osamělá ledvina
Úvod
Úvod Na embryonální straně nebyla vyvinuta ledvinová tkáň a ureterální klíček a kontralaterální strana byla izolovaná ledvina. Není neobvyklé. Vzhledem k absenci klinických příznaků je však obtížné spočítat výskyt. Jedním z asi 1 000 až 1 500 narozených je jediná ledvina. Více mužů než žen, více vlevo než vpravo. Bez ledvin není na straně močovod. Kvůli fyziologickým potřebám je kontralaterální ledvina často kompenzační. Pokud je tvar a funkce ledvin normální, neléčí se klinicky. Během angiografického vyšetření je obvykle neúmyslné najít pacienta se solitérní ledvinou. Prenatální ultrazvuk dokáže odlišit polycystickou hypoplasii ledvin nebo ledvin, čímž se zvyšuje rychlost detekce tohoto onemocnění.
Patogen
Příčina
Mezi vývojem embryí URA a BRA není žádný významný rozdíl. Hlavní problém je v ureterálních pupenech. Na jedné straně embryonálního stadia je narušen růst renální tkáně a pupečníků a kontralaterální ledvina je často kompenzační hypertrofií. Nerozvinutá ledvina nemá žádné renální parenchymy, ledvinové pánve a zbytky renálních pedikulů, močovod je vláknitá tkáň bez pupenu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Nefropatie, rutinní moč, prostá radiografie, močový rutinní renální funkční test
1. Cystoskopie: Je vidět, že trigon močového měchýře je asymetrický, jedna strana ureterální píštěle je zploštělá a ureterální otvor chybí. Některé mají trysku, ale intubace je blokována, druhá strana ureterálního otvoru je v normální poloze, ale také ve středové linii, zadní uretře nebo semenném váčku.
2. Abdominální hladký film + žilní urografie KUB (IVU): jedna strana ledvinového stínu chybí, není vyvinuta, kontralaterální ledvinový stín se zvětšuje a lze najít další deformity izolované ledviny.
3. Diagnóza může pomoci ultrazvuk B, CT, mapa ledvin, renální angiografie atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Renální hypoplasie: zobrazovací vyšetření ukázalo, že jedna strana stínu ledvin byla významně snížena, ledvinová pánev a ledvinová pánev se zmenšily, ale tvar byl normální, kontralaterální ledvina byla kompenzační, byly přítomny oba bilaterální močovody a otevírací poloha močovodu byla normální pod cystoskopií. Pacienti mohou mít vysoký krevní tlak.
2. Renální atrofie: zobrazovací vyšetření ukázalo jednostranný renální stín nebo bilaterální redukci renálního stínu, zkreslení ledvinové pánve a pánve, deformace, přemístění, často primární příčiny, jako je pyelonefritida, pohmoždění ledvin, renální arterioskleróza atd .; Bilaterální léze mohou mít progresivní renální nedostatečnost a často vysoký krevní tlak.
3. Fúzní ledviny: Ačkoli může existovat ektopická, intravenózní urografie a CT, vyšetření MRI ukázalo dva fúzní obrazy ledvin a každý má ureter, cystoskopická poloha otevření močovodu je normální.
4. Self-cutting kidney: Ledvina ztrácí funkci kvůli tuberkulóze a tkáň podobná sýru je často doprovázena kalcifikací.
