dysartrie
Úvod
Úvod Dysartrie se týká organického poškození nervového svalového systému spojeného s verbálním vyjádřením, které vede k oslabení svalů hlasivek, sputa, svalového napětí, špatné koordinaci atd. A způsobuje nepřesnou výslovnost, nerovnoměrný rým a průtok. Poruchy řeči, jako je porucha zpomalení a rytmu. Pacienti s dysartrií se vyznačují zejména nepřesnou výslovností, nejasnou slovní zásobou, změnami verbálních a zvukových charakteristik, jako je zvuk, rozteč, rychlost, abnormalita rytmu a nadměrný nosní zvuk, což znamená, že slova jsou dvojznačná a ne plynule.
Patogen
Příčina
Běžné příčiny dysartrie jsou následující:
(1) Svalová a neuromuskulární onemocnění kloubů, jako je myasthenia gravis, polymyositis, myotonická dystrofie, vrozená svalová rigidita, periodická paralýza atd.
(2) periferní neurologická onemocnění, jako je Guillain-Barré syndrom, záškrtová polyneuritida, V, VII, IX, X, XII kraniální nervová obrna, léze mozkového dna (intrakraniální a extrakraniální) léze (jako jsou nádory, zánět) , vrozené malformace nebo cévní onemocnění atd.).
(3) Skutečná obrna bulbarů, včetně akutní obrny bulbů a chronické progresivní obrny bulbarů. První se vyskytuje při akutní poliomyelitidě, brainstemitidě, laterálním medulárním syndromu, vertebrobasilárním systému TIA atd., Zatímco druhý se vyskytuje hlavně v medulární dutině, medulární kompresi, amyotropní laterální skleróze.
(4) paralýza pseudobulbaru, jako jsou mozkové nebo mozkové kmeny, rozsáhlé léze poškozují bilaterální svazky mozkových kmenových kmenů, mohou způsobit paralýzu pseudobulbaru. Časté u cévních onemocnění, zánětů, roztroušené sklerózy, rozsáhlého poranění hlavy, dětské mozkové obrny atd.
(5) mozkové léze se vyskytují u hereditární ataxie, mozkového nádoru, abscesu, traumatu, akutní cerebellitidy, roztroušené sklerózy, cévního mozkového onemocnění.
(6) léze bazálních ganglií nalezené při hepatolentikulární degeneraci, rukou a nohou, chorea, Parkinsonův syndrom.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření genofaryngeálního nervu sublingvální vyšetření nervového vyšetření
[klinické projevy]
Pacienti s dysartrií se vyznačují zejména nepřesnou výslovností, nejasnou slovní zásobou, změnami verbálních a zvukových charakteristik, jako je zvuk, rozteč, rychlost, abnormalita rytmu a nadměrný nosní zvuk, což znamená, že slova jsou dvojznačná a ne plynule. Ve vážných případech nejsou slova rozdělena a slova nejsou větou, což je obtížné pochopit. V nejhorším případě nemůžete vůbec mluvit a nemůžete vydat zvuk. Obsah a gramatika vyjádřená řečí pacientů s dysarthrií jsou však často normální a není problém s porozuměním jazyku druhých, ale pouze s projevem ústního jazyka. Dysartrie může být primárním nebo jediným symptomem pacienta nebo sekundárním doprovodným symptomem.
Dysartrie způsobená různými příčinami má různé klinické příznaky a často má specifické doprovodné příznaky. Dysartrie poškození horních motorických neuronů má často další projevy „pseudobarbové obrny“, jako je dysfagie, voda a kašel, a častěji je provázena silným pláčem, silným smíchem a dalšími příznaky. Dysfunkce způsobené nižším poškozením motorických neuronů mají často dysfagii a těžké případy mohou mít potíže s dýcháním. Myogenní dysartrie má často slabost nebo atrofii svalů trupu a končetin. Dysartrie způsobená poškozením mozku je často doprovázena symptomy, jako je ataxie, snížený svalový tonus a nestabilní rovnováha pohybu končetin. Dysartrie způsobená lézemi bazálních ganglií může být spojena s abnormálním svalovým tonem a nedobrovolnými pohyby. Klinické projevy lézí s různými strukturami artikulace jsou také odlišné.
a) paralýza jazyka
Když poškození lebečního nervu XII vede k šlachu jazyka, způsobuje to hlavně vokální souhlásky s, z, r jako „čtyři“, „deset“, „fialová“, „den“ atd. „,„ speciální “,„ le “atd. jsou dvojznačné. Starší pacienti s lézemi často cítí, že pohyb jazyka je pomalý, a jazyk je „hloupý“ a „skok masem“. Poté, co se stav postupně zhoršuje, jazyk se nemůže vůbec pohybovat a jazyk je na spodní části úst a může jen těžko vytvořit jazyk. U dysartrie způsobené nižším poškozením motorických neuronů mají pacienti často atrofii svalu jazyka, jazyk se zmenšuje, jazyk je měkký a ochablý a na jazyku je mnoho hlubokých drážek.
(dvě) ochrnutí rtů
VII Pokud poškození mozku způsobuje slabost a slabost rtu, může ovlivnit zvuky rtů b, p, m, jako je „balíček“, „hod“, „kočka“, „sklo“, „vlna“, „dotyk“ atd. Výslovnost f, například „létání“ a „mlha“, způsobuje, že pacientovy rty a tóny rtů jsou nejednoznačné. Kromě toho mohou být pacienti s atrofií rtu svalu vyjádřeni jako ztenčující se rty, více vrásek, slabost rtu, která způsobila, že pacient nemůže hvízdat, škrábání obtížné.
c) ochrnutí měkkého patra a krku
Když jsou faryngální svaly mozků IX a X slabé nebo ochrnuté, jsou výslovnosti iniciál g, k a h následující: „vysoká“, „亢“, „dobrá“, „哥“, „柯“, „Pití“ je obzvláště obtížné. Starší pacienti s lézemi často mají nosní zvuk jen tehdy, když mají dlouhý krční zvuk. Když je nos uzavřen, nosní zvuk zmizí. Po zhoršení nemoci je zvuk typický nosní zvuk. Když je dech výrazný, prosakuje nosní dutina a věta je krátká a výslovnost je dvojznačná. Kromě toho mají pacienti často potíže s polykáním, slintáním, jíst kašel, z nosních dírky snadno vytéká jídlo.
Když je poškozen nervový mozek pacienta (sportovní větev), způsobuje to žvýkací šlachu a atrofii, která může způsobit poruchu pohybu úst a ovlivnit řeč. Když dojde k oboustrannému poškození, pacient nemůže ústa vůbec otevřít.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky dysartrie je třeba odlišit od níže uvedených příznaků.
a) afázie
Afázie se týká klinických syndromů, které způsobují poruchu řeči v mozku v důsledku lézí v nervovém středisku jazyka (často dominantní hemisféra), což vede k abstraktní poruchě myšlení a ztrátě ústního a písemného projevu a porozumění. Afázie nezahrnuje jazykové příznaky způsobené narušením vědomí a celkovou mentální retardací, ani nezahrnuje slyšitelné, zrakové, psací, výslovnostní a jiné pocity jazyka a čtení a poruchy psaní. Poruchy jazykové funkce způsobené vrozenými nebo juvenilními chorobami nejsou afázie. Různé specifické části dominantní hemisféry jsou poškozeny a mohou nastat různé typy afázie:
Při poškození zadní části přední části motoru dochází k afázii motoru.
2 Horní část zad je středem poslechového jazyka a při poškození dochází ke smyslové afázii.
Střední část středního a zadního středu 3 je centrum pro psaní. Když je léze v pacientovi, pacient ji nemůže vyjádřit slovy a dochází ke ztrátě psaní.
4 rohy jsou čtenářským střediskem. Když jsou poškozeny, nemohou přečíst slova a jejich význam a dochází k dyslexii.
5 Oblast mezi horním hřbetem a rohem je středem pojmenování objektu a při poškození léze dochází k nominální afázii. Nejčastější příčinou afázie je cerebrovaskulární onemocnění, po kterém následuje zánět mozku, trauma a degenerace.
(dva) mutismus
Tichá porucha označuje nepřítomnost organických lézí v řečových orgánech pacienta a intelektuální vývoj je také bez bariér, ale pacient mlčí a dlouho nemluví. Hlavní funkční mutexy jsou hlavně následující.
1. Selektivní mutismus: Vyskytuje se většinou u dětí s citlivou, plachou a odloučenou osobností. Děti jsou často nemocné kvůli nadměrné lásce rodičů, ochraně nebo první rodinné dovolené, změnám prostředí atd. Některé případy mohou souviset s genetickými faktory. Vysoká selektivita „tichého“ je charakteristickým znakem této nemoci. Děti u některých lidí, lidí nebo v určitých prostředích mlčí, ale v jiných i v prostředí hovoří tiše.
2. Hemoroidy: Když mají pacienti tiché příznaky, objevují se často s chrápáním. Pokud není hloupá ztuhlost, projeví se pouze ticho, zatímco psaní, gesta a další pohyby jsou velmi pohyblivé a výrazy obličeje jsou také velmi živé. Tichý výkon, stejně jako jiné klinické příznaky, má vlastnosti náhlého náhlého stavu a snadné přijetí doporučení.
3. Tenzivní mutismus: Zdá se, že pacient mlčí nebo má roztříštěný jazyk a může být doprovázen příznaky, jako je odmítnutí, porušení, stupor, vosková flexe a impulzivita.
4. Bludný mutismus: Je běžné, že lidé na celém světě nesouhlasí s klamným obsahem pacienta a odmítají mluvit s okolními lidmi a mlčet kvůli iluzi nebo klamnému obsahu, který „velí“ pacientovi. Pacient nemá žádná porušení, impulzivitu nebo ztuhlost.
5. Deprese: Pacient může mít tiché příznaky, projevující se jako stupor nebo mumlání, obličej pacienta je truchlivý, někdy doprovázen paroxysmální úzkostí a závažný stav je naprosto tichý.
(3) Ztráta zvuku
Ztráta zvuku, také známá jako obtížná výslovnost, se týká poruchy vibrací hlasivek způsobené poruchou činnosti hlasivek nebo paralýzou respiračních svalů a poruchou dýchacího rytmu způsobenou hrtanem a jeho dominantním poškozením nervů. Dominantními nervy hrtanu jsou větve vagusového nervu (horní hrtanový nerv a recidivující hrtanový nerv). Každá léze, která napadne a stlačí nerv na cestě rekurentního hrtanového nervu, může způsobit ochrnutí hlasitosti a chrapot. V počátečních stádiích ochrnutí hrtanového svalu jsou hlasivky slabé a zvuk je nízký a drsný. Jak hrtanová šlacha postupuje, zůstávají bilaterální hlasité šňůry v neutrální poloze bez pohybu, ponechávají pouze jednu štěrbinu a příznaky příznaků jsou afázie a inspirační potíže a sípání. V tomto bodě by měla být průdušnice proříznuta, aby se udržel život. Nicméně pacienti, kteří mají pouze afázii bez dýchacích obtíží, jsou většinou křivice.
(4) koktání
Koktání je druh fonologické rytmické poruchy, je to fonologická porucha, která způsobuje opakování slov nebo přerušení řeči z různých důvodů.Když řečový projev není plynulý, je často doprovázen škubáním těla a abnormalitou obličeje. K koktání dochází většinou u dětí a obecně se s věkem postupně zlepšuje nebo mizí, a několik může trvat až do dospělosti. Koktání může být výsledkem kombinace fyzických a psychologických faktorů. Vzhledem k napětí orgánů dýchajících výslovností je rytmus jazyka dysfunkční, což se s větší pravděpodobností objeví, když je vzrušený, strašný nebo emotivní. To může být vyjádřeno jako první slovo nemůže být vyslovováno, první slovo je opakováno, slovo je blokováno uprostřed diskurzu nebo význam je opakován opakovaně. Když dítě mluví, může být doprovázeno chromým, mávnutím, mačkáním, našpulením, chvěním a otřesem kmene. A snadno trpí koktáním, které vede k osamělosti, méněcennosti, hanbě a jiné osobnosti, některé děti jsou často náchylné k vzrušení nebo podrážděnosti, doprovázené emoční nestabilitou a poruchami spánku. Běžné typy koktání jsou následující.
1. Vrozené koktání levých úst
Vztahuje se na vrozený prospěch pacienta, který byl kvůli povinnému vzdělávání den po zítřku nucen změnit právo, takže slova nejsou plynulá, což vede k koktání.
2. Přemýšlení příliš rychlé koktání
To znamená, že díky širokému a rychlému myšlení nemůže ústa dohnat, což má za následek koktání.
3. Duchovní koktání
Odkazuje na jazyk jazyka, jazykový výraz je potlačen, což má za následek afázii. Dítě má v anamnéze trauma a může mít řeč, nervozitu, osamělost, abstinenční chování nebo podrážděnost a emoční nestabilitu.
4. Dialektické koktání
Odkazuje na změnu dialektů během učení dětí nebo na studium dvou nebo více různých dialektů, které vedou k koktání.
5. Familiární koktání
Pacienti mají často rodinnou anamnézu a dokonce i mnoho lidí ve stejné rodině je nemocných. Někteří lidé si myslí, že to souvisí s genetickými faktory a někteří si myslí, že je to vyvoláno vnějšími faktory na základě genetiky. Hlavní vnější příčinou je špatné prostředí pro výuku jazyka, jako je koktání rodičů nebo mluvení rodičů rychle, nejednoznačně a děti není snadné napodobit.
(5) Porucha výslovnosti jazyka
Kvůli vrozenému nedostatku nebo vývojovým poruchám v raném dětství se poruchy vývoje řečových funkcí, které vedou k chrapotání nebo různým chrapotům a dalším dysfunkcím, nazývají poruchami vývoje jazyka. Neslyšící nemoci se vztahují k těžké hluchotě nebo úplné ochrnutí způsobené vrozenými faktory nebo různými nemocemi u kojenců a malých dětí. Kromě toho závažné zpoždění nebo poruchy intelektuálního vývoje, použití funkční nedostatečnosti atd. Mohou způsobit chrapot.
