Nedostatek vitaminu B1
Úvod
Úvod Vitamin B1, thiamin, je aktivní forma thiamin pyrofosfátu (TPP), která může způsobit řadu příznaků oběhového systému nervového systému, nazývaných beriberi. Vitamín B1 je rozpustný ve vodě. Kromě střevních bakterií v lidském těle tělo nemůže syntetizovat vitamín B1. Je odvozen hlavně z potravy. Často je uložen v jiných potravinách, v obilovinách, ořechech, zvířecích drobech, Vejce a kvasnice jsou hojné a obsah lidského mléka a mateřského mléka je malý. Obiloviny se většinou vyskytují v ektodermu (糠, otruby), takže je snadné je ztratit během rafinace, nadměrné praní může způsobit ztrátu a může být také utrpěno při vaření rýže a zásad Zničení.
Patogen
Příčina
Příčina nedostatku vitaminu B1:
(1) Nedostatečný příjem: Denní příjem normálních dospělých mužů je 1,2–1,5 mg a žen 1,0–1,1 mg, což souvisí s potřebou energie, obvykle ne méně než 0,5 mg / 1 000 kcal. Vitamin B1 je hojný v kvasnicích, živočišných tkáních, fazole, arašídech, pšenici, hnědé rýži, cereálie jsou jemně nebo nesprávně skladovány, plesnivé a zhoršené a vitamin B1 může být ztracen. Thiamin je ve vodě rozpustný vitamin, který není odolný za vysokých teplot za alkalických podmínek, takže nesprávné vaření a vaření může být ztraceno nebo zničeno rýžovou polévkou a polévkou. Kromě toho může ztráta chuti k jídlu, silné pití a dlouhodobá intravenózní výživa způsobit nedostatečný příjem vitaminu B1.
(2) Zvýšení poptávky: Za fyziologických podmínek, jako je období intenzivního růstu a vývoje, těhotenství a kojení. Silná fyzická práce a cvičenci, nebo s vysokým obsahem uhlohydrátů, nízkotučné nízkotučné diety, vzrostla poptávka po vitaminu B1. V patologických stavech, jako je thyrotoxikóza, dlouhodobá horečka a chronické plýtvání, se zvyšuje také potřeba vitaminu B1.
(3) Poruchy absorpce: chronická průjem, střevní tuberkulóza, střevní tyfus a jiná onemocnění mohou způsobit malabsorpci vitaminu B1. Zneužívání alkoholu, chronická podvýživa a deficit folátů se mohou projevit také malabsorpcí.
(4) Zvýšení rozkladu: Jezte některé potraviny obsahující enzymy thiaminu, jako jsou sashimi, ústřice, krevety, káva, čaj a další rostliny, které mohou oxidovat vitamíny a snižovat hladinu thiaminu v těle.
(5) Zvýšené vylučování: Při používání diuretik může být vitamin B1 příliš ztracen. Kromě toho může hemodialýza, peritoneální dialýza nebo průjem také způsobit ztrátu vitaminu B1.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vitamin B1 (VitB1, VB1) EKG Vitamin B1
Diagnostika nedostatku vitaminu B1:
Včasný deficit vitaminu B1 se může projevit jako ztráta chuti k jídlu, únava, bolest hlavy, bolesti svalů, úbytek hmotnosti atd. Jak se stav zhoršuje, mohou nastat typické kardiovaskulární a neurologické příznaky (periferní neuritida).
a) nervový systém
Poškození centrálního a periferního nervového systému, zvané "suché beriberi". Typickým projevem nedostatku vitaminu B1 je pocit rostoucí symetrie, zhoršené motorické a reflexní funkce. Počátek začíná od distálního konce končetiny a dolní končetina je častější v horní končetině. Může mít pálení nebo neobvyklý pocit. Je distribuována v ponožkovém typu a postupně se vyvíjí k proximálnímu konci končetiny. Ten pocit zase zmizí. S poklesem svalové síly, svalové křeče, s gastrocnemius svaly, obtížné dostat nahoru a dolů schody. Potom se nohy, prsty na nohou svírají, svaly se stahují a připevňují na postel. Reflexní funkce kotníku, kolena atd. Je zpočátku hyperaktivní, ale obecně se snižuje nebo mizí později a někteří pacienti se po uzdravení stále nemohou úplně zotavit. Poškození centrálního nervového systému může zahrnovat nerv vagus, optický nerv, okulomotorický nerv, abdukční nerv, sluchový nerv, recidivující laryngeální nerv a frenický nerv. Vyjádřeno jako syndrom „Wenicke-Korsakoff“. Mezi příznaky patří zvracení, nystagmus (více než vertikální třes), oftalmoplegia, horečka, ataxie, změny vědomí a kóma, doprovázené ztrátou paměti, sníženou schopností učení a fikcí.
(dva) kardiovaskulární systém
Kardiovaskulární poškození se nazývá mokré beriberi. Je charakterizováno zvětšeným srdcem, rozšířenými krevními cévami, tachykardií v klidu, dušností, bolestí na hrudi a otoky. Pokud nebude léčen včas, může způsobit akutní srdeční selhání, často náhlé, náhlé onemocnění, extrémně obtížné dýchání, rychlý srdeční rytmus, tupost srdce na obou stranách, srdeční zvuky jsou kyvadlo, systolický šelest v přední oblasti, plicní tepna sekundy Zvuky srdce. Arteriální tlak je o něco nižší, rozdíl v pulsním tlaku je velký, žilní tlak se výrazně zvyšuje a zvyšuje se pulsace krku a femorální tepny. Játra jsou oteklá, celé tělo je oteklé a dochází k oligurii. EKG ukazuje tachykardii, PR interval je zkrácen, T vlna je bifázická nebo obrácená, nízké napětí, QT interval je prodloužen. Kojenci a malé děti jsou postiženy hlavně srdcem, projevují se jako ztráta chuti k jídlu, zvracení, podrážděnost, nespavost, rychlý vývoj může způsobit úhlení, křeče, srdeční selhání, může způsobit smrt. Matka dítěte je často recesivní nebo klinickým projevem pacientů s beriberi.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika nedostatku vitaminu B1:
Diagnóza by měla být odlišena od nemocí s podobnými příznaky, jako je kašel, dušnost a aspirační pneumonie, akutní laryngitida, počáteční příznaky zvracení a hypertrofická pylorická stenóza, mozková beriberi a infekce centrálního nervového systému Jako je encefalitida, meningitida atd., Beriberi srdečního typu a různá onemocnění způsobující akutní srdeční selhání, jako je endokardiální fibroelastóza, vrozená srdeční choroba atd., Periferní neuritida a mnohočetná radiculitida, obrna Identifikace nemocí.
Pokud je to klinicky v souladu s nedostatkem vitaminu B1, zlepší se po léčbě vitaminem B1, ale relaps po ukončení léčby by měl být zvážen závislost na vitaminu B1 způsobená dědičným nedostatkem pyruvátkarboxylázy.
