virový průjem
Úvod
Úvod Virová gastroenteritida, také známá jako virový průjem, je skupina akutních střevních infekcí způsobených různými viry. Mezi klinické příznaky patří akutní nástup, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, drenáž nebo volné stolice, horečka a celková nevolnost, krátké trvání a nízká úmrtnost. Klinické projevy gastroenteritidy způsobené různými viry jsou v zásadě podobné. S akutní gastroenteritidou je spojeno mnoho typů virů, z nichž nejdůležitější jsou rotavirus a virus podobný Norwsalk.
Patogen
Příčina
Většina z nich je způsobena infekcí rotaviry, která se často nazývá „podzimní průjem“, protože se vyskytuje na podzim av zimě.
Rotavirus je rodina reovirů, které jsou kulovité a mají široko-skořepinový, krátkozraký a tenkostěnný dvouvláknový RNA virus. Průměrný průměr je asi 70 nm a střed virionu je husté jádro o průměru 36 až 45 nm, obsahující virové nukleové kyseliny. Existuje dvouvrstvý polypeptidový kapsid, který má tvar ráfku a obklopuje vnitřní vrstvu. Vnitřní vrstva částic skořepiny je radiálně uspořádána na okraji a připomíná pás kola, takže se nazývá rotavirus. Střední část zrna je nepravidelně uspořádaná a má voštinový tvar. Pod elektronovým mikroskopem má rotavirus dvě formy, a to částice s dvojitou skořápkou a částice s jedinou skořápkou. První z nich je zralá nebo neporušená virová částice s vnějším polypeptidovým kapsidem, známým také jako lehký virion, který je infekční, druhý ztratí svou vnější skořápku za přirozených podmínek a vytvoří hrubou jedinou skořápku. Také známý jako D virion (hustý virion), neinfekční. Lidská skořápka rotaviru může zkříženě reagovat s rotaviry telat, myší, selat, jehňat, králíků a opic, ale obalový antigen je specifický. Lidský rotavirus má alespoň 4 sérotypy a mezi různými typy neexistuje křížová ochrana.
Rotavirový gen obsahuje 11 segmentů dvouřetězcové RNA. Podle vzorce elektroforézy RNA jsou lidské a zvířecí viry v současné době klasifikovány do skupin A až D. Skupina A je běžný rotavirus (hlavně způsobující průjem u kojenců a malých dětí), skupina B je prasečí rotavirus a dospělý průjem rotavirus, druhý je prevalence čínských vědců z celé Číny v roce 1984. Nový rotavirus izolovaný od pacientů s průjmem, virem a rotaviry, které se nacházejí v jiných částech světa, se společně označují jako rotavirus specifický pro antigen, skupina C je rotavirus lidský a prasečí; Skupina D je kuřecí a ptačí rotavirus. Rotavirus dospělých průjmů a běžný lidský rotavirus mají rozdíly ve virové antigenicitě, vzorci nukleových kyselin a klinických projevech.
Rotavirus je odolnější vůči fyzikálním a chemickým faktorům, odolný proti etheru a slabé kyselině, může být po dlouhou dobu skladován při -20 ° C a může být inaktivován při 56 ° C po dobu 1 hodiny. Tento virus může být pasážován a množen v primárních buňkách opičích ledvin.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Konvenční imunosorbent vázaný na močovou citrullinázu
1. Krevní rutina: Celkový počet a klasifikace leukocytů z periferní krve jsou většinou normální, několik je vysokých a klasifikace lymfocytů se zvyšuje.
2. Rutina stolice a kultivace: Většina vyšetření stolice nemá žádné zvláštní nálezy, je vidět malý počet bílých krvinek a nevyrůstají žádné patogenní bakterie.
3. Specifické diagnostické experimenty:
(1) odebíráním stolice pro přímou nebo imunoelektronovou mikroskopii lze nalézt částice rotaviru;
(2) Detekce virového antigenu ve fekálním supernatantu enzymově vázaným imunosorbentovým testem nebo imunoenzymatickým plakovým testem (Immnnoenzymedottest) má vysokou citlivost a specificitu;
(3) extrakce virové RNA z trusu, provádění elektroforézy na polyakrylamidovém gelu a barvení stříbra a kontrola přítomnosti nebo nepřítomnosti elektroferogramu rotavirové RNA, který má diagnostickou hodnotu a různé typy virové infekce;
(4) Sérologický test, 5 dní po infekci, mohou být v krvi detekovány specifické protilátky IgM, což je také užitečné pro diagnostiku tohoto onemocnění.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od bakteriálních průjmů: obvykle je většina průjmů způsobena virem nebo zažívacím traktem. Obecně lze říci, že bakteriální průjem je často označován jako bacilární úplavice. Je nakažlivá. Některé děti samozřejmě mají špatnou rezistenci. Po dlouhodobém průjmu mohou také následovat bakteriální infekce, jako je E. coli, plísně atd., Ale ne moc. Pokud jde o léčebnou metodu, napomáhá kromě symptomatické léčby trávení, průjem a protizánětlivé účinky.
Hlavní rysy podzimní průjem: první zvracení a průjem, doprovázená horečkou, stolicí je vodnatá nebo polévka s vejci, průběh nemoci je omezující, to znamená, že užívání drog nemůže významně změnit průběh nemoci, příznaky:
(1) Akutní nástup, často doprovázený chladnými příznaky, jako je kašel, ucpaný nos, rýma, polovina dětí bude mít také horečku (běžná v rané fázi onemocnění), obvykle nízkou horečku, zřídka vysokou horečku.
(2) Zvýšená frekvence stolice, asi 10krát denně, více než 3krát, by měla brát v úvahu podzimní průjem, stolici bílou, žlutou nebo zelenou polévku s vejci, s malým hlenem nebo hnisem, bez zápachu.
(3) Polovina dětí bude mít zvracení. Většina symptomů zvracení se vyskytuje v časných stádiích nemoci, obvykle ne déle než 3 dny.
(4) U pacientů se závažným průjmem se mohou objevit příznaky dehydratace, jako je žízeň, snížená produkce moči a podrážděnost.
(5) Průběh nemoci je omezující, průběh nemoci je obvykle 5–7 dní, podvýživa, křivice a křehký pacient, průjem může trvat déle.
