Nadměrná sekrece růstového hormonu
Úvod
Úvod Obrovská nemoc a akromegalie jsou způsobeny nadměrnou sekrecí růstového hormonu v přední hypofýze, například po začátku puberty, kdy byla epifýza spojena, projevuje se jako končetina, pokud je nástup před pubertou, epifýza se dosud nespojila. , projevuje se jako obří nemoc; pokud je nástup v adolescenci a nadále se vyvíjí i po dospělosti, projevuje se jako akromegalie. Ve velké většině případů nadměrné sekrece růstového hormonu hypofýzy existují adenomy hypofýzy, které vylučují růstový hormon, a několik z nich je hyperplazie nebo adenokarcinom.
Patogen
Příčina
Příčina hypofyzární sekrece nádorů růstového hormonu není dobře známa. Může to souviset s hypotalamickou dysfunkcí. Hypotalamus vylučuje růstový hormon uvolňující hormon a inhibiční růstový hormon. Když se objeví hypothalamická dysfunkce, jako je například nadměrný růstový hormon uvolňující hormon nebo Pokud je růstový hormon inhibující hormon příliš malý nebo chybí, mohou být buňky hypofyzárního růstového hormonu stimulovány dlouhodobým a nadměrným vzrušením za vzniku adenomu nebo hyperplazie. Kromě toho mohou mít někteří pacienti rodinné anamnézy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Inzulinová hypoglykémie vzrušená GH, testovací inzulín ACTH
1 biochemické stanovení: hypofyzární auxin může zvýšit reabsorpci fosforu renálními tubuly, takže močový fosfor, vylučování fekálního fosforu je sníženo, takže krevní fosfor je zvýšen, růstový hormon hypofýzy ovlivňuje metabolismus glukózy, který zvyšuje hladinu cukru v krvi a stimuluje sekreci inzulínu, sekreci růstového hormonu hypofýzy Pokud je příliš mnoho, může dojít ke zhoršení glukózové tolerance nebo cukrovky a hladina cukru v krvi se po jídle a po jídle zvýší.
2 Stanovení růstového hormonu hypofýzy a cílového hormonu žlázy: Hladina růstového hormonu v krvi byla signifikantně zvýšena radioimunoanalýzou a hodnota nalačno byla> 5 mg / ml. Pokud existuje odpovídající dysfunkce cílové žlázy, lze samostatně měřit gonád krve, štítné žlázy a nadledvinky. Kortikosteroidy jsou posuzovány.
3 test na hypofýzu - test inhibice růstového hormonu: protože vysoká hladina cukru v krvi může inhibovat uvolňování růstového hormonu, můžete proto provést test inhibice růstu glukózy růstového hormonu, abyste určili přítomnost nebo nepřítomnost sekrece růstového hormonu. Po normálním perorálním podání 100 g glukózy může být růstový hormon v krvi inhibován na méně než 3 mg / ml, zatímco růstový hormon u pacientů s obřím onemocněním a akromegálií není inhibován ani zvyšován.
4 morfologické vyšetření: může být provedeno na laterální straně lebky, sedlové tomografie a dalších rutinních rentgenových vyšetření a zobrazování CT nebo nukleární magnetickou rezonancí pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorů hypofýzy a velikosti, umístění a komprese nádoru.
5 vizuální zorné pole a vyšetření fundusu: lze nalézt ve vývoji nádorů hypofýzy na sedle a někdy to mohou být časné příznaky léze.
Pokud má pacient výše uvedené typické příznaky a klinické projevy a stanovení hormonů, hormonálně regulované biochemické hladiny krve v krvi, lokalizační vyšetření atd., Není obtížné diagnostikovat obří onemocnění nebo akromegalii.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nadměrná sekrece solných kortikosteroidů: mineralokortikoidy, které působí hlavně na metabolismus sodíku, draslíku, chloridu a vody, je známá jako mineralokortikoid. Mezi tyto hormony patří aldosteron a deoxykortikosteron, mezi nimiž je aldosteron nejsilnější. Mineralokortikoidy mají účinek zachování sodíku a draslíku, podporují reabsorpci sodíku renálními tubuly a účinek uvolňování draslíku, čímž udržují správnou koncentraci sodíku a draslíku v plazmě. Při hyperfunkci kůry nadledvin (jako je Cushingův syndrom), sekreci 11-deoxykortikosteronu v důsledku zadržování sodíku a vody v těle za hranicí otoku, zvýšeného objemu krve, zvýšeného krevního tlaku, vysoké hladiny cukru v krvi, hypokalémie Počkejte. Naopak, pokud je adrenální kortikální funkce nedostatečná, metabolismus cukru a minerálů je narušen, což způsobuje bronzovou chorobu nebo „Addisonovu nemoc“, která vykazuje slabost svalů, snížený krevní tlak, pigmentaci kůže a hypoglykémii, krev. Příznaky, jako je snížený obsah sodíku a zvýšený obsah draslíku, zatímco krev ztrácí vodu a koncentruje se a v závažných případech život ohrožují.
Nadměrná sekrece glukokortikoidů: Pokud má osoba nadměrnou sekreci glukokortikoidů nebo dlouhodobé užívání kortisonových hormonů, může způsobit centripetální obezitu, obličej jako úplněk, svalovou atrofii, vysokou hladinu cukru v krvi, vysoký krevní tlak, břicho a stehna. Kůže má fialové pruhy zvané Cushingův syndrom.
Příliš mnoho androgenů: Mužský hormon v těle má fixní množství. Pokud toto množství překročí, nazývá se to ženský androgen. Vysoký obsah androgenu u žen snadno způsobí, že ženy nebudou ovulovat, méně menstruace nebo dokonce amenoreu, což způsobí, že ženy budou neplodné.
Zvýšená sekrece vasopressinu (ADH): vasopressin (známý také jako vasopressin) je 9-peptidový hormon vylučovaný neurony suprachiasmatického a paraventrikulárního jádra hypotalamu, který po svazku hypotalamus-hypofýza dosáhne neurohypofýzy. Vydáno. Jeho hlavní funkcí je zlepšení propustnosti distálních stočených tubulů a sběrných zkumavek do vody a podpora absorpce vody. Je to klíčový regulační hormon pro koncentraci a ředění moči. Hormon navíc zvyšuje propustnost vnitřního medulárního sběrného kanálu do močoviny. Těžké zvracení nebo průjem atd., Když tělo ztrácí vodu, zvyšuje se plazmatický osmotický tlak, což může způsobit zvýšení sekrece antidiuretického hormonu.
