chraplák
Úvod
Úvod Chrapot hlasu nebo chrapotnost znamená, že zvuk je ztracen, když je měkký a jasný. Klinicky existují různé stupně změny kvality zvuku. Nejlehčí se nazývá "vlasy", to znamená, že při vysoké výšce dochází k určité změně kvality zvuku a zvuk je drsný. „Písek“ znamená, že se změnila kvalita zvuku téměř všech tónů. Mírné změny v kvalitě zvuku se nazývají „嘶“. V této době kromě drsné a nečisté kvality stále existuje únik, což naznačuje, že bilaterální hlasivky mají výrazné mezery ve výslovnosti. Těžké změny kvality zvuku se nazývají „hloupé“, to znamená, že při vydávání zvuku je velká světlá mezera, vokální šňůry nemohou vibrovat a lze slyšet pouze šepot.
Patogen
Příčina
Důvody chraplavosti:
1, polypy hlasivek, uzly hlasivek, chronická laryngitida: pacienti s nadměrnou výslovností, jako je dlouhá řeč, křik, dlouhá historie pláče nebo nesprávné použití zvuku, budou neustále chraplaví a hlasité uzly a Polypy hlasivky jsou často charakterizovány přetrvávající chraptivostí.
2, doprovázené bolestmi v krku, může být bolest při polykání po nachlazení a horečce akutní faryngitida. Těžké bolest v krku, dlouhodobě nezhojené, ale také zvážit možnost hrtanové tuberkulózy nebo zhoubných nádorů.
3, hlas je hloupý, dokonce tvrdý, doprovázený blokádou krku, kašel, krev ve sputu, doprovázený masou krku, starší pacienti by měli být upozorněni na možnou rakovinu hrtanu.
4, pocit cizího těla, doprovázený kašelem, zvukem lehce unavitelný, nebo se dobře baví před spaním, nebo se často objevují kyselý reflux, kýla, může být také refluxní laryngitida, ale někteří pacienti s refluxní laryngitidou také Existuje pouze jeden příznak.
5, další trauma, včetně dislokace kotníku a fyzické a chemické poškození krku, může vést k chrapotání.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Otolaryngologie CT vyšetření orálního endoskopu
(1) Optická kontrola:
Pro léze nebo operaci hrtanu použijte laryngoskop kombinovaný s chirurgickým mikroskopem.
(2) Dynamická laryngoskopie:
Je vhodný pro rozlišování kvalitativních a funkčních lézí, určování rozsahu a rozsahu organických lézí, určování typu nebo závažnosti paralýzy hlasivek a odlišení od fixace kotníku, zánětu hlasivek, trauma atd., Předběžné stanovení povahy hmoty hlasivek Proveďte různé testy a trénujte výslovnost průvodců pro zvukové pracovníky.
3) Rentgenová inspekce:
1 laterální rentgen může pozorovat přední prostor epiglottis, epiglotické hrdlo a měkkou tkáň dolní čelisti a může provádět měření hlasivek a pozorovat paralýzu hlasivek.
2 hrtanová tomografická vada pro klinické pozorování vokalizace hlasivek a přítomnost nebo nepřítomnost profesních změn, zejména pozorování vestibulárního vestibulu, ventrikulárního septa, hrtanu, hlasivek a subglotických změn orbitálních ploch, při současném sledování glottického uzavření a Obousměrná změna glottis je otevřená.
3 vyšetření CT hrtanu, vhodné pro pochopení tkáňové anatomie krku a okolí.
(4) Elektromyografie hrtanu:
Má důležitý význam a identifikaci pro posouzení slabosti hrtanového svalu nebo fyziologie paralýzy a výslovnosti.
(5) Kontrola dynamiky plynu:
1 test proudění vzduchu: Dojde-li ke vzniku glottické léze, je rychlost proudění vzduchu výrazně snížena.
2 dechový test: jako je testování vitální kapacity, funkční zbytkové kapacity, maximální ventilace, maximálního průtoku dýchacích cest atd., K určení role dýchání ve vokalizaci.
3 Kontrola intenzity zvuku.
4 zkouška glottální deprese: ovlivněna tokem plynu a glottální impedancí.
5 Jednoduchý zvukový test: kontrola zvukového času a poměr s / z pro pozorování lézí hlasivek.
(6) glottální mapa a vyšetření zvukového spektra:
Odráží dynamické změny rychlosti a uzavření hlasivek.
7) ultrazvukové vyšetření v režimu B:
Může zobrazit aktivitu hlasivek a určit, zda velikost, tvar, umístění a léze hrudek ničí destičku chrupavky štítné žlázy, čímž poskytuje důležitou informaci pro operaci.
(8) Patologické vyšetření:
K určení krku, zejména v hrtanové dutině, se objevují nové nádory nebo nová tkáň. Biopsické kleště musí být odebrány pod laryngoskopem, aby bylo možno poslat patologické vyšetření k potvrzení diagnózy.
(9) Sluchové psychologické vyšetření:
Stupeň a povaha chraplavosti, zejména ztlumení, lze vyjádřit zvukovým dojmem, ale test je subjektivní a postrádá stabilitu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Křeč horních hrtanových nervů: v důsledku pocitu hrtanového nervu v hrtanovém nervu a pohybu prstencového svalu. Proto, když jsou nervy na jedné straně krku ochrnuty, hlasivky nedosáhnou napětí, a když jsou hlasité, jsou slabé a snadno unavitelné a kvalita zvuku je drsná. Během vyšetření byla vokální šňůra na postižené straně zvlněná a vlající vzduchem dýchal nahoru a dolů.
2. Jednostranný opakující se hrtanový nerv: výslovnost je chraplavá, snadno unavitelná, často vykazující praskající zvuk, řeč, kašel má pocit úniku vzduchu, pozdní moderní splácení, strana zdraví na straně aduktu je více než střední linie blízko postižené strany, hlas je lepší.
3. oboustranně se opakující křeče hrtanového nervu: náhlý nástup únosu hlasivek na obou stranách může způsobit akutní obstrukci hrtanu. Pokud je systém postupně nemocný, může se pacient přizpůsobit bez dýchacích obtíží a mít malý vliv na vokalizaci. Pokud jsou addukce a dosah chybné, hlas je chraplavý a slabý a řeč je pracná a nemůže vydržet. Oboustranné vokální šňůry jsou vystředěné, uvolněné a okraje jsou stále pravidelné. Náhlé aspirace, kašel a drenážní potíže.
4. Hypertyreóza: Většina myopatie je způsobena nadměrnou únavou svalu hypertyreózy. Může být také zahrnuta atrofie nervových zakončení v pozdním stádiu slabosti hrtanového svalu. Výslovnost je nízká a silná a snadno se unavuje. Adukce pohybů hlasivek a pohyby únosů byly normální. Glottis se normálně uzavře, když je slyšet zvuk, ale mezi membránami se objeví hranolová trhlina.
5. Intersticiální šlacha: intercondylarní svaly jsou zřídka pozorovány, často způsobeny oboustranným poškozením nervů. Při pohledu na akutní, chronický zánět nebo hluk z krku. Při výrazném vyjádření jsou hlasité šňůry na obou stranách uzavřeny a mají na zadní straně trojúhelníkovou štěrbinu.
6. Jednostranná prstencová sakrální šlacha: také známá jako unilaterální střední sputum hlasivek, je jedním z nejčastějších hlasivek. Hlavně kvůli poškození zadní větve zakončení větve hrtanového nervu. Příznaky nebyly zřejmé a došlo k dočasné chraplavosti. Po kompenzaci příznaky zmizely. Postižené postranní hlasivky byly upevněny ve střední poloze. Následně svaly šlachy ztratí svalové napětí a způsobí vyboulení chrupavky. Protože epiglottis se krčí a ztrácí podpůrný účinek, postižená chrupavka boční šlachy postupuje.
