Peripatellární citlivost prstů
Úvod
Úvod 髌 指 指 压 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 Časté u patellofemorálního poškození chrupavky. Poškození kloubní chrupavky je velmi časté u sportovních úrazů, ale je obtížné jej diagnostikovat, zejména včasná diagnóza je při rutinních vyšetřeních téměř nemožná, takže je často ignorována a není léčena včas. Bez ohledu na to, jaké poškození chrupavky však může nakonec vést k degeneraci a nekróze chondrocytů a trvalému poškození, tak v posledních letech přitahuje pozornost.
Patogen
Příčina
1. Akutní nebo chronické trauma: Může přímo zasáhnout chrupavku a zničit strukturu archu z kolagenového vlákna v chrupavce. Může také přímo způsobit tangenciální zlomeninu chrupavky. Chrisman studoval vztah mezi traumatem a křivkou tibií v biochemické perspektivě po mnoho let a zjistil, že do 2 hodin po poškození chrupavky může být koncentrace volné kyseliny arachidonové v chrupavce zvýšena čtyřikrát. Kyselina arachidonová je předchůdcem prostaglandinů, hlavní složkou fosfolipidových membrán. Produkt se přeměňuje na prostaglandin E2, který stimuluje cirkulaci AMP, uvolňuje tkáňovou proteinovou kinázu, ničí řetězec chondroitin sulfátu a vazby proteinů v chrupavkové matrici a způsobuje ztrátu chrupavkové matrice. Způsobuje, že chrupavka změkčuje metabolity v synoviální tekutině, způsobuje zánět synoviální zánětlivé reakce a stimuluje synoviální membránu k uvolňování velkého množství enzymů, které dále chrupavku dále ničí, a způsobuje začarovaný kruh.
2. Kmen patellofemorálního kloubu: dlouhodobé abnormální tření a stlačení tibiální chrupavky, zejména v poloze flexe kolene, opakované skoky, závaží a torze mohou způsobit nadměrné napětí mezi patellofemorálním nebo Nerovnoměrné rozložení napětí způsobuje poškození tibiální chrupavky a trpí tibiální křivicí.
3. nestabilita patellofemorálního kloubu: běžné nestabilní faktory, jako je vysoká nebo nízká tibie, abnormalita úhlu kolene Q, náchylnost k humeru, deformita torzního kmene, humerus nebo dysplázie femorálního kondylu, v důsledku abnormální polohy humeru nebo abnormálního zarovnání linií Napětí kontaktního povrchu mezi patellofemorálními klouby je neobvyklé, což způsobuje křivky tibií. Mnoho vědců vykonalo mnoho práce na rozložení napětí a zátěžovém testu patellofemorálních kloubů. Existuje teorie vysokého kontaktního tlaku, teorie nízkého kontaktního tlaku a rozdělení tlaku. Teorie nestejnoměrnosti a teorie zvýšeného nitroosového tlaku v holenní kosti mají experimentální podporu, ale zda je tlak příliš vysoký nebo tlak není rovnoměrný, pokud tlak přesáhne nebo nedosáhne normálního rozsahu tibiální chrupavky, může to vést k chrupavce. Denaturace.
4. Patologické změny: Hlavní patologické změny tibiálních křivek se projevují změkčováním tibiální chrupavky, tvorbou žluté trhliny a exfoliace a zvýšenou sekrecí synoviálního zánětu Periorbitální fasciitida podporuje zánětlivé změny a hyperplázii nebo kontrakturu. Exfoliační kousky chrupavky mohou být odděleny do kloubové myši v kloubní dutině, což způsobuje vzájemné blokování kolenního kloubu.
Léze chrupavky holenní kosti sportovce byly nejčastější ve střední rovině, následovala centrální zóna (60 ° kontaktní zóna) a střední zóna. Ficat však zaznamenal nejvyšší výskyt v laterální oblasti.
Rijnds rozděluje chrupavkové léze tibiálního chondromu na čtyři stupně: Stupeň I je měkký a mírný otok a žloutnutí chrupavky v subfrakturní oblasti chrupavkového povrchu, což je zhruba ekvivalentní první vrstvě (stacionární vrstva) chondrocytů a druhým stupněm je chrupavka. Poškozeny jsou 2 vrstvy (přechodová vrstva) a 3. vrstva (vrstva žírných buněk), pouhým okem jsou viditelné mělké trhliny, III. Stupeň je poškození chrupavky 4 (vrstva kalcifikace), hluboké trhliny, lokální subchondrální kost, fragmenty chrupavky Odlupování z povrchové vrstvy, poškození subchondální kosti IV stupně, tvorba vředů, lokální destrukce chrupavky. Kolem léze sousedící s chrupavkou často dochází k postupné erozi zdravé chrupavky, často s různým stupněm degenerace.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Magnetická a magnetická rezonance (MRI) kostí a kloubů končetin
(1) Rentgenové nálezy: snímání obyčejného rentgenového filmu nedává velký smysl pro diagnózu, ale rozhodnete se zaujmout axiální polohu humeru s různými úhly kolen. Můžete pozorovat tvar holenní kosti a stupeň kalení subchondrální kosti humeru. Například úhel tibie, index hloubky tibie, úhel drážky indexu tibie, úhel překrytí a další rentgenové filmy kolenního kolene mohou detekovat neobvyklou polohu humeru v případě, že délka tibie (P) je stejná jako délka patelární vazy (PT). Když PT překročí 15% P, Nebo více než 1 cm, jedná se o vysokou holenní kost.
(2) Vyšetření MRI: lze nalézt exfoliaci a ulceraci tibiální chrupavky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza:
1. Klinické rysy
Když je pacient aktivní, lze jako nemoc zhruba diagnostikovat stížnost na bolest po sputu, jako jsou např. Symptomy, jako je zhoršení bolesti při šlapání nahoru a dolů po podlaze nebo napůl dřep, jako je sakrální pískání, sputum ve sputu, pískavé sputum, bolest v jednolůžkovém polosplatku, sputum a citlivost atd.
2. Zobrazovací vyšetření
(1) Rentgenové nálezy: snímání obyčejného rentgenového filmu nedává velký smysl pro diagnózu, ale rozhodnete se zaujmout axiální polohu humeru s různými úhly kolen. Můžete pozorovat tvar holenní kosti a stupeň kalení subchondrální kosti humeru. Například úhel tibie, index hloubky tibie, úhel drážky indexu tibie, úhel překrytí a další rentgenové filmy kolenního kolene mohou detekovat neobvyklou polohu humeru v případě, že délka tibie (P) je stejná jako délka patelární vazy (PT). Když PT překročí 15% P, Nebo více než 1 cm, jedná se o vysokou holenní kost.
(2) Vyšetření MRI: lze nalézt exfoliaci a ulceraci tibiální chrupavky.
3. Konečný základ diagnostiky
Diagnóza závisí na artroskopické operaci nebo MR.
