akutní fibrilace síní
Úvod
Úvod První fibrilace síní a do 24 až 48 hodin, nazývaná akutní fibrilace síní. Záchvaty se obvykle mohou v krátké době zastavit. U symptomatických příznaků by měla být léčba podána okamžitě. Fibrilace síní, zkráceně fibrilace síní, je nejčastější perzistující arytmie. Celkový výskyt fibrilace síní je 0,4%. Incidence fibrilace síní se zvyšuje s věkem a počet osob nad 75 let může dosáhnout 10%. Četnost síňového vzrušení při fibrilaci síní je 300 ~ 600 tepů / min. Frekvence srdečního rytmu je často rychlá a nepravidelná. Někdy může dosáhnout 100 ~ 160 tepů / min. Efektivní smršťovací funkce.
Patogen
Příčina
Nejčastější při revmatické mitrální stenóze, následované koronárními srdečními chorobami, hypertyreózou, také pozorovanými při chronické konstriktivní perikarditidě, kardiomyopatii, virové myokarditidě atd., Nízkoteplotní anestézii, hrudníku a operacích srdce, akutní infekce a mozek Může být také způsobena cévní nehoda.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EKG dynamický elektrokardiogram (Holterův monitoring)
Rychlost komorové frekvence při fibrilaci síní je často mezi 100-160 tepů / min, rytmus je zcela nepravidelný, srdeční zvuky jsou silné, rychlost není stejná, puls je také silný a slabý, tepová frekvence je nižší než tepová frekvence ve stejné minutě. Pokud komorová frekvence není příliš rychlá, pacient nemusí mít žádné příznaky, a pokud je rychlost příliš vysoká, mohou se objevit palpitace, závratě, tlak na hrudi, dušnost a podobně. Fibrilace síní snižuje srdeční výkon o 30% a často způsobuje srdeční nedostatečnost.
Metoda kontroly: P vlna zmizí na elektrokardiogramu a je nahrazena f vlnou s frekvencí 350–600 úderů / min, různým tvarem a nerovnoměrným rozestupem. Vzdálenost mezi skupinami QRS je absolutně nepravidelná.
Fibrilaci síní lze zpočátku diagnostikovat na základě klinických příznaků a symptomů, ale pro diagnostiku je nutný elektrokardiogram, u pacientů s krátkou epizodou fibrilace síní je nutná dynamická elektrokardiografie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pokud se síňový flutter a fibrilace síní kombinují s vnitřním vodivým blokem nebo impulzem podél pre-excitačního syndromu, je třeba porovnat komorovou tachykardii a ventrikulární fibrilaci.
(1) Atriální flutter by se měl lišit od ostatních pravidel tachykardie: atriální flutter s komorovou frekvencí 150 tepů / min by měl být odlišen od sinusové tachykardie a supraventrikulární tachykardie. Pečlivé hledání vlnového průběhu síňové aktivity a jeho vztahu ke komplexu QRS, doplněné opatřeními ke zpomalení vedení atrioventrikulárního k odhalení flutterové vlny, není obtížné identifikovat. Atriální flutter a síňová frekvence 250 tepů / min a síňová tachykardie s atrioventrikulárním blokem 2: 1 je někdy obtížné identifikovat.
(B) fibrilace síní by měla být odlišena od jiných nepravidelných arytmií: jako jsou časté předčasné rytmy, supraventrikulární tachykardie nebo atriální flutter doprovázený nepravidelným atrioventrikulárním blokem. Elektrokardiogram může stanovit diagnózu. Pokud je fibrilace síní doprovázena úplným blokem větvení svazku nebo syndromem před excitací, zdá se, že se elektrokardiogram podobá komorové tachykardii. Pečlivá identifikace fibrilace síní, stejně jako významné nepravidelnosti v rozestupech RR, napomáhá diagnostice fibrilace síní.
(C) identifikace fibrilace síní s frekvenčně závislými intraventrikulárními změnami vodivosti a komorovými ektopickými rytmy: někdy je obtížné identifikovat jednotlivé malformace komplexu QRS. Následující body jsou užitečné pro diagnostiku komorových ektopických rytmů: malformovaný komplex QRS má pevnou párovací vzdálenost od předchozího srdečního rytmu, následovaný delším intervalem, jednofázovým nebo dvoufázovým QRS typu V1 (non-rSR 'typ) Skupina vln, komplex QRS typu V5S nebo rS. Následující body jsou užitečné pro diagnostiku frekvenčně závislých změn intraventrikulárního vedení: komorová frekvence je rychlá, malformovaný komplex QRS nemá pevnou vzdálenost od předchozího srdečního rytmu a většina z nich je první časnou vlnou QRS po delším RR intervalu. Skupiny následované dlouhými přestávkami: QRS komplexy typu V1rSR', malé Q-vlny ve V6 a různé stupně rozšíření QRS komplexu na stejném vedení.
