Vysoké a symetrické T vlny
Úvod
Úvod Subendokardiální ischemie myokardu má za následek vysokou a symetrickou T vlnu. Po cvičení způsobuje akutní koronární nedostatečnost, může být indukována subendokardiální ischémie a vektor T-vlny vede k V4 a V5 (zpět k povrchu endokardu), proto je T vlna zvětšena a symetrická v těchto elektrodách a sousedních elektrodách. A změnil se šipkou.
Patogen
Příčina
Cvičením indukovaná koronární nedostatečnost způsobuje akutní ischemii myokardu v subendokardu a subepikardu srdečního svalu, což má za následek morfologii T vlny a změny směru.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EKG hrudník B-ultrazvuk
Kontrola EKG:
(1) subendokardiální ischémie
T vlna se tyčí a je symetrická
Po cvičení způsobuje akutní koronární nedostatečnost, může být indukována subendokardiální ischémie a vektor T-vlny vede k V4 a V5 (zpět k povrchu endokardu), proto je T vlna zvětšena a symetrická v těchto elektrodách a sousedních elektrodách. A změnil se šipkou. Tyto změny jsou často doprovázeny poklesem ST segmentu subendokardiálního poškození a zkrácením Q Tc. V této době se amplituda T vlny zvyšuje a 10% pacientů s ischemickou chorobou srdeční může překročit 0,5 mV nebo 3násobek amplitudy klidu.
(2) epikardiální ischemie
Inverze T vlny
V subepikardiální ischémii je vektor T vlny zpětně odstředěn na vnější povrch membrány a zadní strana vodičů V4 a V5. Olovo a jeho přilehlé elektrody se objevují inverzi T-vln, vykazující dvojitou symetrii a změny podobné šipkám. K inverzi T vlny může dojít samostatně nebo současně se segmentem ST a anomálií U vlny. To znamená, že ve stejném vedení (V4, V5), jestliže segment ST padá a je přítomna symetrická inverze T vlny, znamená to, že existuje jak subendokardiální poškození, tak subepiteliální ischémie. K inverzi T vlny elektrody V5 dochází často později, obvykle se objevuje několik minut po skončení zátěžového testu a trvá dlouhou dobu, někdy až 40 minut s prodloužením Q Tc. Samostatná inverze T vlny často naznačuje koronární nedostatečnost v následujících situacích:
1 invertovaná T vlna je zjevně ve tvaru šipky, symetrická a segment ST zůstává na ekvipotenciální linii po dlouhou dobu (> 0,12 sekund);
Prodloužení intervalu 2Q T;
3 Stupeň inverze T vlny po cvičení je větší než záznam elektrokardiogramu stojícího a tichého větrání po dobu 30 sekund;
Inverze 4 T vln po cvičení je doprovázena relativně pomalou srdeční frekvencí;
Inverze 5 T vln se vyskytuje ve svodu I (což naznačuje, že se zvětšuje úhel QRS T.) Když je invertovaná T vlna doprovázena klesáním segmentu ST, invertovaná T vlna se často objevuje později, to znamená, že k inverzi T vlny dochází v segmentu ST. Poté dochází k inverzi T vlny až poté, co segment ST zmizel nebo zmizel po cvičení.
(3) Fyziologická inverze T vln
Inverze T vlny je někdy normální fyziologická reakce způsobená cvičením, které se vyznačuje:
1T vlna je asymetrická šipka-jako změna;
2 žádné prodloužení intervalu QT;
Segment 3ST zůstává na základní linii po krátkou dobu;
Hloubka inverze 4T vln je <0,2 mV.
Fyziologické inverze T vln jsou pozorovány v následujících faktorech:
1 nadměrné větrání;
2 zvýšený sympatický tón;
3 Vliv tachykardie na myokard;
4 Normální širokoúhlý úhel QRS-T se dále rozšiřuje. V tomto okamžiku má elektrokardiogram následující charakteristiky: uklidňující elektrokardiogram má vyšší R vlnu doprovázenou nižší T vlnou, T vlna je nižší nebo obrácená během cvičení, zejména když je tachykardie překročena Tento výskyt může zabránit perorální draselná sůl, častější v prodloužené a slabé formě je inverze T-vlny také u obézních mladých lidí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Tažné a symetrické vlny T je třeba identifikovat takto:
Pozitivní míra změny vln 1T byla 6,34% (523/8 248) a 95,60% (500/523) bylo mladších 50 let.
Ke změnám 2T vln došlo v II.III, aVF elektrody představovaly 43,02% (225/523), II, III, aVF a V4 ~ V6 elektrody 53,35% (279/523) a ostatní elektrody 3,63% (19 / 523). Jediná změna T vlny představovala 72,85% (381/523) a mírný posun segmentu ST činil 27,15% (142/523).
Nízká úroveň 3T vlny představovala 89,87% (470/523) a dvojitý pík nebo obrácený podíl 10,13% (53/523).
Změna 4T vln byla hodnocena jako funkční odpovědnost 99,24% (519/523), z toho 144 případů bylo spontánně obnoveno T vlnou, 14 případů bylo normální T vlnou, 195 případů bylo negativních při cvičení na běžícím pásu a 166 případů bylo pozitivních v propranololovém testu. Patologické změny T vln představovaly 0,76% (4/523), což bylo pozitivní pro zátěžový test. Závěr Změny T-vln u zvláštního servisního personálu jsou běžné a častější u lidí mladších 50 let, z nichž většina je funkční. Použití „čtyřfázové metody identifikace“, tj. „Nalezení fyziologických pobídek, identifikace normálních mutací, provedení dobrého identifikačního testu a charakterizace komplexních údajů“, může být přesně identifikováno a může být použito jako referenční ukazatel pro identifikaci zdraví.
