Často mlhavé rozmazané vidění
Úvod
Úvod Kompresivní optická neuropatie, jednostranná progresivní a bezbolestná okultní ztráta zraku je hlavním klinickým rysem. Vize má často nejasnost podobnou zákalu a dočasný erytém se může objevit okamžitě, když se podíváme na určitou pozici, v důsledku přímé komprese zrakového nervu nebo krevních cév. Kompresivní optická neuropatie (kompresivní optická neuropatie) v důsledku přímé komprese nebo infiltrace intraorbitálních nebo intrakraniálních nádorů nebo metastazující rakoviny, klinicky někdy nesprávně diagnostikovaná, by měla být ostražitá.
Patogen
Příčina
V oku to zahrnuje optický gliom, meningiom, hemangiom, lymfangiom, teratom a maligní nádor (rakovina, lymfom, sarkom, mnohočetný myelom) a podobně. V intrakraniální oblasti je sedlová oblast běžnější. Jako je hypofyzární adenom, kraniofaryngiom atd., Chybí také jiná přední křídla, střední sfénoidní křídlo, sedlová uzlina, sfenoidální vyvýšenina a čichový meningiom. Vnitřní aneuryzma, ve které je vnitřní krční tepna ohnuta, ztvrdlá nebo se vyskytuje v terminální větvi vnitřní krční tepny nebo přední mozkové tepny nebo přední komunikační tepny, může postupně stlačovat jednostranný optický nerv. Metastatický karcinom, jako je karcinom nosohltanu, lymforetický intracelulární nádor (He Jiejinova choroba) a frontální gliom a astrocytom, hamartom, tuberkulom, syfilis, kryptokoková nemoc, uzliny Mohou být způsobeny nemoci, rakovinné meningální léze atd. Hypofýza může způsobit náhlé zmizení monokulárního vidění. Sinusové cysty, komprese polypů, zejména sfenoidální sinus a zadní etmoidní sinus, jsou více skryté. Léze štítné žlázy způsobují hypertrofii očních svalů, post-sakrální edém a kostní deformity mohou utlačovat zrakový nerv.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření zrakové ostrosti genotypu apolipoproteinu E u očí a sakrální oblasti
Je obtížné diagnostikovat pouze klinické příznaky a příznaky a neexistuje žádný rozdíl mezi optickou neuritidou a retrobulbární optickou neuritidou v důsledku zánětu. Neuroradiologie má velkou hodnotu pro léčení sakrálního a lebečního prostoru. Oční víčka, ploché plátky nebo vícevrstvé sekce, díry optického nervu a další filmy mají značnou hodnotu. Pozdní vývoj hlavy CT a MRI je více epochový a lze jej diagnostikovat pro změny v intraorbitálních a intrakraniálních nemocích obsazujících prostor. Karotidová angiografie by měla být prováděna u pacientů s podezřením na arteriální onemocnění a dochází k nedorozuměním CT filmů, které mohou diagnostikovat všechny léze v mozku. Malé meningiomy mají průměr 1 cm a všechna vyšetření mohou být negativní. Pro identifikaci charakteristických lézí na vrcholu by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření. Kontrastně citlivý test má určitou hodnotu pro neuropatie s tlumivou optikou.Někdy, i když je zraková ostrost normální, mohou se vyskytnout abnormální změny, a to i dříve než v zorném poli a testu barevného vidění. Když jiné testy zjistí abnormality, je test viditelnější v každé prostorové frekvenci. Oba jsou obvykle dole. Elektrofyziologické vyšetření je užitečné pro diagnostiku a může být charakterizováno, ale má určité potíže s polohováním. Je běžnější pro zrak a optický disk a smysluplnější je pouze vizuální rozostření, zejména kontrast obou očí může být jasně diagnostikován. U lidí středního věku, je-li monokulární progresivní optická atrofie, je historie krátká a vada zorného pole postupuje svisle a lze vyloučit glaukom, vaskulární onemocnění nebo myelom, měla by se zvážit přítomnost meningiomů. Intracraniální kompresní léze by měly být zvažovány pro vymizení bilaterálního vidění a bez myelitidy. Stojí za zmínku, že podobně jako zadní optická neuritida a vizuální volatilita by měla být zvážena možnost kraniofaryngiomu a aneurysmatu, přičemž první z nich může být kvůli léčbě cysty dočasně vylepšen, druhý může mít změny nestability.
Stručně řečeno, pro nevysvětlitelnou jednostrannou nebo dvoustrannou progresivní ztrátu zraku by se nemělo uvažovat o intrakraniálním prostoru bez zlepšení léčby nebo dočasného zlepšení zrakové ostrosti, klinické diagnózy optické neuritidy, retrobulbární optické neuritidy nebo optické atrofie atd. Sexuální léze, možnost útlaku zrakového nervu.
Jednostranná progresivní a bezbolestná okultní ztráta zraku je hlavním klinickým rysem. Vize má často nejasnost podobnou zákalu a dočasný erytém se může objevit okamžitě, když se podíváme na určitou pozici, v důsledku přímé komprese zrakového nervu nebo krevních cév. Zmizení vidění je často zjištěno náhodou. Aneurysm může způsobit bolest očí. Nedochází k žádným změnám v časném pozadí a barvu optického disku lze nalézt za rok nebo déle. Nakonec je optický nerv bledý a může mít tvar šálku. Osoba v blízkosti optického disku může být méně doprovázena edémem optického disku. Je přítomna vzácná trombóza centrální žilní sítnice. Protože intrakraniální nádory (zejména čichový sulcus meningiom v dolní části čelního laloku) mohou potlačit atrofii zrakového nervu způsobenou ipsilaterálním zrakovým nervem, může být v laterálním oku kvůli intrakraniální hypertenzi přítomen otok optického disku. Zkoumání zorného pole má velký význam. Centrální tmavý bod lze vidět v rané fázi a lze jej rychle rozšířit do periferní části. Může udržovat jednu fázi vidění, udržet okrajovou hranu a nakonec vidění zmizí. V některých případech může v důsledku různých kompresních míst způsobit segmentální defekty zorného pole, které jsou časnými rysy, vnitřní expanzí a konečně ovlivňují centrální vidění. Defekty zorného pole nad kontralaterální stranou jsou často mírné, což je způsobeno zapojením křížových nosních vláken. Dolní vlákno dřepí dopředu, v blízkosti předního konce optického traktu, a existuje tmavá skvrna ipsilaterálního centra. Pokud se objeví značka, lze ji považovat za kompresní optickou neuropatii, která je diagnostická. Občas je ipsilaterální hemianopie způsobena zapojením ipsilaterální optické dráhy a paracentrální oblouk, vertikální nazální a temporální hemianopie jsou stále viditelné.
Porucha hypofýzy je běžným příznakem lézí zabírajících sedla, zejména adenomů hypofýzy, kraniofaryngiomů, amenorey, impotence, hladké kůže, ochlupení ochlupení atd., Ale u endokrinních meningiomů a aneuryzmat není endokrinní .
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Musí se odlišit od zrakové ostrosti optické neuritidy a retrobulbární optické neuritidy způsobené zánětem.
Je obtížné diagnostikovat pouze klinické příznaky a příznaky a neexistuje žádný rozdíl mezi optickou neuritidou a retrobulbární optickou neuritidou v důsledku zánětu. Neuroradiologie má velkou hodnotu pro léčení sakrálního a lebečního prostoru. Oční víčka, ploché plátky nebo vícevrstvé sekce, díry optického nervu a další filmy mají značnou hodnotu. Pozdní vývoj hlavy CT a MRI je více epochový a lze jej diagnostikovat pro změny v intraorbitálních a intrakraniálních nemocích obsazujících prostor. Karotidová angiografie by měla být prováděna u pacientů s podezřením na arteriální onemocnění a dochází k nedorozuměním CT filmů, které mohou diagnostikovat všechny léze v mozku. Malé meningiomy mají průměr 1 cm a všechna vyšetření mohou být negativní. Pro identifikaci charakteristických lézí na vrcholu by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření. Kontrastně citlivý test má určitou hodnotu pro neuropatie s tlumivou optikou.Někdy, i když je zraková ostrost normální, mohou se vyskytnout abnormální změny, a to i dříve než v zorném poli a testu barevného vidění. Když jiné testy zjistí abnormality, je test viditelnější v každé prostorové frekvenci. Oba jsou obvykle dole. Elektrofyziologické vyšetření je užitečné pro diagnostiku a může být charakterizováno, ale má určité potíže s polohováním. Je běžnější pro zrak a optický disk a smysluplnější je pouze vizuální rozostření, zejména kontrast obou očí může být jasně diagnostikován. U lidí středního věku, je-li monokulární progresivní optická atrofie, je historie krátká a vada zorného pole postupuje svisle a lze vyloučit glaukom, vaskulární onemocnění nebo myelom, měla by se zvážit přítomnost meningiomů. Intracraniální kompresní léze by měly být zvažovány pro vymizení bilaterálního vidění a bez myelitidy. Stojí za zmínku, že podobně jako zadní optická neuritida a vizuální volatilita by měla být zvážena možnost kraniofaryngiomu a aneurysmatu, přičemž první z nich může být kvůli léčbě cysty dočasně vylepšen, druhý může mít změny nestability.
Stručně řečeno, pro nevysvětlitelnou jednostrannou nebo dvoustrannou progresivní ztrátu zraku by se nemělo uvažovat o intrakraniálním prostoru bez zlepšení léčby nebo dočasného zlepšení zrakové ostrosti, klinické diagnózy optické neuritidy, retrobulbární optické neuritidy nebo optické atrofie atd. Sexuální léze, možnost útlaku zrakového nervu.
Jednostranná progresivní a bezbolestná okultní ztráta zraku je hlavním klinickým rysem. Vize má často nejasnost podobnou zákalu a dočasný erytém se může objevit okamžitě, když se podíváme na určitou pozici, v důsledku přímé komprese zrakového nervu nebo krevních cév. Zmizení vidění je často zjištěno náhodou. Aneurysm může způsobit bolest očí. Nedochází k žádným změnám v časném pozadí a barvu optického disku lze nalézt za rok nebo déle. Nakonec je optický nerv bledý a může mít tvar šálku. Osoba v blízkosti optického disku může být méně doprovázena edémem optického disku. Je přítomna vzácná trombóza centrální žilní sítnice. Protože intrakraniální nádory (zejména čichový sulcus meningiom v dolní části čelního laloku) mohou potlačit atrofii zrakového nervu způsobenou ipsilaterálním zrakovým nervem, může být v laterálním oku kvůli intrakraniální hypertenzi přítomen otok optického disku. Zkoumání zorného pole má velký význam. Centrální tmavý bod lze vidět v rané fázi a lze jej rychle rozšířit do periferní části. Může udržovat jednu fázi vidění, udržet okrajovou hranu a nakonec vidění zmizí. V některých případech může v důsledku různých kompresních míst způsobit segmentální defekty zorného pole, které jsou časnými rysy, vnitřní expanzí a konečně ovlivňují centrální vidění. Defekty zorného pole nad kontralaterální stranou jsou často mírné, což je způsobeno zapojením křížových nosních vláken. Dolní vlákno dřepí dopředu, v blízkosti předního konce optického traktu, a existuje tmavá skvrna ipsilaterálního centra. Pokud se objeví značka, lze ji považovat za kompresní optickou neuropatii, která je diagnostická. Občas je ipsilaterální hemianopie způsobena zapojením ipsilaterální optické dráhy a paracentrální oblouk, vertikální nazální a temporální hemianopie jsou stále viditelné.
Porucha hypofýzy je běžným příznakem lézí zabírajících sedla, zejména adenomů hypofýzy, kraniofaryngiomů, amenorey, impotence, hladké kůže, ochlupení ochlupení atd., Ale u endokrinních meningiomů a aneuryzmat není endokrinní .
