porucha metabolismu vody a soli
Úvod
Úvod Voda a anorganické soli (elektrolyty) jsou důležitými součástmi těla a důležitou součástí tělesných tekutin. Tělesná tekutina je vnitřním prostředím buněčné životní aktivity a její konstantní kapacita, osmotický tlak, pH a vhodná koncentrace iontů hrají důležitou roli při zajišťování normálního metabolismu buněk. Například hypotonický nedostatek vody je současná ztráta vody a sodíku, ale nedostatek vody je menší než ztráta sodíku. Tato situace je metabolická nerovnováha mezi vodou a anorganickými solemi.
Patogen
Příčina
Hypotonický nedostatek vody se také nazývá chronický nedostatek vody nebo sekundární nedostatek vody. Současně chybí voda a sodík, ale nedostatek vody je menší než ztráta sodíku, takže sérový sodík je nižší než normální rozmezí a extracelulární tekutina je hypotonická. Tělo snižuje sekreci antidiuretického hormonu, takže je snížena reabsorpce vody v renálních tubulech a množství moči je zvýšeno pro zvýšení osmotického tlaku extracelulární tekutiny. Množství extracelulární tekutiny se však snižuje více a intersticiální tekutina vstupuje do krevního oběhu, ačkoli může částečně kompenzovat objem krve, je intersticiální tekutina redukována více než plazma. Tváří v tvář významnému snížení objemu cirkulující krve tělo již nebude uvažovat o osmotickém tlaku a nebude se snažit udržovat krevní objem. Ledviny jsou vzrušené systémem renin-aldosteron a jsou sníženy na sodík a zvyšuje se absorpce CI a vody. Proto je obsah chloridu sodného v moči výrazně snížen. Snížený objem krve bude stimulovat zadní hypofýzu, což zvýší sekreci antidiuretického hormonu a zvýší reabsorpci vody, což povede k oligurii. Pokud objem krve nadále klesá a výše uvedená kompenzační funkce již není schopna udržet objem krve, dojde ke šoku. Tento druh šoku způsobený velkým množstvím ztráty sodíku, známý také jako šok hyponatremie.
Hlavními příčinami jsou: 1 trvalá ztráta trávicí trávicí šťávy, jako je opakované zvracení, dlouhodobá přitažlivost trávicího traktu nebo chronická střevní obstrukce, takže sodík se ztrácí s velkým množstvím trávicí šťávy, 2 velké chronické exsudáty na povrchu rány, 3 vypouštěcí voda z ledvin a Nadměrné množství sodíku, jako je použití zředěného diuretika sodného (chlorthalidon, kyselina močová atd.), Nevěnovalo pozornost zásobování vhodnou sodnou solí, takže nedostatek sodíku v těle je relativně větší než nedostatek vody.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní test na hemolýzu sacharosové vody
Diagnóza Podle anamnézy pacienta a klinických projevů ztráty tekutin může být zpočátku stanovena diagnóza hypotonického nedostatku vody. Dále lze učinit:
1 moči Na +, CI - stanovení, často významně snížené. I když nemusí dojít k významným změnám sodíku v séru při mírném nedostatku sodíku, množství chloridu sodného v moči se často snížilo. Nadměrné vypouštění vody a sodíku do ledvin Například při použití zředěného diuretika sodíku (chlorthalidon, kyselina močová atd.) Není věnována náležitá pozornost sodné soli, takže nedostatek sodíku v těle je relativně větší než nedostatek vody.
2 stanovení sodíku v séru, podle výsledků stanovení, může stanovit stupeň nedostatku sodíku; sérový sodík je nižší než 135 mmol / l, což naznačuje hyponatrémii, jako je opakované zvracení, dlouhodobá přitažlivost gastrointestinálního traktu nebo chronická střevní obstrukce, takže sodík s velkým počtem trávení Ztraceno v tekutině.
Zvýšily se 3 červené krvinky, objem hemoglobinu, hematokrit, krevní bílkovina, nitrid sodný a močovina v krvi, a specifická gravitace moči je často pod 1,010.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od izotonického nedostatku vody, hyperosmotického nedostatku vody atd.
Isotonický nedostatek vody se také nazývá akutní nebo směsný nedostatek vody. Protože voda a sodík jsou v této době úměrně ztraceny, sérový sodík je stále v normálním rozmezí a osmotický tlak extracelulární tekutiny může být udržován normální. Isotonický nedostatek vody však může způsobit rychlý pokles objemu extracelulární tekutiny (včetně cirkulačního objemu krve).
Hypertonický nedostatek vody se také nazývá primární nedostatek vody. Ačkoli se voda a sodík ztratí současně, v důsledku nedostatku vody je sérový sodík vyšší než normální rozmezí a zvyšuje se osmotický tlak extracelulární tekutiny.
