Ztráta vody větší než sodík a vysoká koncentrace sodíku v séru
Úvod
Úvod Hypertonická dehydratace (hypertonická dehydratace), známá také jako primární dehydratace nebo hypernatremie se sníženou extracelulární tekutinou, charakterizovaná ztrátou vody více než ztrátou sodíku, koncentrací sodíku v séru> 150 mmol / l, osmotickým tlakem v plazmě> 310mOsm / L. Když je nedostatek vody více než nedostatek sodíku, zvyšuje se osmotický tlak extracelulární tekutiny, zvyšuje se sekrece antidiuretického hormonu, zvyšuje se reabsorpce vody ledvinami a snižuje se množství moči. Sekrece Aldosteronu se zvyšuje a zvyšuje se absorpce sodíku a vody pro udržení objemu krve. Pokud bude nedostatek vody pokračovat, osmotický tlak extracelulární tekutiny se dále zvýší a intracelulární tekutina se přesune do vně buňky. Nakonec stupeň nedostatku vody v buňce převyšuje stupeň nedostatku vody v extracelulární tekutině a nakonec je dysfunkce mozkových buněk způsobena nedostatkem vody v mozkové buňce.
Patogen
Příčina
Voda a sodík se ztratí současně, ale nedostatek vody je více než nedostatek sodíku, takže sérový sodík je vyšší než normální rozmezí a extracelulární tekutina je hyperosmotická. Hlavní příznaky v rané fázi byly žízeň, snížená produkce moči, slabost, nevolnost a zvracení a zvýšená tělesná teplota, příznaky dehydratace. V pozdním stádiu jsou klinické projevy dehydratace mozkových buněk, jako je podrážděnost, podrážděnost nebo mentální apatie, ospalost, křeče nebo epileptické záchvaty a kóma, známky zvýšeného svalového tonusu a hyperreflexie a těžká smrt.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Sérový sodík (Na +, Na) analyzátorem sodíku v krvi
Patofyziologické změny: větší ztráta vody než ztráta sodíku vede ke zvýšenému osmotickému tlaku extracelulární tekutiny. Koncentrace sodíku v séru je> 150 mmol / l, normální koncentrace sodíku v séru je 135–145 mmol / l, což představuje 92% plazmatických kationtů a 90% celkového osmotického tlaku, proto množství sodíku v plazmě hraje rozhodující roli v osmotickém tlaku.
Stupeň nedostatku vody je odlišný, příznaky by měly být odlišné, obecně je hypertonický nedostatek vody tři stupně:
Mírný nedostatek vody: S výjimkou žízně neexistují žádné další příznaky. Množství nedostatku vody je 2% až 4% tělesné hmotnosti.
Mírný nedostatek vody: extrémní žízeň, únava, nízká moč a vysoká hmotnost moči. Suché rty, špatná elasticita kůže, oční důlky, často podrážděné. Nedostatek vody je 4 až 6% tělesné hmotnosti.
Těžký nedostatek vody: Kromě výše uvedených příznaků existují i příznaky mozkové dysfunkce, jako je mánie, halucinace, slang a dokonce i kóma. Množství nedostatku vody je více než 6% tělesné hmotnosti.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hypotonická dehydratace: známá také jako sekundární dehydratace nebo hyponatrémie se sníženou extracelulární tekutinou, charakterizovaná ztrátou sodíku více než ztrátou vody, koncentrací sodíku v séru <135 mmol / l, osmotickým tlakem v plazmě < 280 mosm / l.
Izotonická dehydratace: také známá jako smíšená dehydratace nebo pokles extracelulární tekutiny s normální koncentrací sodíku v krvi. Je charakterizováno tím, že voda se ztrácí v poměru k sodíku, koncentrace sodíku v séru je 130-150 mmol / I a plazmatický osmotický tlak je 280-310 mosm / l.
