intrauterinní růstová retardace
Úvod
Úvod Intrauterinní růstová retardace, známá také jako intrauterinní dysplazie, se vztahuje na porodní hmotnost novorozenců pod 1. percentil normální hmotnosti stejného gestačního věku nebo 2 standardní odchylky pod průměrem. Existuje mnoho faktorů, které způsobují retardaci intrauterinního růstu. Existují mateřské faktory, jako je podvýživa matek, chronická onemocnění, nedostatečná perfúze placentární krve způsobená uteroplacentálními chorobami, kouření, pití, expozice chemikáliím nebo záření a mnohočetná těhotenství. Fetální faktory. Například nitroděložní infekce je narušena dělení fetálních buněk. Mezi placentární faktory patří placentární infarkt, malá placenta a chorionická placentalitida. Míra výskytu je asi 3-1% těhotenství a perinatální úmrtnost je 4-6krát vyšší než u normálního vývojového plodu. Krátkodobá nebo dlouhodobá prognóza není dosud potvrzena, je tedy zařazena do kategorie vysoce rizikového těhotenství.
Patogen
Příčina
Vnitřní retardace růstu se týká desátého percentilu nebo dvou směrodatných odchylek od porodní hmotnosti plodu, než je průměrná tělesná hmotnost stejného gestačního věku. Pokud gestační věk dosáhl 37 týdnů, hmotnost novorozence je menší než 2,5 kg, známá také jako retardace intrauterinního růstu. Důvody jsou následující:
1 mateřské faktory, jako je podvýživa u těhotných žen, částečné zatmění, hypereméza v těhotenství, nedostatek bílkovin a vitamínů, kouření, užívání drog, duševní stres, těhotenství vyvolaný hypertenzní syndrom, těhotenství a lékařská onemocnění.
2 fetální faktory, jako jsou chromozomální abnormality a fetální malformace, intrauterinní virové infekce, vícenásobné těhotenství.
3 placentární faktory, jako je placentární dysplazie, snížená funkce placenty, pupeční šňůra je příliš dlouhá nebo zkroucená. Kromě toho jsou těhotné ženy během těhotenství vystaveny škodlivým chemikáliím, rentgenové záření, životní prostředí a znečištění životního prostředí kolem práce atd. Mají také určitý dopad. Některé z důvodů jsou zřejmé, některé nejsou jasné, například „I“ fetální nitroděložní zpomalení růstu plodu je způsobeno těhotenstvím s lupus erythematodes.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Placentální zralost, kojenci, délka těla, antikardiolipinová protilátka, fetální globulinový test, osmotický tlak plodové vody
1. V anamnéze může během těhotenství dojít k podvýživě, včetně těhotenství vyvolané hypertenze, vícečetných porodů, polyhydramnií, krvácení z těhotenství, onemocnění ledvin, kardiopulmonální choroby, cukrovky nebo infekce. V minulosti došlo k vrozené malformaci nebo k anamnéze intrauterinní retardace růstu.
2. Prenatální vyšetření Po 28. týdnu těhotenství se každý týden měří výška paláce, je-li počet menší než normální 10. percentil dvakrát po sobě, nebo se hmotnost těhotné ženy nezvýší třikrát po sobě, měla by být podezření na intrauterinní retardaci růstu.
3. B-ultrazvuková detekce průměru biparietálního plodu, obvodu hrudníku, obvodu břicha, délky stehenní kosti a dalších indikátorů.
4. K detekci NST a OCT mohou nastat fetální srdeční abnormality, jako je pozdní zpomalení a zpomalení variability, což naznačuje retardaci intrauterinního růstu plodu.
5. Ultrazvukové dopplerovské stanovení fetálního průtoku krve fetálním průtokem krve fetální pupeční tepny, poměr S / D> 3 je v pozdním těhotenství abnormální.
6. Stanovení estriolu v moči (poměr E3 nebo E / C a stanovení placentárního prolaktinu (hPL).
7. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi těhotných žen, pokud je to nutné, otestujte toleranci glukózy.
8. Amniotická tekutina pro kontrolu kreatininu, počtu tukových buněk, poměru lecitin / sfingomyelin (L / S) a testu pěny v kombinaci s genetickým poradenstvím, pokud je to nutné, amniocentézní chromozomové kultury a analýzou karyotypu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Retardace růstu plodu: Je-li hmotnost plodu po 37 týdnech těhotenství menší než 10% normální hmotnosti plodu v těhotenském týdnu a vyskytuje se problém s matkou nebo placentou, například oligohydramniemi nebo časná kalcifikace placenty, může to být plod. Růstová retardace.
Fetální úzkost: Plod má příznaky hypoxie v děloze, které ohrožují zdraví a život plodu, známý jako fetální úzkost.
Papírový plod: Papírový plod se týká plodu s dvojčetným nebo vícečetným těhotenstvím, které je způsobeno omezením růstu plodu a předčasná smrt je krájena jinými plody. Tento druh papírového plodu se vyskytuje většinou u syndromu transfuze dvojčat. Proto je prenatální monitorování časného systému nezbytnou podmínkou pro diagnostiku syndromu transfuze dvojče-dítě, správná diagnostika a přiměřená intervence mohou snížit perinatální úmrtnost plodu.
