renální vaskulární malformace
Úvod
Úvod Renální vaskulární malformace a komprese se týkají řady arteriálních a žilních změn v ledvinách bilaterálních ledvin a jejich větví v počtu původů, směru drenáže nebo komprese okolních orgánů. Patologické poškození. Bilaterální renální tepna normální osoby je emitována z obou stran břišní aorty na úrovni prvního bederního obratle, mírně pod nadřazenou mezenterickou tepnou a pravá renální tepna je o něco delší než levá renální tepna. Ledvinový parenchym vstupuje do přední a zadní části ledvinové pánve a přední větev renální tepny dělí čtyři segmentové tepny (hrot, horní, střední a dolní), zadní větev pokračuje do zadní segmentální tepny a větve renálního segmentu tvoří listy mezi ledvinovými kužely. Interarteriální tepna, která emituje interlobulární tepny, vstupuje radiálně do ledvinové kůry a poté se rozvětví do malých arteriol, vytváří kapiláry v glomerulech a poté se shromažďuje do malých tepen a opouští glomeruli. Malé arterioly vstupují do dřeně přes malé arterioly ledvin, tvoří kapilární síť a poté vstupují do bilaterálních kmenů renálních žil do žil stejného jména doprovázených tepnami a vracejí se do dolní duté vény. Renální vaskulární malformace a komprese se týkají řady arteriálních a žilních změn v ledvinách bilaterálních ledvin a jejich větví v počtu původů, směru drenáže nebo komprese okolních orgánů. Patologické poškození.
Patogen
Příčina
Příčiny renální vaskulární malformace a komprese lze rozdělit na vrozené a získané typy, vrozené renální vaskulární malformace a mutace je obtížné rozlišit. Obvykle se „abnormalita“ týká abnormalit v morfologii a struktuře, doprovázených patologickými změnami v dysfunkci a variace se týká pouze abnormalit v morfologické struktuře bez ovlivnění funkce orgánů a bez patologických změn. Některé renální vaskulární variace mohou mít za určitých podmínek také patologické změny a renální vaskulární malformace nemusí představovat patologické změny. Například některé malé větve renální arteriovenózní píštěle obecně neovlivňují zdraví, a pokud je pacientka těhotná, může být srdeční selhání způsobeno zvýšeným průtokem krve, což může mít za následek vysoký srdeční výdej. Etiologie vrozené renální vaskulární malformace je nejasná, pravděpodobně kvůli chromozomálním aberacím způsobeným určitými virovými infekcemi během embryonálního vývoje nebo chybami rekombinace DNA během dělení buněk. Mezi získané faktory patří trauma, nádory atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test reninové aktivity lemuje renální žilní reninovou aktivitu
Klinické projevy malformace a komprese ledvin nejsou charakterizovány a míra zmeškané diagnózy je vysoká. Lékaři musí být ostražití. Máte-li následující klinické projevy, měli byste zvážit možnost varikokély na onemocnění:
1. Nevysvětlená hematurie nebo proteinurie.
2. Břišní cévní šelest s srdečním selháním s vysokým vysídlením, které nelze vysvětlit.
3. Děti nebo dospívající s vysokým krevním tlakem.
4. Starší pacienti s hypertenzí s abdominálním vaskulárním šelestem.
5. Varikokéla s levým renálním zvětšením.
Jediným způsobem, jak diagnostikovat, je renální angiografie.
Laboratorní inspekce:
1. Krevní test: Renální vaskulární malformace a komprese Kromě výkonu systému renin-angiotensin u některých pacientů není v jiných biochemických testech téměř žádná abnormalita.Normální funkce je obecně narušena, pouze závažná nebo pokročilá. V takových případech může dojít k dusíku.
2. Vyšetření moči: běžná hematurie, může mít proteinurii.
Další pomocná vyšetření: Diagnóza tohoto onemocnění závisí hlavně na zobrazovacím vyšetření.
Rentgenová inspekce
(1) V prostém filmu nemusí být žádné abnormality. V případě závažné poruchy zásobování krví ledvinami může být jedna strana ledviny snížena a syndrom komprese levé renální žíly může mít zvětšenou levou ledvinu.
(2) intravenózní pyelografie: obecně nemá pozitivní výkon. V ledvinách nebo v blízkosti ledvinového halu může být nádorová hmota deformována ledvinovou pánví a kontrastní látka je blokována.
(3) renální angiografie: může přímo zobrazovat umístění, rozsah, rozsah, patologické vlastnosti renální vaskulární malformace nebo komprese, kolaterální cirkulaci a změny břišní aorty. Vrozená renální arteriovenózní píštěl je často lokalizována v centrálním renálním proximálním renálním hilu, vykazujícím skupinu kudrnatých krevních cév, zahušťování cévy pro zásobování krví, časné renální žíly a dokonce i dolní duté žíly se může vyvíjet v arteriální fázi. Získaná arteriovenózní píštěl, zahušťování cévní zásobení krve, časná renální cystická dilatace; renální parenchymální fáze, renální parenchymma postižené strany je oblastí s nízkou hustotou, což ukazuje na renální nedostatečnost v této oblasti. U pacientů s renální vaskulární kompresí je vidět vyplnění komprimovaného vaskulárního lumenu.V případě trombózy je léze přerušena.V renálním parenchymu je renální parenchymma kuželovou oblastí léze s nízkou hustotou. Pacienti se syndromem komprese levé renální žíly mohou mít abdominální aortu nebo angiografii renální arterie.V arteriální fázi je zobrazena poloha abdominální aorty a vyšší mezenterické tepny a poloha levé renální žíly V žilní fázi je stlačena levá renální žíla. Stupeň a umístění.
2. CT sken může ukázat tvar ledviny, povahu, umístění, velikost, tvar ledviny a perirenální hmoty a kompresi ledviny. To má určitý význam pro diferenciální diagnostiku.
3. Abdominální ultrasonografie může detekovat abnormální průtok krve pomocí barevného Dopplerova vyšetření ledviny. Ultrazvuk v režimu B může ukazovat velikost ledvin a stav nádoru, ale citlivost není vysoká.
4. Vyšetření nukleární medicíny Nuclide renální krevní zásoba nebo renální parenchymální vývoj není specifický pro diagnózu renální arteriovenózní píštěle a renální vaskulární komprese, ale má určitou diferenciální diagnostickou hodnotu. Kromě toho, pokud zobrazení krevních zásob 99mTc-RBC vykázalo lokálně vysokou koncentraci a renální zobrazení glukonátu vápenatého 99mTc ukázalo lokální defekt v koncentrované oblasti, má kvalitativní význam pro diagnostiku renálních aneuryzmat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba identifikovat tyto příznaky:
Hematurie: Hematurie zahrnuje mikroskopickou hematurii a hrubou hematurii. První z nich se týká normální barvy moči, která může být stanovena mikroskopickým vyšetřením. Obvykle má mikroskopie moči po odstředění více než 3 červené krvinky na vysoce výkonné pole. To znamená, že moč je omyta vodou nebo krví a pouhým okem lze vidět hematurii.
Proteinurie: Normální glomerulární filtrát obsahuje malé množství malých molekulárních bílkovin, obsah 20 mg / 100 ml. Reabsorpce ledvinovými tubuly a konečně protein zbývající v moči je velmi malý, ne více než 70 ~ 100 mg / 24h. Nelze to zjistit běžným rutinním vyšetřením moči. Když se zvyšuje obsah bílkovin v moči, lze měřit rutinní vyšetření moči, které se nazývá proteinurie.
Srdeční selhání: Srdeční selhání není nezávislé onemocnění, je to vážné stadium srdečních onemocnění způsobených různými příčinami. Incidence je vysoká a míra přežití po pěti letech je podobná jako u maligních nádorů. Srdeční selhání je způsobeno počátečním poškozením a stresem myokardu: včetně systolického nebo diastolického komorového přetížení a / nebo změn v počtu a kvalitě kardiomyocytů (segmentální infarkt myokardu, difúzní jako je myokarditida), způsobující srdeční komory a (nebo Hypertrofie a zvětšení buxinfangu (ventrikulární remodelace, remodelace lidí následovaná komorovou systolickou a sníženou funkcí) se postupně vyvíjely.
