nadměrný pohyb plodu
Úvod
Úvod Klinickými projevy akutní tísně plodu jsou změny srdeční frekvence plodu, kontaminace meconium amniotickou tekutinou, frekvence pohybu plodu, zmizení pohybu plodu a acidóza. Normálně není pohyb plodu menší než 3 až 5krát za 1 hodinu a počet pohybů plodu za 12 hodin je 30 až 40krát. Vzhledem k velkým rozdílům u jedinců plodu se však některé plody mohou pohybovat asi 100krát za 12 hodin. Dokud jsou pohyby plodu pravidelné, rytmické a malé změny, je prokázáno, že vývoj plodu je normální. Normální pohyb plodu naznačuje, že funkce placenty je dobrá, kyslík dodávaný plodu je dostatečný a plod roste dobře v děloze a je velmi šťastný, že se pohybuje. Počet fetálních pohybů není konstantní. Během 28-38 týdnů těhotenství je to období aktivního fetálního pohybu a poté se mírně oslabuje až do porodu. Pohyby těhotných žen, držení těla, emoce, silné zvuky, silné světlo a dotyk břicha mohou způsobit pohyb plodu. Změnit.
Patogen
Příčina
Příčiny trápení plodu jsou různorodé a lze je rozdělit do tří kategorií.
1. Mateřské faktory: Důležitou příčinou je nedostatečný obsah kyslíku v mateřské krvi, u matky se při mírné hypoxii nevyskytují žádné zjevné příznaky, ale ovlivní to plod. Mateřské faktory, které způsobují hypoxii plodu, jsou:
(1) Nedostatečný přísun krve do malých tepen: jako je hypertenze, chronická nefritida a těhotenství vyvolaná hypertenze.
(2) Nedostatečná kapacita kyslíku červených krvinek: jako je těžká anémie, srdeční choroby, srdeční selhání a plicní srdeční choroby.
(3) Akutní ztráta krve: například poruchy prenatálního krvácení a trauma.
(4) obstrukce placentární krevní zásobě dělohy: nouzové nebo nekonzistentní kontrakce dělohy: nesprávné použití oxytocinu, způsobující nadměrné kontrakce; prodloužená práce, zejména ve druhé fázi prodloužení porodu; nadměrná expanze dělohy, jako jsou polyhydramnie a vícečetná porody Těhotenství, předčasné prasknutí membrán, pupeční šňůra může být zdůrazněna.
2, fetální faktory
(1) Dysfunkce fetálního kardiovaskulárního systému, jako je intrakraniální krvácení těžkého vrozeného kardiovaskulárního onemocnění.
(2) fetální malformace.
3, pupeční šňůra, placentární faktory
Pupeční šňůra a placenta jsou kanály přenosu a přenosu kyslíku a živin mezi matkou a plodem a jejich dysfunkce nevyhnutelně ovlivní neschopnost plodu získat potřebný kyslík a živiny.
(1) transport pupečníkové krve je blokován
(2) Funkce s nízkou placentou: jako je těhotenství s vypršelou dobou, porucha placentárního vývoje (příliš malá nebo příliš velká), abnormální tvar placenty (membránová placenta, tvarovaná placenta atd.) A placentární infekce.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Fetální srdeční zvuk fetální srdeční frekvence fetální srdeční monitorování
1. Diagnóza chronické fetální tísně
(1) placentární funkční test: stanovte 24hodinovou hodnotu E3 v moči a sledujte nepřetržitě, pokud je akutní agregace snížena o 30% až 40%, nebo na konci těhotenství, je 24hodinová hodnota E3 v moči pod 10 mg, což ukazuje na funkci placenty plodu. Snížit.
(2) Fetální srdeční monitorování: Nepřetržitě popisujte srdeční frekvenci plodu těhotných žen po dobu 20 až 40 minut a normální základní srdeční frekvence plodu je 120 až 160 tepů / min. Pokud srdeční frekvence plodu není zrychlena v době pohybu plodu, základní rychlost mutace.
(3) Počet pohybů plodu: Je-li těhotenství téměř celé období, pohyb plodu je> 20krát / 24 hodin. Metoda výpočtu může detekovat počet pohybů plodu za každou hodinu v časném, středním a pozdním těhotenství a násobit počet pohybů plodu třikrát, což je počet pohybů plodu blízko 12 hodin. Redukce fetálního pohybu je důležitým indikátorem fetální tísně a denní sledování fetálního pohybu může předpovídat bezpečnost plodu. Jakmile zmizí pohyb plodu, srdce plodu zmizí do 24 hodin, proto byste měli věnovat pozornost tomuto bodu, abyste nezdrželi záchrannou příležitost. Nadměrný pohyb plodu je často předchůdcem vymizení pohybu plodu a měl by se brát také vážně.
(4) amniocentéza: viz amniotická tekutina zakalená žlutá zbarvená do tmavě hnědé, což pomáhá při diagnostice fetálních tísní.
2, diagnóza akutní fetální tísně
(1) změna srdeční frekvence plodu: srdeční frekvence plodu je důležitým znakem k pochopení toho, zda je plod normální: 1 srdeční frekvence plodu> 160 tepů / min, zejména> 180 tepů / min, pro počáteční výkon hypoxie plodu (těhotná srdeční frekvence není rychlá 2 případy srdeční frekvence plodu 100 tepů / min, pro riziko plodu; 3 pozdní zpomalení srdeční frekvence plodu, zpomalení variability nebo (a) základní variace nedostatku variace, to vše naznačuje fetální úzkost. Pokud je srdeční frekvence plodu abnormální, je třeba příčinu podrobně prozkoumat. Fetální změny srdeční frekvence nelze určit pouze jednou auskultací. Mělo by být provedeno několik vyšetření a poloha by měla být změněna na laterální polohu po dobu několika minut.
(2) Kontaminace plodové vody amniotickou tekutinou: hypoxie plodu, způsobující vzrušení vaginálního nervu, střevní peristaltiku, relaxaci análního svěrače, takže se meconium vypouští do plodové vody, plodová voda je zelená, žlutozelená, a pak zakalená nahnědlá žlutá, tj. Plodová tekutina I Stupeň, II stupeň, III stupeň znečištění. Po rozbití membrány odtéká amniotická tekutina a lze přímo sledovat vlastnosti amniotické tekutiny. Pokud není membrána protržena, lze ji vidět amniotickou membránou a membránou, aby bylo možné porozumět charakteristikám plodové vody. Pokud je první exponovaná část pneumatiky fixovaná, vodní vak bývalé ovce může odrážet rozdíl mezi plodovou vodou a plodovou vodou. Pokud je přední amniotická tekutina čistá a srdeční frekvence plodu není normální, pokud lze podle situace roztrhnout membránu, lze po dezinfekci mírně zvednout mušle a amniotická tekutina nad ní může pochopit obsah vody ve spodní části plodové dutiny. .
Amniotická tekutina I. stupně, dokonce i II. Stupeň znečištění, srdeční frekvence plodu je vždy dobrá, měla by i nadále pečlivě sledovat srdeční frekvenci plodu, ne nutně strach plodu. Také by to mělo být ostražité kvůli vysoké šanci novorozenců. Mírná kontaminace plodové vody, abnormální monitorování fetálního srdce po asi 10 minutách sledování, by měla být stále diagnostikována jako fetální tísně.
(3) Fetální pohyb: V počátečním stadiu akutní fetální tísně je prvním projevem frekvence fetálního pohybu, poté oslabený a počet krát klesl a poté zmizel.
(4) Acidóza: Po prasknutí membrány je krevní pokožka plodu vyšetřena na analýzu krevních plynů. Ukazatelem diagnózy fetální tísně je pH krve 8,0 kPa (60 mmHg).
1, chronická fetální úzkost: častěji na konci těhotenství, často rozšířená na porod a zvýšená. Důvod je většinou způsoben mateřskými systémovými nemocemi nebo těhotensky indukovanými chorobami způsobenými placentární nedostatečností nebo fetálními faktory. Klinicky, kromě přítomnosti mateřských chorob způsobujících nedostatečné zásobování placentou krví, dochází při dlouhodobé fetální chronické hypoxii k retardaci intrauterinního růstu.
2, akutní fetální tísně: vyskytuje se hlavně během porodu, většinou v důsledku pupečních faktorů (jako je prolaps, kolem krku, vázání atd.), Narušení placenty, nadměrné kontrakce a dlouhé trvání a nízký krevní tlak matky, šok atd. Způsobeno. Klinické projevy změn srdečního rytmu plodu, kontaminace plodové vody amniotickou tekutinou, frekvence pohybu plodu, pohyb plodu zmizely a acidóza.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Častý pohyb plodu: normální pohyb plodu po dobu 1 hodiny není menší než 3 až 5krát a počet pohybů plodu je zřejmě 30 až 40krát za 12 hodin. Vzhledem k velkým rozdílům u jedinců plodu se však některé plody mohou pohybovat asi 100krát za 12 hodin. Dokud jsou pohyby plodu pravidelné, rytmické a malé změny, je prokázáno, že vývoj plodu je normální. Normální pohyb plodu naznačuje, že funkce placenty je dobrá, kyslík dodávaný plodu je dostatečný a plod roste dobře v děloze a je velmi šťastný, že se pohybuje. Počet fetálních pohybů není konstantní. Během 28-38 týdnů těhotenství je to období aktivního fetálního pohybu a poté se mírně oslabuje až do porodu. Pohyby těhotných žen, držení těla, emoce, silné zvuky, silné světlo a dotyk břicha mohou způsobit pohyb plodu. Změny Fetální pohyb se náhle snížil: Příčina: Nastávající matka má horečku. Obecně platí, že pokud nastávající matka má mírnou horečku, plod nebude příliš ovlivněn účinkem pufrování plodové vody. Pohyb plodu náhle zrychluje: příčina diagnózy: nastávající matka trpí těžkým traumatem Obecně lze říci, že plod je chráněn plodovou vodou v matčině lůně, což může snížit dopad vnější síly, a nebude ovlivněno, pokud je nastávající matka neúmyslně vystavena nepatrnému dopadu. Poškození.
