fyziologický třes
Úvod
Úvod Fyziologický třes: častější v distální části končetiny, držení těla. Amplituda je malá a těžko detekovatelná pouhým okem. Pokud je papír umístěn na zadní straně prstu, která je natažená dopředu, lze otřes snáze najít. Frekvence třesu se mění s věkem, obvykle asi 6krát za sekundu do 9 let, asi 10krát za sekundu ve věku 16 let; frekvence třesů se začne snižovat po 40 letech a vrací se na 6 sekund po přibližně 70 letech / Sekundy. Kromě ruky se třes stále nachází v očních víčkách, jazykových svalech, trupu a dolních končetinách. Fyziologický třes je typem benigního třesu. Benigní třes, také známý jako jednoduchý třes, je třes založený na absenci organických poškození mozku. Mezi klinicky běžné benigní třes patří hlavně fyziologické a funkční třes. Esenciální třes (ET) je běžná dyskineze. Také známý jako idiopatický třes, benigní třes.
Patogen
Příčina
Více než třetina pacientů má rodinnou anamnézu s autozomálně dominantní dědičností a byly identifikovány dva patogenní lokusy genů zaměřené na 3q13 (FET1) a 2p22-25 (ETM nebo ET2).
Benigní třes je dědičným třesem a přibližně 60% pacientů má rodinnou anamnézu s autozomálně dominantními genetickými rysy. Vzhled se objevil před 65 až 70 lety. Gulcher a kol. Zjistili, že gen způsobující onemocnění je lokalizován ve 3q13, nazvaný FET1. Higgins a další geny mapují patogenní gen na 2p22-25, nazývaný ETM nebo ET2. Zjistilo se, že ETM může být opakováním tripletů a tento gen je umístěn ve dvou dalších rodinách. Byla potvrzena rodina sexuálně charakteristických třesů. Bylo také hlášeno, že pohlavní chromozomy pacienta jsou abnormální a několik mužů mužského pohlaví má XXY a XYY. Rozmanitost klinických projevů familiární ET naznačuje, že může existovat genetická heterogenita, což naznačuje, že mohou být objeveny nové genetické lokusy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG vyšetření mozkových CT
Doposud nebylo ET v diagnostice diagnózy příliš účinné a stále se omezuje na klinickou diagnózu, hlavně se spoléhá na anamnézu a klinické rysy, snadno diagnostikovanou diagnózu nebo diagnózu. Bain a Findley a kol. Navrhli v roce 1994 diagnostický standard, který obsahoval jak standardní, tak vylučovací kritéria.
Včetně kritérií: 1 viditelné a přetrvávající chvění držení těla, včetně rukou nebo předloktí, s pohybovým chvěním nebo bez něj. Chvění horní končetiny může být asymetrické nebo symetrické a chvění může ovlivnit další části těla: 2 chvění trvá nejméně 5 let, příznaky mohou kolísat, ale dysfunkce se nemůže objevit do 5 let.
Kritéria pro vyloučení: Objevují se 1 další neurologické příznaky, ale nezahrnují tonikum podobné zařízení a znaménko Froment. Znamení Froment, s označuje výskyt rigidity podobného zařízení v postranních končetinách, když se opakují autonomní pohyby kontralaterálních končetin; 2 fyziologické otřesy způsobené známými příčinami, jako je hypertyreóza; 3 současné nebo nedávné užívání léků, které mohou způsobit třes nebo příznaky z vysazení léku; 4 anamnéza traumatu 3 měsíce před začátkem chvění; 5 klinický důkaz psychogenního chvění; 6 chvění náhlého začátku.
V současné době existuje mnoho diagnostických kritérií, ale rozdíly jsou velmi velké. Louis a kol. Analyzovali diagnostická kritéria 10 sad ET v roce 1998 a zjistili, že se lišili třicetkrát, protože standardy byly posturální nebo operační tremory a těžké třes. Stupeň, pozitivní rodinná anamnéza a délka onemocnění se liší. Klinická diagnóza souvisí pouze s posturálním třesem nebo akčním třesem a závažností třesu.
Genetická diagnóza pomáhá potvrdit diagnózu ET.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Variabilita Fyziologický třes je způsoben posílením fyziologického třesu. Například aplikace adrenalinu, hypertyreóza, úzkost, únava a další otřesy.
(2) idiopatický třes: dominantní genetické onemocnění, projevující se jako hlava, čelist, nedobrovolný třes končetiny, frekvence třesu může být vysoká nebo nízká, vysoká frekvence je podobná hypertyreóze, nízká frekvence je podobná třemenu Parkinsonovy. Nemoc nemá žádné snížení výkonu, zvyšuje svalový tonus a poruchu reflexe držení těla a po pití zmizí a léčba je účinná.
(3) Nejvíce klinicky matoucím onemocněním s ET je PD nebo Parkinsonův syndrom.Někteří vědci zjistili, že v rodině pacientů s PD je vysoký podíl ET, současně je v ET vysoký podíl ET-PD. A často nástup ET předchází PD, takže někteří učenci věří, že ET je typ PD. Mnoho vědců se však domnívá, že ET a PD jsou dvě různá onemocnění. Klinická identifikace závisí hlavně na formě třesu a příznakech nervového systému. PD může mít třes akce, ale klidnější třes je typičtější. Statický třes se nachází v různých částech těla, často asymetrických, a nejtypičtějším projevem je sputum. Je to způsobeno ohnutím a natažením lokte, pronacím předloktím a pohybem palce. Frekvence je 4-6 Hz. Typický klidový třes zmizí při zahájení cvičení a může být také přeměněn na držení těla po průběhu nemoci. Dopaminergní léčba obvykle zlepšuje třes. Kromě různých forem třesu má PD také známky nervového systému, jako je svalová ztuhlost a snížený pohyb.
Fyziologické otřesy se vyskytují pouze při zachování určitého držení těla a mohou být zhoršeny a stát se příznakem v určitých situacích a při používání speciálních léků, jako jsou úzkost, nervozita, strach, cvičení, hypoglykémie, tyreotoxikóza, alkoholový kroužek. Zlomené a některé léky, frekvence ruky je 6 ~ 12 Hz, obecně mají odpovídající psychologické nebo lékařské anamnézy, odstranit příznaky spouštěcího faktoru mohou zmizet.
Kromě toho je třeba nemoc odlišit od třesů způsobených jinými chorobami, jako jsou cerebelární léze, demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza atd., V kombinaci s charakteristikami odpovídajících onemocnění není obtížné identifikovat. Funkční třes: Mezi běžné funkční třes patří fyziologický třes, křivice a další. 1 Fyziologický třes je posílen, většinou chvění těla, které je větší než amplituda fyziologického třesu, takže je viditelné pouhým okem. Předpokládá se, že příčina souvisí se zvýšenou odpovědí na adrenergní receptory. Je vidět, že když je normální člověk v panice, sputu, úzkosti nebo únavě, zvyšuje se také bifurkace adrenalinu. Při výskytu periferní neuropatie je síla svalů na distálním konci končetiny mírně snížena, což může posílit fyziologický třes. Fyziologické zlepšení třesu je také vidět u feochromocytomu, hypoglykémie, hypertyreózy, kokainu a alkoholu. To je stále vidět v nežádoucích účincích některých léků. 2 křivice, většina z nich jsou akční třes, ale také ta se statickým třesem. Chvění je většinou omezeno na jednu končetinu nebo na celé tělo. Velikost se liší a často neexistuje pravidelnost. Většina z nich je relativně velká a někdy otřesená. Při rozptylování pozornosti pacienta se třes často zpomalí o 3, při zaměření na třes jsou příznaky závažnější. Často existují příčiny psychogenity nebo jiné příznaky křivice. 3 Další funkční třes, třes přítomný během jemných pohybů, jsou funkční třes, jako jsou chirurgické operace chirurgů, intenzivní psaní atd. Třes, který se v této době vyskytuje, souvisí s emočním stresem.
