středního turbinátu, zlomenina lebky, metastáza Rakovina, bandážová diagnostika virových infekcí atd.
3, týlní neuralgie: časté u neuritidy, infekce horních cest dýchacích, chřipka, malárie, revmatismus, cukrovka, onemocnění štítné žlázy, alkohol, otrava olovem, týlní, trauma, krční spondylóza, revmatoidní spondylitida Nebo metastazující rakovina, recese lebeční základny, stenóza týlních foramenů, sakrální okcipitální fúze, atlantoaxiální dislokace, horní cervikální vertebrální nedostatečnost, mozkový tonzil sakrální, intraspinální tumor, nádor okcipitální oblasti makropór, adhezivní pavoučí pavučina Zánět membrány, syringomyelia, ligamentové poranění suboccipitálního kloubu, fraktura předního a zadního oblouku atlasu, atlantoaxiální subluxace a poškození cervikálního svalu.
4, intercostální neuralgie: běžné u infekční a toxické radikulitidy, pohrudnice, chronická pneumonie, aortální aneuryzma, mitrální stenóza, choroba hrudních orgánů, hrudní tuberkulóza, nádor, ankylozující spondylitida, myelom, mícha Páteřní léze, jako je zánět, nádory žeber, zlomeniny žeber, osteofyty a herpes zoster.
5, neuralgie krku a ramene, neuritida brachiálního plexu: běžné u krční osteoartrózy, krční hmoty, nádoru, oparu, chřipky, plakové diagnózy infekce nachlazení a malárie, nachlazení, naočkování xenogenního séra Vakcína.
6, bolest ulnárního nervu, střední nervová bolest a laterální femorální neuralgie pozorovaná u neuritidy, traumatu, lokálního zánětu a represivních lézí.
7, femorální neuralgie a ischias: pozorováno v lézích nervových kořenů, jako je komprese nádoru, herniace bederního disku, nádor, zánět a jiná onemocnění.
8, bolest ocasní kosti: při traumatu, zlomeninách atd.
9, pálení neuralgie: vidět při traumatu, jako jsou porezání nožů, rozdrcení, těžká poranění, zejména poranění střelné zbraně, chemické poškození, infekce atd.
10, herpes zoster: příčina je způsobena virem varicella-zoster.
Za druhé, centrální bolest
1, bolest páteře
(1) Bolest zadního rohu je častější u traumatu, nádoru, syringomyelie atd.
(2) Postspinální bolest se projevuje u roztroušené sklerózy a spasmu míchy.
(3) Bolest páteřního thalamu je častější u syringomyelia.
2, thalamická bolest, thalamická bolest, cerebrovaskulární onemocnění, nádory jsou častější.
3, poníky, medulární bolest při cerebrovaskulárním onemocnění, nádory, roztroušená skleróza.
4, bolest mozkové kortikální bolesti mozková kůra bolest je vzácná, obecně pro nádory, cévní onemocnění a tak dále. Periferní bolest a bolest centrálního nervového systému.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zkumavka na aglutinaci zkumavky Virus herpes simplex (HSV) Schistosoma japonicum vejce precipitační test Schistosoma protilátka prolaktin (PRL)
Fyzikální vyšetření
Neuralgie je běžným onemocněním v neurologii, je to subjektivní příběh, podrobné fyzikální vyšetření je třeba provést podle pokynů pacienta. Diagnózu a diferenciální diagnostiku lze potvrdit fyzickým vyšetřením. Přiměřené vyšetření by mělo být provedeno podle lékařské anamnézy, například by se měla věnovat pozornost periferní nervové bolesti a bolesti hlavy, jako je vyšetření fundusu, hlava a ucho, sinus, orální vyšetření a přítomnost nebo nepřítomnost známek umístění nervového systému. Bolest páteřního nervu by měla věnovat pozornost tomu, zda má místní sval atrofii, slabost, svalové napětí, nedobrovolný pohyb a cvičení vzájemné pomoci, chůze, hluboký a mělký pocit a složený pocit a místní přítomnost nebo nepřítomnost smyslové poruchy. Různé odrazy, jako jsou hluboké a mělké odrazy, patologické reflexy, známky podráždění meningea a speciální postoje k úlevě od bolesti v oblastech bolesti. U centrálních bolestí by měla být věnována pozornost vyšetření, jako je vyšetření fundusu, vyšetření hlavy a známky lokalizace nervového systému.
Pomocná kontrola
1, bolest periferních nervů
(1) Bolest hlavy a obličeje: paranasální sinusový film, CT nebo MRI mozku, vyšetření bederní punkcí.
(2) bolest páteřního nervu: plochý rentgen, CT nebo MRI páteře, vyšetření bederní punkcí, myelografie, elektromyografie atd.
2, centrální bolest je obecně vybrána mozkovou CT nebo MRI, EEG a dalšími vyšetřeními.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. týlní neuralgie: týká se paroxysmální nebo perzistentní bolesti v distribuci týlního nervu (zadní týlní) a může být také paroxysmální na základě přetrvávající bolesti. Klinickými projevy jsou akupunktura, řezání nožem nebo pálivá bolest na jedné nebo obou stranách zadního týlního hrbolu nebo na obou stranách. Fyzikální vyšetření ukázalo, že na výstupu z velkého nervu byla něha a oblast týlního nervu (C2-3) byla hyperalgézie nebo se snížila z pod ušní linií na vlasovou linii.
2. Postherpetická neuralgie: neuropatický bolestivý syndrom, který se vyskytuje po infekci akutním herpes zoster. Většina pacientů s herpes zoster může být zotavena po léčbě, ale někteří pacienti mají bolesti v poškozené oblasti kůže poté, co se herpes vyléčil déle než 3 měsíce, nazývá se postherpetická neuralgie.
3. Sciatica: označuje ischiatickou neuropatii, skupinu bolestivých příznaků podél dráhy sedacího nervu, tj. Pas, boky, zadní stranu stehna, zadní stranu dolní končetiny a laterální aspekt chodidla. Ischiatický nerv je hlavní nervový kmen, který řídí dolní končetiny. Sciatica odkazuje na bolest v sedací nervové dráze a její distribuci (kyčle, zadní část stehna, zadní část lýtka a laterální aspekt nohy).
4. Intercostální neuralgie: označuje častou bolest, která se vyskytuje v jedné nebo několika mezirezortních oblastech a má paroxysmální vzestup. Primární intercostální neuralgie je vzácná a sekundární infekce jsou spojeny s virovými infekcemi, stimulací toxinů, mechanickým poškozením a útlakem cizích těles. Bolest většinou píchá nebo pálí a je distribuována podél mezistupňových nervů. Na počátku intercostální neuralgie je patrné, že bolest je zpožděna zezadu do zadu, podél odpovídajícího mezikostálního prostoru, bolest je pálivá nebo pálivá. Bolest se zhoršuje při kašli, zhluboka se nadechuje nebo kýchá. Bolest je častější u jednoho nervu na jedné straně.
5. Synkopa způsobená glazofaryngeální neuralgií nebo jinými viscerálními chorobami: tento typ synkopy je vzácný. Přechodná synkopa se vyskytuje v leskofaryngeální neuralgii, biliární kolice, stenóze ledvin, endoskopii průdušek nebo trávicího traktu. Souvisí s těžkou bolestí a hyperreflexivními reakcemi na viscerální receptory.
