vizuální agnozie
Úvod
Úvod Poškození mozku může někdy způsobit zjevné a specifické překážky v chování. Jedním z nejvzácnějších případů je to, že nemůžete poznat každodenní věci. Tento druh poruchy se nazývá vizuální agnosie. Agnosia se týká neschopnosti pochopit klinické příznaky částí těla a známých objektů prostřednictvím orgánů bez smyslové nedostatečnosti, mentálního úpadku, bezvědomí a nepozornosti.
Patogen
Příčina
Týlní lalok je vizuální kortikální centrum, které souvisí hlavně s ostrostí zraku a vizuální pamětí, léze v 18. a 19. okrese způsobují vizuální agnosii. Hlavní příčiny afázie jsou intrakraniální nádory, cerebrovaskulární onemocnění a kraniocerebrální trauma.
Primární smyslové oblasti, jako jsou vizuální, sluchové a somatosenzorické aspekty mozku ve smyslové oblasti, dostávají různé podněty a mohou se objevit nevytvářené vizuální anomálie, jako jsou záblesky očí, jiskry a změna barvy. Uši slyší „hedvábí“, „shashu“ a „rachot“. „Abnormální zvuk, necitlivost končetin, akupunktura, dotyk a jiné fyzické pocity jsou různé. Zničení primární smyslové oblasti způsobuje, že příchozí impuls nemůže vyvolat pocit v mozku.“
Přezkoumat
Zkontrolujte
Včetně objektové agnosie, vzhledové agnosie, simultánní agnosie, barevné agnosie, vizuální prostorové agnosie atd.
(1) Agnosie objektu: Pacient nemůže rozpoznat běžné položky, které jsou jasně vidět, jako jsou klobouky, rukavice, pera atd.
(2) Vzhledová agnosie: Pacient nezná vzhled známých lidí (včetně nejbližších lidí, jako jsou manželky a děti).
(3) Současná agnosie: také známá jako komplexní agnosie. Pacient může rozumět všem částem záležitosti, ale nemůže pochopit celý obraz věcí. Například, pokud dva lidé provádějí baseballovou praxi na jednom obraze, nemohou identifikovat dva lidi, kteří volí míč.
(4) Rozpoznání barvy: Název a rozdíl barvy nelze rozpoznat.
(5) Vizuální prostorová agnosie: Nelze rozpoznat prostorovou polohu objektu a prostorový vztah mezi objekty.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Vizuální chybné rozpoznávání je třeba identifikovat takto:
Vnímavá vizuální agnosie: Vnímavá vizuální agnosie odkazuje na skutečnost, že pacienti se mohou vyhnout překážkám, s nimiž se při chůzi setkávají, ale v mnoha ohledech jsou slepí. Pacienti nemohou pojmenovat předmět, který jsou jim představeni, nemohou být nakresleni, ani si nemohou vybrat stejný objekt ze série vzorků objektů. Pacient nemůže označit předmět, který vyšetřující informoval, ale jeho vidění a vidění jsou normální a pacient také dokáže rozlišit malé změny v intenzitě a jasu světelného zdroje. Jejich nedostatky jsou překážkou v rozpoznávání vizuálních vzorů. Někteří pacienti si stěžují, že nevidí statické objekty. Jakmile se tyto objekty začnou pohybovat, může je pacient rozpoznat z pozadí. Distální sulcus nebo týlní léze (většinou ischemické léze) často způsobují tuto ztrátu rozpoznávání a objevují se v období zotavení kůry. Tkáně jiné než vizuální dráha pruhové kůry, jako je thalamický týlní, nadřazený a parietální lalok, také hrají roli v kognitivním světle a pohybu.
Asociativní vizuální agnóza: Asociativní vizuální agnóza znamená, že pacient nemůže vizuálně rozpoznat objekt, ale může objekt nakreslit a může také objekt upozornit na řadu vzorků objektů, což naznačuje, že pacientovo vidění je normální. Rozpoznávání obrázků je obtížnější než identifikace objektů. Během období zotavení se tento typ ztráty uznání postupně sníží. Optická afázie znamená, že pacient nemůže pojmenovat rozpoznaný objekt, ale může správně vysvětlit použití objektu.
Výše uvedené dva typy chybné identifikace jsou doprovázeny pravostrannou hemianopií, čistou dyslexií a defekty pojmenování barev. Nejčastější ischemické léze jsou většinou způsobeny lézemi na střední straně levého týlního laloku a corpus callosum. Vizuální zkreslení zahrnuje také nesprávné rozpoznávání barev a rozpoznávání tváří.
Barevná agnóza: Pacienti s barevnou slepotou (achromatopsie) nemohou rozpoznat různé barvy. Získaná barevná slepota je léze dolní části týlního laloku na obou stranách nebo dominantní polokoule postihující lingvální a raketoplán, ale kortex vzdálenosti je ušetřen. Ke ztrátě barvy může dojít, když léze pod kortikálním povrchem ovlivní 1/3 jazyka a léze pod kortikálním povrchem ovlivní bílou hmotu za a za laterální komorou. Okcipitální větev zadní mozkové tepny je blokována, ale barevná slepota může nastat, když je větev vzdálenosti dodávající původní vizuální kůru bez překážek. Struktura mozku, který zpracovává vnímání barev, se liší od struktury hloubky zpracování a prostorového vnímání. Každá strana hemisféry vizuální kombinovaná s dolní kůrou zprostředkovává barevné polooslepé pacienty, kteří představují horní a dolní 1/4 zorného pole. Tupá barva je často oslepena horním 1/4 kvadrantu kvůli pruhované hypodermis a vizuální radiaci. Pacienti s jednostranným týlním infarktem mohou mít nižší barevnou slepotu a horní 1/4 kvadrantovou slepotu.
Pacienti s nedostatkem barev mohou vidět mapy různých barev, ale nemohou pojmenovávat barvy ani si nemohou vybrat barvu pokynů inspektora. Otázka týkající se barvy mluveného jazyka je však správná a pokud dokážete správně odpovědět „Jaká je barva oblohy“? Vnitřní povrch nadřazeného hemisférového týlního laloku je s největší pravděpodobností barevně deficientní, takže pacienti s nesprávnou identifikací barev mají často pravostrannou hemianopii a čistou dyslexii.Deslexie je způsobena přechodem levého týlního laloku. Vnitřek kompartmentu, hemianopie je způsobena zasunutím levého genikulátu, vizuálním zářením nebo kortikální kůrou.
Prosopagnosie: Lézie ve spodní části týlního laloku mohou také způsobovat potíže s vizuálně náročnými tvářemi a při rozpoznávání vizuálně podobných objektů, jako jsou konkrétní vozidla na parkovištích. Pacient ztrácí schopnost vybrat konkrétního jednotlivce z obecného objektu. Pacienti s neúctou v obličeji nemohou ani vizuálně identifikovat své příbuzné, pouze identifikovat hlasy jejich příbuzných. Pacienti však stále rozpoznávají tváře a rozlišují mezi různými tvářemi. Pacienti s neúctou v obličeji mají také potíže s rozpoznáváním fotografií známých lidí a nemohou se ani identifikovat tváří v tvář vlastním fotografiím. V těžkých případech seděl pacient před zrcadlem a viděl, že se nedokáže poznat. Většina pacientů s pitvou zjistila, že obličej byl identifikován jako bilaterální fuziformní léze nebo odpojení. Fusiform gyrus může být považován za zónu vizuálního kloubu pro rozpoznávání tváře a jeho vada může být částečný deficit vizuální paměti.
Někteří pacienti trpící nedostatkem obličeje mají lepší schopnost rozpoznávat objekty než obličeje a někteří pacienti mají opak. Kromě toho jednostranné léze pravého týlního temporálního laloku mohou mít také nesoulad obličeje, což může být způsobeno identifikací hlavního těla levé týlní kůry, zatímco je identifikována pravá hlavní tvář.
Pacienti s nesouhlasem s tváří mají také chybnou identifikaci neklasického tvaru předmětu, pokud nejsou rozložené brýle rozpoznány, mohou být při otevření otevřeny. Někdy je to podivné „paradonické poznání“, ke kterému dochází, když pacient uvidí fotografii celebrit nebo portrét. Když vidí portrét Guanyina, říká: „To nemusí být Guanyin.“
U pacientů se střední slepotou se může rozvinout Charcot-Wilbrantův syndrom se zhoršenou vizuální pamětí, pacient si nemůže vzpomenout na barvu objektu nebo si nemůže vzpomenout na tvar známého objektu.
Vizuální simultanagnosie: Chybné rozpoznání kombinace vizuálních obrázků znamená, že pacient nemůže rozpoznat a pochopit význam celého vizuálního obrazu, ale není zde žádná překážka pro porozumění a pochopení různých složek obrazu. Pacient dokáže správně porozumět a porozumět různým podjednotkám komplexního portrétu, ale význam celého portrétu nelze pochopit. Pokud pacient nedokáže spočítat celkovou hodnotu mincí roztroušených na stole, ale může určit reprezentativní hodnotu každé mince.
Vizuálně zobrazená kombinace neidentifikovaných pacientů může mít také poruchu zorného pole (jeden nebo dvoustranný dolní kvadrant 1/4). Chybná identifikace kombinace vizuálních obrazů může být překážkou pohybu oka, která je nezbytná pro integraci prostorových objektů, nebo může být překážkou prostorové a časové interakce celého procesu vedení vizuálních impulsů, takže může být nedostatek nepřetržité pozornosti vizuálního prostoru nebo může souviset s strukturální kompozicí. Vizuální objekt kóduje překážku procesu polohování.
Vizuálně zobrazená kombinace neidentifikovaných pacientů se může jevit jako „zaslepené oko“ a statické objekty zmizí při přímém pohledu. Tento jev je způsoben týlním lalokem na obou stranách v důsledku kombinovaných kortikálních lézí. Vizuální obrazy kombinované s neidentifikovanými pacienty jsou často doprovázeny dalšími příznaky Balintova syndromu.
První nebo prominentní klinické projevy Alzheimerovy choroby mohou být kombinací vizuálního obrazu. Tito pacienti jsou označováni jako vizuální varianta Alzheimerovy choroby, jejíž kortikální atrofie je těžší na hemisféře. Tento typ pacienta je často vidět na oftalmologickém oddělení. Pacient má normální zrak, žádné nesprávné rozpoznávání barev, dobrý vhled a smysl pro humor, má také jazykové bariéry, neumí číst a má vizuální překážky. Imaging ukázal bilaterální kortikální atrofii, s parietálním lalokem jako prominentní.
