Patologické Q vlny
Úvod
Úvod Patologická Q vlna je důležitým prvkem pro diagnostiku infarktu myokardu (MI). Cena je ekonomická, rychlá a pohodlná, neinvazivní a může být umístěna. Je možné posoudit, že infarkt myokardu je způsoben obstrukcí tepny, aby se vyhodnotilo, zda je stupeň okluze tepny zcela uzavřen nebo částečně blokován, nebo pravděpodobnost stenózy, čímž se stanoví, zda je zásah okamžitý nebo antikoagulační terapie. Mezi běžné nemoci bez infarktu patří myokarditida, kardiomyopatie, pohmoždění myokardu, progresivní svalová dystrofie, sklerodermie, amyloidóza, primární nebo metastazující srdeční nádor, hypertrofická kardiomyopatie, hypertrofie levé komory, hypertrofie pravé komory , emfyzém, plicní srdeční choroba, masivní perikardiální výpotek, blok větví levého svazku, blok levé přední větve, pravé srdce, falešná vazba levé komory.
Patogen
Příčina
Patologický Q vlna obecný význam:
Šířka 1Q vlny je ≥0,04 s, amplituda 2Q vlny je větší než 1/4 stejno-vodivé R vlny; 3 Q vlna se objeví na vedení Q vlny. Ve spojení Q-vlnovodu by neměly být žádné elektrické klidové oblasti: (1) Amplituda Q-vlny aVL olova je> 1/2 R, amplituda Q-vlny spodní stěny je> 60% R; (2) Q-vlna> 0,02 s, amplituda> 1 / 4R; (3) V1, V2 q vlny se objevují ve spojení; (4) QS se objevuje ve svodech V1 a V2. Tradičním diagnostickým kritériem Q-vlny je diagnostika MI pomocí patologických Q vln, protože je dostatečně standardizovaná, není těžké diagnostikovat. Současně, jak diagnostikovat, pokud není dostatek standardu? Neexistuje žádná Q vlna, žádné příznaky, žádné symptomy, žádná Q vlna a další Q-bez MI? Proto na základě tradičního významu patologická Q vlna Koncept alelické Q vlny.
Vlna Q nebo podobná alelická vlna Q způsobená nemocí MI:
Také známý jako pseudo MI. Vlna non-MI Q označuje abnormální Q vlnu způsobenou jinými příčinami než MI. Častější u olova II, III, aVF, V1 ~ V3, mechanismus může souviset s posunem osy EKG, srdeční transpozicí, abnormální srdeční vodivostí, akutním ischemickým poškozením myokardu, lokalizovanou elektrickou klidovou funkcí, fibrózou nebo Ostatní složky nahrazují myokard, hypertrofii interventrikulárního septum a autonomní nebo nepřímou stimulaci, ale nikoli patologické Q vlny nebo alelické Q vlny způsobené MI.
Mezi běžné nemoci bez infarktu patří myokarditida, kardiomyopatie, pohmoždění myokardu, progresivní svalová dystrofie, sklerodermie, amyloidóza, primární nebo metastazující srdeční nádor, hypertrofická kardiomyopatie, hypertrofie levé komory, hypertrofie pravé komory , emfyzém, plicní srdeční choroba, masivní perikardiální výpotek, blok větví levého svazku, blok levé přední větve, pravé srdce, falešná vazba levé komory.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dopplerovská echokardiogramová elektrokardiogram
V minulosti byl infarkt myokardu podle elektrokardiogramu, patologické Q vlny, posunu segmentu ST a změny T vlny rozdělen do tří fází: akutní fáze, subakutní fáze a starý infarkt myokardu, ale v posledních letech byl nalezen v rané fázi onemocnění. Většina typických změn EKG, které nemohou ukázat infarkt myokardu, často pouze změny ST-T, elevace segmentu ST je jedním z prvních projevů akutního infarktu myokardu (AMI) EKG, charakteristika elevace segmentu ST a pravidelnost Evoluční proces je důležitým kritériem pro diagnostiku AMI.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Malformace rozšiřující QRS: Komorová tachykardie je tachykardie sestávající z více než 3 až 5 širokoformovaných QRS vln pocházejících z bifurkace Jeho svazku. Může být způsobeno srdeční operací, srdeční katetrizací, těžkou myokarditidou, vrozeným srdečním onemocněním, infekcí, hypoxií, nerovnováhou elektrolytů a dalšími důvody. V mnoha případech však není možné příčinu snadno určit.
T vlna je nízká nebo obrácená: T vlna je změna napětí, která odráží dobu zotavení po elektrické aktivaci komory. Výška vlny T je snížena (tzv. Nízká úroveň) a dále směr vlny T je směrem dolů (tzv. Inverze). Je to potenciální změna způsobená repolarizací komory na elektrokardiogramu. Také se nazývá komorová repolarizační vlna. Mnoho starších pacientů s ischemickou chorobou srdeční má hluchotu. Vlnová nízkost a inverze jsou projevy koronární srdeční choroby. Existuje však mnoho důvodů pro změnu morfologie T vlny. Nejsou to všechny jedinečné projevy srdeční choroby. Při posuzování významu změn T vlny je třeba úzce kombinovat s klinickou praxí a koronární srdeční choroba není možné dělat neohrabaně. Diagnóza.
Špatná vlna R v přechodové zóně: amyloidóza ovlivňuje koronární tepny může způsobit anginu pectoris. Asi 80% pacientů má patologickou Q vlnu ve vedení hrudníku nebo špatnou R vlnu v přechodové zóně. Amyloidóza je onemocnění myokardu způsobené ukládáním a infiltrací amyloidu v srdci. Patogeneze kardiacyloidózy není známa, ale v současné době je považována za protein konformační onemocnění. Chyba skládání extracelulárních proteinů hraje důležitou roli, což vede k nerozpustným toxickým proteinům v tkáni vlákna β-listu. Ukládání bílkovin, které souvisí s imunitními, genetickými a zánětlivými faktory. Myokardiální amyloidóza může být spojena s mutacemi v aspartátu-18 glutamátu transportéru tyroxinu.
