zadržování vody
Úvod
Úvod Zadržování vody znamená, že tělo nashromáždilo příliš mnoho vody v intersticiálním prostoru a nemůže být vypuštěno močením nebo podobně. Nadměrná voda může způsobit otok v části těla. Obecně je oblast pod srdcem oteklá. Jedním z nejzřetelnějších rysů zadržování vody je otok dolní končetiny, zejména u nohou a kotníků. Když ráno vstanete, edém dolní končetiny nemusí být zřejmý, ale postupně se objevuje po několika hodinách vstávání a časem se zhoršuje. Pokud stisknete rozkrok prsty, objeví se na kůži malá konkávní a návrat do normálu bude trvat dlouho. Z medicínského hlediska se tento jev nazývá pitting edém. Pokud se edém vyskytuje ve více částech těla, nazývá se obecný edém.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho příčin retence vody, z nichž nejčastější jsou zhoršená funkce ledvin, vysoký krevní tlak a vysoký obsah draslíku v krvi. Současně je zadržování vody také jedním z běžných vedlejších účinků imunosupresiv, přičemž nejdůležitější jsou glukokortikoidy. Hormony mohou způsobit zadržování sodíku v těle a voda je vždy doprovázena sodíkem, což má za následek zadržování sodné vody. Mnoho léků užívaných po chirurgickém zákroku má různý stupeň nefrotoxicity a zadržování vody je známkou závažného poškození funkce ledvin. Studie prokázaly, že pokud dojde k závažnému zadržování vody před operací, je šance na zadržení vody po operaci často výrazně zvýšena.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření CT krevního tlaku
Edém se může objevit v mnoha částech těla, obvykle pod úrovní srdce, jako jsou boky, záda a dokonce i předloktí. Edém v nohou často způsobuje, že cítíte bolest, zvláště když se snažíte chodit. Silný otok může velmi obtížně nosit boty nebo ponožky. Pokud je otok velmi závažný, zadržovaná vlhkost začne prosakovat kůží, čímž se povrch kůže zvlhčí. Když si tělo začne zadržovat přebytečnou vodu, krevní tlak se obvykle zvyšuje a způsobuje mnoho komplikací. Nejběžnější z nich jsou městnavé srdeční selhání a plicní edém. Jakmile dojde k plicnímu edému, nebudete mít dostatek kyslíku, takže se budete cítit krátce dech a další vývoj může vyvolat příznaky, jako je kašel.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nejdůležitějším rysem zadržování vody je otok dolní končetiny. Proto by měl být odlišen od otoků v jiných částech.
1. Nekonkávní edém končetiny Nekonkávní edém: týká se použití prstu k lisování edému končetiny a nekonkávní edém není okamžitě přítomen, zejména u mucinózního edému způsobeného hypotyreózou. S rozvojem vaskulární chirurgie dosáhla léčba akutní arteriální embolizace uspokojivého pokroku, ale úmrtnost a amputace postižené končetiny jsou stále poměrně vysoké, hlavní příčinou tohoto výsledku je ischemická rabdomyolýza a výsledná svalová červeň. Protein, porucha iontů, kyslíkové volné radikály atd. Způsobují myelfropaticko-metabolický syndrom (MMS), což je myopatický a nefrotický metabolický syndrom. V minulosti nebyla této metabolické změně věnována dostatečná pozornost, takže prognóza pacienta je špatná. Podle nedávných statistických údajů z literatury je incidence MMS po akutní arteriální okluzi 7% až 37,5% a její skutečný výskyt je stále neznámý. Všichni pacienti s MMS by měli zvážit možnost MMS. Počátečními projevy byly svalová kontrakce, ztuhlost kloubů a nekonkávní edém postižené končetiny. U pacientů se mohou vyvinout psychiatrické příznaky v důsledku bolesti, metabolických poruch a azotémie. Výraznými projevy revaskularizace a reperfúze jsou nekonkávní edém, třešňová červená moč, oligurie nebo anurie a zhoršená srdeční funkce.
2. Edém kotníku a zadní části chodidla a edém chodidla jsou klinickými projevy lymfedému. Lymfedém je pomalejší nástup a je častější otoky nohy.
3. otoky telat edém lýtka označuje nadměrné hromadění tělních tekutin v intersticiálním prostoru mimo tele, otoky.
4. Edém horní končetiny Rakovina prsu je jedním z nejčastějších maligních nádorů u žen v Číně. S pokrokem v lékařské technologii se terapeutický účinek rakoviny prsu výrazně zlepšil a očekává se, že značný počet pacientů dosáhne dlouhodobého přežití. Nemělo by se však přehlížet, že léčba následků ovlivňuje v různé míře kvalitu života pacientů. Edém horní končetiny je nejčastější a edém může způsobit dysfunkci horní končetiny, jako je omezení pohybu ramene, slabost končetiny, necitlivost, bolest a další abnormality, které vážně ovlivňují každodenní život většiny pacientů.
