Kontraktura hýžďového svalu
Úvod
Úvod Syndrom gluteálních kontrakturních svalů je klinický syndrom charakterizovaný řadou příčin, jako je glutalální sval a fasciální fibróza, kontraktura a unikátní chůze a známky způsobené omezením funkce kyčle. Od Valderramovy zprávy z roku 1970 se objevilo mnoho zpráv doma i v zahraničí, ale příčina zatím není jasná. Vnitřní rotace kyčle pacienta je omezená. Když stojí, vnější končetina se otáčí a nemůže být úplně blízko. Chůze má často vnější osm, kyvnou chůzi a rychlý krok je skákání. Když si sednete, vaše nohy nemohou být blízko u sebe. Boky jsou odděleny žabkou polohou a jedna strana stehna je obtížné spočívat na druhé straně stehna (křížová zkouška nohou). Když je dřepová aktivita lehká, kolena jsou nejprve oddělena, potom je dřep následován dřepem.
Patogen
Příčina
Vstřikovací faktor
Většina vědců souhlasí s tím, že toto onemocnění je spojeno s opakovanými injekcemi kyčle a tvorba hrudek po intramuskulární injekci je projevem myofibrilární choroby. Lloycl-Roberts a Thomas navrhli, že při patologickém vyšetření dětí s intramuskulární injekcí byly nalezeny otoky a krvácení v místě injekce, kde se může objevit fibróza a kontrakce jizvy vede ke kontrakci. V roce 1968 William uvedl, že injekce antibiotik při pokusech na zvířatech vyvolala zánětlivou reakci: Injekce penicilinu zředěného 2% benzylalkoholem byla největší v reakci na degeneraci a nekrózu, což vedlo k fibróze.
Citlivost dítěte
Faktor imunity. Velké množství dětí dostává intramuskulární injekci, ale ovlivněno je pouze malé množství lidí. Studie zjistila, že děti s kontrakturou svalové tkáně mají imunoregulační dysfunkci, TS buňky jsou významně nižší, což vede k relativně hyperreaktivním TH buňkám, imunitní odpověď způsobená haptenem léčiva po injekci benzylalkoholu nelze včas zastavit, což snadno způsobuje poškození imunity. Současně bylo pozorováno, že děti se zvýšenou hladinou IgG v séru a sníženou hladinou C3 poskytly nepřímé důkazy.
Lidská erytrocytová membrána má receptor, kterým je glykoprotein, a červené krvinky mohou rozpoznávat a zachycovat imunitní komplexy v těle prostřednictvím adheze receptorů na membráně. 95% receptorů v cirkulující krvi je umístěno na membráně erytrocytů, takže hlavní buňkou, která odstraňuje imunitní komplexy, jsou červené krvinky. Experiment ukázal, že aktivita receptoru erytrocytů a hladina imunitního komplexu membrány erytrocytů u dětí s kontrakturou svalstva gluteálního svalu byla významně nižší než u normálních lidí, což naznačuje, že imunitní funkce erytrocytů je nízká u dětí a není schopna ulpívat a odstraňovat imunitní komplexy produkované po injekci léčiva včas.
Ligační metoda ukázala depozici imunitních komplexů v malé cévní stěně glutálního svalu. Imunitní komplex může způsobit poškození stěny krevních cév, což způsobí, že intravaskulární koagulace způsobí hypoxii v tkáni, a pak poškození svalových buněk a aktivace fibroblastů nakonec způsobí fibrózu glutálního svalu.
Genetické faktory.
Jeden případ zahraničních pacientů hlášil bilaterální kontrakturu deltoidního svalu a kontrakturu glutálního svalu a matka také měla bilaterální kontrakturu deltoidního svalu, což nelze vysvětlit pouze intramuskulární injekcí a lze ji považovat za vztah k dědičnosti.
Trauma, infekce a další faktory
Komplikace po vrozené dislokaci kyčle. V Číně bylo několik případů dvoustranné vrozené dislokace kyčle léčeno otevřenou redukcí a kontraktura svaloviny svalu byla nalezena od března do dubna po Salterově osteotomii.
Následek syndromu gluteal kompartmentu
Infekce kyčlí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření svalového tonusu, neurologické vyšetření, sérový osteokalcin (BGP)
Pánevní varianty: u pacientů s dlouhým průběhem nemoci může mít acetabulární sulcus vyčnívající do pánve, aby vytvořil Ottovu pánev. Děti s kontrakturou malého svalstva mají velkou trochanterovou kostní hypertrofii. Děti s bilaterální asymetrickou kontrakturou svalstva gltu mohou mít pánevní sklon a sekundární bederní skoliózu. Závažná laterální přední přední lícní páteř je nižší na lehčí straně, těžká boční pupeční kýla je delší než světlá strana a vzdálenost od většího trochanteru k kotníku je stejná.
Pomocná kontrola:
Rentgenový výkon byl uveden jako normální. Včasná operace při pooperačním sledování přispívá k zotavení výše uvedených sekundárních změn. CT skenování ukázalo, že časné zánětlivé léze byly pozorovány v oblasti redukce hustoty. V pozdním stádiu byla svalová vlákna nahrazena pojivovou tkání a svalová vlákna byla nahrazena pojivovou tkání. Svalový objem byl snížen, hustota byla zvýšena a myofasciální mezera byla rozšířena. Když se vytvoří jizva, objeví se jako stín. Skenování poskytuje cenné klinické údaje o umístění, rozsahu a závažnosti léze.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika kontraktury svaloviny:
Chrupavka ochrnutí svalového svalstva: Chůze ochrnutí svalového svalstva je léze boční gluteus medius, polymyositida, progresivní malnutrice a tak dále.
