Náhlé selhání levého srdce
Úvod
Úvod Akutní selhání levého srdce znamená náhlé snížení výtoku z levé komory z různých důvodů, které má za následek závažné diastolické krevní tlak levé komory a levé síně, akutní stacionární krevní stázi.
Patogen
Příčina
Příčiny náhlého srdečního selhání:
1. infarkt myokardu spojený s ischemickou chorobou srdeční, zejména akutní extenzivní přední infarkt myokardu, ruptura papilárních svalů a akordů, ruptura a perforace komorového septa;
2. zánětlivá endokarditida způsobená perforací chlopní a prasknutím akordů způsobeným chlopní chlopně;
3, jiné: vysoký krevní tlak hypertenze rychle vzrostl, původní srdeční onemocnění založené na rychlé arytmii nebo těžké pomalé arytmii; krevní transfúze, nadměrná infuze, příliš rychlá.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dvojrozměrná echokardiografie Dopplerova echokardiografie M-režim echokardiografie (ME) EKG
Diagnóza náhlého srdečního selhání:
Akutní levé srdeční selhání se projevuje hlavně jako náhlá dušnost, zejména v noci s paroxysmální dušností, pacient nemůže ležet naplocho a může jen sedět a dýchat. Dýchavičnost, častá až 30 až 40 tepů / min, zatímco pacient má pocit udusení, bledou pleť, cyanózu, podrážděnost, pocení, studenou pokožku, kašel, kašel ze serózní pěny, těžké kašel Červené pěnové sputum a dokonce i dechová deprese, udušení, duševní poruchy, šok, náhlá smrt atd. Podle typických příznaků a příznaků pacienta není obtížné stanovit diagnózu, pokud jsou náhlé potíže s dýcháním, kašel růžové pěny a plíce pokryty vlhkými rales.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika náhlého srdečního selhání:
1, bronchiální astma: Srdeční astma a bronchiální astma mají náhlý nástup, kašel, dušnost, astma a další příznaky, dva principy léčby jsou velmi odlišné. Bronchiální astma je reverzibilní obstrukční plicní onemocnění se zvýšenou rezistencí dýchacích cest, pacienti mají často anamnézu opakovaného astmatu nebo alergii v anamnéze. Mladí lidé jsou častější. Kašel bronchiálního astmatu často není sputum nebo lepkavé bílé sputum, v kombinaci s infekčním kašlem a žloutenkou, často příznaky emfyzému, pokud není pneumonie nebo atelektáza, obvykle žádný mokrý hlas, srdeční vyšetření je normální. Testy na plicní funkce mají zvýšenou rezistenci dýchacích cest a zvýšené eozinofily v krvi (počet eosofilních buněk často> 250 až 400 / μl).
2, syndrom respiračního tísně dospělých (ARDS) ARDS známý také jako šokové plíce, mokré plíce, plíce pumpy, hyalinová membrána dospělých. Problémy s dýcháním, cyanózou, mokrými plícemi plic, pískotovými zvuky atd. Lze snadno zaměnit s akutním selháním levého srdce. ARDS obecně nemá v anamnéze plicní onemocnění a proces onemocnění, který může přímo nebo nepřímo způsobit akutní poškození plic, může způsobit syndrom. Mezi běžné choroby patří plicní trauma, utonutí, šok, kardiopulmonální bypass, bakteriální nebo virová pneumonie a toxická pankreatitida. Na základě primárního onemocnění nebo 24 až 48 hodin po nástupu onemocnění je dušnost těžká, ale méně nucená sedět s dýcháním, hypoxémie je progresivně horší, běžná kyslíková terapie je neúčinná nebo špatná. Přestože existuje astma s mokrým zvukem plic, srdeční vyšetření nemá cval a zvětšení srdce a srdeční organický šelest. Léčba kardiogenního astmatu často nemá významný účinek a plovoucí katétr vykazuje kompresní tlak plicního klínu <15 mmHg (1,99 kPa). Efektivní ventilace s přetlakem na konci exspirace ARDS často kombinuje více selhání orgánů.
