avaskulární nekróza stěny apendixu
Úvod
Úvod Takzvaná ischemická nekróza stěny slepého střeva je neustálé zvyšování intrakavitálního tlaku, stěna slepého střeva je také stlačena, žilní návrat je blokován, stěna slepého střeva je otok a ischemie a bakterie mohou pronikat do břišní dutiny. Ve vážných případech jsou tepny také blokovány, což způsobuje nekrózu slepého střeva. Umístění luminální překážky je většinou na základně slepého střeva, ale také ve středním a distálním segmentu slepého střeva.
Patogen
Příčina
(1) Překážka lumenu slepého střeva: Lumen slepého střeva je úzký a štíhlý a distální konec je uzavřen tak, aby tvořil přední konec.
(2) Bakteriální infekce: V dutině slepého střeva je velké množství bakterií, včetně aerobních a anaerobních bakterií. Bakterie jsou v souladu s bakteriemi v tlustém střevě, zejména Escherichia coli, Enterococcus a Bacteroides.
(C) nervový reflex: různé příčiny žaludeční a střevní dysfunkce, mohou být odrazivé způsobené kontrakcí svalu slepého střeva a doplňkové tepny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rutinní stanovení počtu bílých krvinek (WBC)
1, rutinní vyšetření krve: většina pacientů s akutní apendicitidou, počtem bílých krvinek a zvýšeným poměrem neutrofilů, jako je zánět napadl břišní dutinu, počet bílých krvinek často stoupá nad 18X109 / l, ale zvýšení není zřejmé, nelze popřít diagnózu, je třeba opakovat Vyšetření, pokud se postupně zvyšuje, má diagnostickou hodnotu.
2, rutinní vyšetření moči: močový test obecně žádné pozitivní nálezy, ale apendicitida po cecal může stimulovat sousední pravý močovod, v moči se může objevit malé množství červených krvinek a bílých krvinek.
3, pravidelné vyšetření stolice: zánět slepého střeva a perforovaný zánět slepého střeva s pánevním abscesem, krevní buňky lze také nalézt ve stolici.
4, rentgenové vyšetření: perspektiva hrudníku a břicha jako rutina. Akutní apendicitida může také mít pozitivní výsledek na holý holý film: asi 5-6% pacientů má jeden nebo několik kamenných stínů v pravé dolní části břicha a 1,4% má akumulaci plynu v dutině slepé kosti. U akutní apendicitidy s difúzní peritonitidou, aby se vyloučila perforace vředů, akutní strangulovaná střevní obstrukce atd., Je nutný stálý břišní prostý film, jako je přítomnost volného plynu pod podpaží, lze v podstatě vyloučit apendicitidu.
5, břišní B-ultrazvukové vyšetření: delší průběh nemoci, aby se pravý dolní břišní B-ultrazvuk, aby zjistili, zda existuje zánětlivá hmota. Při rozhodování o řezu a vypuštění abscesu v příloze může B-ultrazvuk poskytnout konkrétní umístění, hloubku a velikost abscesu, snadno vybrat řez.
Diagnóza a léčba mohou být provedeny na základě výše uvedených zjištění.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Ischemická hyperémie slepého střeva: Dodatková tepna je koncová větev ileoarteriální tepny. Je to koncová tepna, a proto je často způsobena ischemií nebo přetížením slepého střeva v důsledku stimulačních změn.
Perforace slepého střeva: V současné době, pokud máte akutní zánět slepého střeva a měli jste operaci brzy, je riziko velmi malé a důsledky jsou docela dobré, ale jakmile dojde k „perforaci na konci“, světlo tvoří lokální absces a závažný je difúzní. Peritonitida, břišní hnisání, septický šok a dokonce život ohrožující, tj. Včasný chirurgický zákrok po perforaci, často způsobuje řadu komplikací, jako jsou infekce rány, zbytkový břišní absces, střevní fistula, střevní adheze, adhezivní střevní obstrukce atd. U pacientů s adhezí střeva, kteří trpěli chirurgickým zákrokem, je původním zdrojem onemocnění často „perforace slepého střeva“. Proto pozor na perforaci slepého střeva je klíčem k léčbě apendicitidy a tímto klíčem je úzká spolupráce mezi pacienty, rodinami a lékaři a spolupráce na dokončení. Apendicitida označuje zánětlivou změnu v dodatku kvůli řadě faktorů. Jedná se o běžné onemocnění, jehož prognóza závisí na včasné diagnóze a léčbě. Včasná diagnóza a léčba, pacienti se mohou zotavit v krátkém časovém období, úmrtnost je extrémně nízká (0,1% - 0,2%), pokud diagnostika a zpoždění léčby mohou způsobit vážné komplikace a dokonce způsobit smrt. Apendicitida je běžné onemocnění. Klinicky se často vyskytuje dolní pravá bolest břicha, zvýšená tělesná teplota, zvracení a neutrofie. Apendicitida je zánět slepého střeva, nejčastější břišní chirurgické onemocnění.
