Ataxie
Úvod
Úvod Buňky předního rohu míchy přijímají regulaci a kontrolu vzhůru a dolů vodivých paprsků mozkové kůry, mozkové kůry, mozečku, vestibulárního labyrintového systému a hlubokého pocitu, takže lidské tělo udržuje určitý postoj, aby správně provedlo náhodný pohyb a udržovalo rovnováhu. Pokud se objeví výše uvedená léze, což má za následek koordinační poruchu nazývanou ataxie. V současné době neexistuje žádná specifická léčba ataxie, kromě obecné podpůrné terapie lze použít akupunkturní léčbu, fyzikální terapii a trénink fyzických funkcí, lze použít také různé vitaminy B., intramuskulární injekci citikolinu, orální lecitin atd. Pacienti s pokročilým onemocněním by měli dbát na prevenci různých infekcí. Klenutou nohu lze použít k ortopedické operaci nebo k nošení ortopedické obuvi.
Patogen
Příčina
Příčina:
a) mozková ataxie
1, mozkové sakrální léze: běžné u mozkového sakrálního nádoru, děti s meduloblastomem, astrocytomem, ependymomem, častější metastázy dospělých.
2, poškození mozkové hemisféry: časté u nádorů, metastázy. Tuberkulóza nebo absces a cévní onemocnění.
3, celá cerebelární ataxie: běžné v mozkové degeneraci a atrofii.
(2) ataxie poruchy hlubokého pocitu
1, periferní neuropatie: časté u polyneuritidy, olova, arzenu, otravy rtutí, alkoholismu, metabolických chorob.
2, zadní kořenové léze: běžné u metastatických nádorů.
3, léze zadní šňůry: společné u kýlové kýly kombinovaná degenerace. Alkoholismus, komprese míchy atd.
4, thalamické léze: běžné u cerebrovaskulárního onemocnění.
5, parietální léze: běžné u cerebrovaskulárního onemocnění.
(C) cerebrální ataxie
To je běžné u cerebrovaskulárních chorob, nádorů, zánětů, traumat a degenerativních onemocnění v přední, parietální, lobulární, týlní a špinavé části mozku.
(čtyři) vestibulární ataxie
Časté u akutní labyrintitidy, krvácení do vnitřního ucha, akutních lézí vestibulárního nervu nebo vestibulárního jádra.
Mechanismus:
a) mozková ataxie
Cerebellum se nachází v zadní lebeční fosílii, na hřbetní straně ryb a medulla, a je čtvrtou komorou, je spojen se středním mozkem, pony a medulla třemi páry nohou. Cerebellum se nazývá vazné rameno, které je složeno hlavně z telecentrických vláken z mozečku. Střední část mozku je mostní rameno, které je složeno z vláken z jádra ponů, a to hlavně lano podobné tělu složené z vláken ze míchy a medully do mozečku. Podle výskytu mozečku, fyziologické funkce a spojení vláken je mozeček rozdělen do tří listů:
1. Malý uzel bambusu: Je to nejstarší část mozečku, nazývá se primitivní mozeček nebo starověké mozeček. Přijímá vlákna z vestibulárního nervu a vestibulárního jádra. Je integrovaným centrem rovnováhy a regulace. Když je poškozen, způsobuje kombinaci kmene a dolních končetin. Porucha.
2, přední lalok: před cerebellum, část před prvním prasknutím, patří do starého mozečku ve fylogenetice, přijímá hlavně přední a zadní svazky páteřního mozečku. Tento svazek přenáší hluboký pocit, jeho funkcí je regulovat svalový tonus a udržovat držení těla. .
3, zadní lalok: část po prvním prasklině, většina zadního laloku je nově se vyskytující struktura, nazývaná nový mozeček, který přijímá mozkové vedení kortikálních ponků, hlavně zapojených do regulace jemného náhodného pohybu z mozkové kůry.
Kromě přijímání proprioceptivních impulsů přijímá mozeček také impulsy externího pocitu, sluchu, vidění a viscerálního pocitu. Cerebellum proto ovlivňuje nejen cvičení, ale také ovlivňuje pocit a funkci mozku. Proto je nejdůležitějším projevem cerebelárních lézí ataxie. Když se tělo postaví, nakloní se dopředu nebo se otřese bokem. Při sezení se kufr také kymácí a nestabilní. Při chůzi nemůžete chodit rovně a najednou se opije levá a pravá chůze. Test nosu prstu, test ucha prstu, test uchopení, test rotace, test odskočení, test výšky kolena, úmyslný třes, nystagmus může mít pozitivní nález.
(2) ataxie poruchy hlubokého pocitu
Hluboká smyslová vodivost je následující:
Sval, šlacha, kloub, periferní nerv, mícha, zadní šňůra, zadní šňůra, tenký svazek (dolní větev), tenký svazek jader, medulární kříž, svazek klínu (horní končetina), tenký svazek jader, thalamický kortikální svazek, vnitřní týlní kapsle, centrální zadní Vraťte se zpět do 2/3 a do parietální oblasti.
V hlubokém pocitu vodivosti může jakákoli část poškození způsobit ataxii. Charakteristiky jsou, že ataxie není zřejmá, když bliká, a hluboké oko je zjevně vylepšeno hlubokým smyslovým narušením (smyslové polohy, redukce nebo zmizení vibračních a sportovních párty), zavřené oči je těžké vydržet pozitivní a znamení umyvadla je pozitivní. V rané fázi mohou existovat nestabilní silnice, zejména na tmavých místech, kde je zřejmá ataxie, při chůzi je noha hozena dopředu a pata je nucena přistát (super krok) a rozšířit základnu obou nohou. Když se horní končetiny natáhly a zavřely oči, obě horní končetiny vědomě padly a prsty byly ve hře. Kontrola pohybu ataxie končetin je zřejmá, test na kolenní dásni není přesný, prstový test na horních končetinách, prstový test není přesný. Porucha statické rovnováhy je také zřejmá. Například, když je zvednuta poloha na zádech, obě nohy jsou zvednuty a obě nohy jsou drženy nehybné, otřesy jsou nestabilní a oči jsou viditelnější, když jsou oči zavřené.
(C) cerebrální ataxie
Ataxie se může objevit ve frontálním laloku, parietálním laloku, lalocích, týlním laloku a břišní dutině. Ataxie frontálního laloku je způsobena poškozením cerebelárního traktu frontálních poníků. Vyznačuje se tím, že stojí nebo chodí, léze na vysoké úrovni by se měly zvážit, pokud je v dolních končetinách postižení. Parietální ataxie je často doprovázena hlubokými smyslovými poruchami a centrální lobulární léze v parietálním laloku vykazují mozkové příznaky a močovou dysfunkci. Ataxie límce může být doprovázena dalšími známkami límce.
(čtyři) vestibulární ataxie
Vyznačuje se hlavně překážkami v rovnováze během cvičení a v klidu. Mohou být doprovázeny závratěmi, nystagmy, vestibulárními labyrintovými příznaky. Chyba při testování pozitivních, zavřených očí obtížné podepsat pozitivně. Tento typ ataxie se otřese po určité době po zavření oka a postupně se zvyšuje a směr skládky je v souladu se směrem pohybu oka. Nachází se u akutní labyrintitidy, krvácení do vnitřního ucha, akutních lézí vestibulárního nervu nebo vestibulárního jádra.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mozek vyvolal potenciální ultrazvukové vyšetření mozku v kombinaci s testem vody v šálku syndromu flexe pro CT vyšetření mozku
Za prvé, historie nemoci
1, ataxie
Pravděpodobnější je pozornost na nástup nemoci a průběh nemoci, obecně akutní nástup ataxie a paroxysmální léze vestibulárního systému a vertigo epilepsie. Počátek je naléhavější a u těch, kteří se v krátké době zhoršují, je pravděpodobnější, že po léčbě budou mít akutní mozkové léze, zánět centrálního nervového systému a mozkové trauma. Pacienti s akutním nástupem a rychlým zhoršením, někdy život ohrožující cerebrovaskulární chorobou, mozkovým traumatem, zejména mozkovým krvácením. Altaxismus a ataxie vyvolaná nedostatkem vitamínů mohou zlepšit ataxii po zlepšení nutričního stavu. Arytmie s remisí a recidivou je častější u roztroušené sklerózy.
2. Věk a historie rodiny
Má velký referenční význam v diagnostice ataxie. Dětství je vrozená mozková hypoplasie, dědičné choroby, dětská akutní mozková ataxie, encefalitida atd. Dospívající nástup lze pozorovat u juvenilní míchy hereditární ataxie, hereditární ataxie, polyneuritidy, osteomuskulární atrofie, hypertrofické intersticiální neuropatie, syringomyelia. Mladí a zdraví lidé mohou být pozorováni v atrofii červeného jádra, atrofii mozku, mozkové degeneraci olivového mostu, subakutní kombinované degeneraci, telangiektázii a ataxii. Lidé středního a staršího věku jsou častější v mozkové atrofii, nedostatečnosti vertebrálních bazálních tepen, mozkovém krvácení, cévních mozkových příhodách atd. Některé z poruch ataxie zahrnují genetické faktory, jako je vrozená cerebelární hypoplasie, akutní cerebelární ataxie v dětském věku a hereditární ataxie juvenilní míchy. Dědičná ataxie polyneuritida vertebrální svalová atrofie ataxie, velká intersticiální neuropatie, zčervenání atrofie jádra zubního kazu, cerebelární degenerace olivového můstku, ataxie telangiectasia.
Za druhé, fyzické vyšetření
Správné a volné cvičení vyžaduje hodně svalů, včetně aktivního svalu, synergického svalu, pomerančového svalu a fixovaného svalu.
1, zkouška nosu prstu
Paralyzovaný pacient se nejprve narovná a unese horní končetinu, pak se dotkne špičky nosu špičkou ukazováčku, opakuje se v různých směrech, rychlostech, blikání a zavřených očích a kontrastuje na obou stranách. V případě ataxie je chování lehké a těžké a rychlost je jiná. Pokud nerozumíte nebo upravíte, můžete cílit. Když se projeví léze mozkové hemisféry, čím více je ataxie blíže k cíli, tím je ataxie jasnější a špatná vzdálenost může často překročit cíl. V případě senzorické ataxie je pohyb při otevírání očí bezbariérový, ale když jsou oči zavřené, je zde jasná ataxie.
2, s kolenním testem
Pacient je na zádech a následující tři úkony se provádějí postupně: jedna strana dolní končetiny se zvedne a narovná a koleno se umístí na koleno dolní končetiny kontralaterální strany a pata se spustí podél přední hrany křížové kosti. Posuvné, snaží se pohyby přesně a důsledně. Poškození mozku způsobené špatným polohováním a úmyslným třesem při zvedání nohy a dotýkání se kolene, často kymácející se při pohybu dolů; když nastane smyslová ataxie, pacientova pata často nemůže najít koleno a při pohybu dolů je houpačka nejistá a často nemůže a Femur zůstává v kontaktu.
3. Zkouška rychlé rotace
Stranou ruky se rychle a nepřetržitě bije jednou rukou, nebo se předloktí rychle otáčí před a po, nebo se dlaň a zadní strana ruky střídavě dotýkají stolní desky; při poškození mozečku jsou výše uvedené akce nepříjemné a rytmus nerovnoměrný.
4, odskočit test
Pacient zavřel oči a ohnul pěsti na jedné straně horních končetin. Doktor se náhle přinutil uvolnit se během procesu otevírání a normální křehká ochranná akce se nedotkla sama. Když byl poškozen mozek, byla špatná koordinační funkce aktivního svalu a oranžového svalu. Často způsobují nadměrný pohyb a útočí na sebe. Nebo udržujte polohu paží vyčnívajících dopředu. Zkoušející najednou stiskne paže samostatně nebo současně a poté se uvolní a normální člověk se může přesně vrátit do původní polohy. Pacienti s cerebelární ataxií obvykle neovládají koordinaci agonistického svalu a pomerančového svalu, což často způsobuje nadměrný pohyb a nadměrnou dobu kývání. Při vyšetřování dolních končetin lze tele tlačit, zatímco pacient udržuje koleno v úhlu 90o a význam je stejný jako výše.
5, přes prstový test
Horní končetina pacienta se natáhne dopředu a prst se položí na prst, který je vyšetřující fixován. Poté pacient zvedne ruku do svislé polohy a potom sestoupí na prst vyšetřujícího. Když je pacient vyšetřen, pacient vždy udržuje horní končetinu rovně. Zavřete oči a zkontrolujte oči. Když se objeví vestibulární ataxie, spodní končetiny mají tendenci se ztrácet na straně s lézí, když nastane smyslová ataxie, prsty vyšetřujícího se často nenacházejí, když jsou oči zavřené, ale mozek není fixován ve směru šikmosti. V případě dysregulace je obvykle pouze vnější končetina odkloněna směrem ven.
6, test prstem prstu
Pacient leží na zádech a zvedá velký prst, aby dosáhl prstů Lakerova, který často mění polohu a vyžaduje, aby pacient přesně sledoval.
7, sit-up test
Pacient leží na zádech, obě ruce jsou položeny na hrudník, aniž by seděly a seděly. Normální člověk může pouze stisknout dvě dolní končetiny, aby se ohnul a neopustil povrch postele. Cerebellar a kmen mozkové léze se současně ohnou a dolní končetiny se zvednou, nazývají se flexe kloubů. Podepsat.
Za třetí, pomocná kontrola
1 by měla být vyšetřena mozková ataxie mozku CT nebo MRI mozku, aby se vyloučily mozkové nádory, metastázy, tuberkulom nebo absces a cévní onemocnění a cerebelární degenerace a atrofie.
2, hluboké smyslové ataxie, jako jsou lokalizované léze lokalizované v periferním nervu, by měly být vyšetřeny EMG, somatosenzoricky vyvolaný potenciál; jako například v zadní kořenové lézi nebo lézi zadní kordy, měl by být vyšetřen EMG, evokovaný potenciál, MRI léze, mozkomíšní mok Zkontrolujte, nebo myelografie. Při zvažování thalamu nebo parietálního laloku je nejlepší zkontrolovat CT nebo MRI mozku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Cerebelární ataxie: způsobená mozkem as ním spojená neurologická patologie. Cerebelární ataxii lze pozorovat při každodenních činnostech pacientů s IA, jako je oblékání, knoflíky, voda, psaní, stravování, řeč, chůze atd. Nestabilní chůze, chvění chůze, nepružné pohyby a široké nohy při chůzi; dospělí pacienti nemohou při chůzi chodit rovně. Najednou doleva a doprava křivka postupuje, ukazuje tempo nůžek, ukazuje vychýlení tvaru „Z“ dopředu a snaží se používat horní končetiny, aby pomohla udržet stabilitu těla. Změna svalového tónu může být změněna na stav sputa, protože léze může být snížena, a ataxie chůze může být také transformována do sakrální ataxie chůze. Postavení v klidu, naklonění dopředu nebo třepání do stran. Když stojíte na nohou nebo stojíte na patách, třese se stabilnější a pád je často pacientovou časnou stížností. Pacienti často říkají: „Při chůzi po cestě nebo po nerovném silnici je chůze stabilnější a pravděpodobnější, že klesne.“ Jak nemoc postupuje, může se pacient chovat nestabilně nebo neschopen zůstat v posteli.
2. Vestibulární ataxie: způsobená poškozením vestibulárního systému s poruchami rovnováhy. Je charakterizována poruchou rovnováhy mezi statickým a cvičením. Má stejné body jako cerebelární ataxie, jako je široká základna nohou při postavení, nestabilní tělo, sklopení do strany nebo zezadu a při chůzi šikmé. Obecně však existují zjevné závratě, nystagmus a abnormální vestibulární funkční testy.
3. Spinální ataxie: způsobená hlubokými smyslovými poruchami v zadní kořenové šňůře míchy. Vize může být kompenzována, takže znamení Longbo je pozitivní a kolenní test není stabilní, doprovázený polohou dolní končetiny a vibracemi. Nachází se v lézích míchy, periferním nervovém systému, Flidryho poruchách.
4. Cerebrální ataxie: Ataxie může nastat, když čelní lalok, parietální lalok, laloky, týlní lalok a břišní dutina jsou léze. Ataxie frontálního laloku je způsobena poškozením cerebelárního traktu frontálních poníků. Vyznačuje se tím, že stojí nebo chodí, léze na vysoké úrovni by se měly zvážit, pokud je v dolních končetinách postižení. Parietální ataxie je často doprovázena hlubokými smyslovými poruchami a centrální lobulární léze v parietálním laloku vykazují mozkové příznaky a močovou dysfunkci. Ataxie límce může být doprovázena dalšími známkami límce.
