Otrava vitaminem D
Úvod
Úvod Otrava vitamínem D je jedním z iatrogenních onemocnění. Otrava VitD je hlavně v důsledku nesprávné diagnózy a zastaralosti přípravků vitamínu D, jako je olej z tresčích jater, vitamín D2 (calciferol), vitamin D2 (cholekalciferol nebo bividin) a vaginální vápník při prevenci a léčbě křivice. Ztráta chuti k jídlu, dokonce anorexie, podrážděnost, pláč, nedostatek energie a nízká horečka. Může se také potit, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, postupně se objevující polydipsie, časté močení, nokturie, příležitostná dehydratace a acidóza. Přísně dodržujte rady lékaře. Důkladné sledování léků je účinným opatřením k zabránění výskytu tohoto stavu.
Patogen
Příčina
Existuje několik důvodů pro otravu případem:
1 nevěděl jsem podrobně dávku vitamínu D používanou u dětí v minulosti, jednoduše žalovat „jíst více“ nebo „jíst často“ olej z tresčích jater a ignorovat správné dávkování a léčebný postup pro rodiče D a rodiče věří, že vitamíny jsou živiny, jíst Pokud je to možné, dejte svému dítěti dlouhodobé užívání.
2 neanalyzovaly komplexně diagnózu a závažnost křivice u dětí, a to ani kvůli příznaku hyperhidrózy nebo známce plešatosti na polštáři, Haovi příkopu atd., Vzhledem k velké dávce útočné léčby.
3 kusy splňují požadavky rodičů, domnívají se, že „injekce a ušetřete potíže“ nebo „řízení injekce“, plynule D2 nebo D3 několikrát.
4 diagnostické chyby, jako je pozdní zoubkování, chůze pozdě, podrážděnost, pocení, plešatost, slabost a další příznaky v jednom nebo dvou z příznaků, to znamená, že křivice jsou omylem poskytnuty útočné terapie. Rentgenové vyšetření také často špatně diagnostikuje normální variaci distální ulny na křivici.
5 dětí citlivých na vitamín D užívá vitamín D 4000IU každý den a příznaky otravy se mohou objevit po 1 až 3 měsících.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Otrava VitD je běžná u obecných příznaků a postrádá specifičnost, proto je často obtížné si všimnout mírných příznaků a za další symptomy se považují VitDy, které se vyskytují u časných příznaků křivice.
Mírné: Otravu lze charakterizovat nízkou horečkou, podrážděností, anorexií, nevolností, zvracením, průjmem, zácpou, žízní a slabostí.
Těžké příznaky: v pokročilém stádiu se může objevit vysoká horečka, polyurie, oligurie, dehydratace, letargie, kóma, křeče a další příznaky. Závažné případy mohou být způsobeny hyperkalcémií a selháním ledvin.
Hlavně na základě anamnézy 1 aplikace nadměrného množství VitD, jako je denní dávka více než 4 000 IU, nepřetržité používání několika měsíců nebo opakovaná intramuskulární injekce s vysokými dávkami. 2 zvýšené hladiny vápníku v krvi, pozitivní na vápník v moči. 3-řádková fotografie je neobvyklá. Je však třeba poznamenat, že změny rentgenového záření během časné otravy nejsou zřejmé, hladina vápníku v krvi není vysoká během období zotavení a následků otravy a příznaky otravy a dávka VitD nejsou. V lékařské praxi není použití velkých dávek příliš malé, ale otrava není příliš velká, což pravděpodobně souvisí s metabolickými charakteristikami VitD. VitD vstupuje do lidského těla a musí být játra transformována na 25 (OH) D, a poté ledvinou převedena na 1,25 (OH) 2D, pouze ta může mít silnou biologickou aktivitu. Normální lidé mají mechanismus zpětné vazby, takže výtěžek 25 (OH) D a 1,25 (OH) 2D není příliš vysoký. Odhaduje se, že příznaky otravy se objevují pouze v případě, že je množství VitD příliš velké, tělo je obtížně nastavitelné a ovládatelné nebo je regulační mechanismus abnormální. Obecně lze říci, že dlouhodobé případy chronické otravy jsou snadno viditelné rentgenové abnormality: V rané fázi akutní otravy byly zvýšeny sérové 25-OHD a krevní vápník a poté došlo k změnám osteofytů. Během léčby se nejprve obnoví vápník v krvi a postupně se obnoví rentgenové vyšetření epifýzy. Rentgenový pozitivní může pomoci diagnostikovat, zatímco negativní nemůže negovat otravu VitD.
Nejčasnějšími příznaky byly ztráta chuti k jídlu, dokonce i anorexie, podrážděnost, pláč, nedostatek energie a nízká horečka. Může se také potit, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, postupně se objevující polydipsie, časté močení, nokturie, příležitostná dehydratace a acidóza. Starší děti mohou mít bolesti hlavy, krevní tlak se může zvyšovat nebo snižovat, srdce může cítit systolický šelest, ST segment EKG se může zvýšit a někdy i mírná anémie. Závažné případy se mohou projevit duševní depresí, nízkým svalovým tonem, pohybovými poruchami a dokonce i bezvědomím a křečemi, selháním ledvin. Moč má nízkou specifickou hmotnost a je pevná, protein moči je pozitivní, buňky se zvětšují a lze také použít typ zkumavky. Dlouhodobé chronické otravy mohou způsobit kalcifikaci v kostech, ledvinách, krevních cévách a kůži, což ovlivňuje fyzický a intelektuální vývoj.V těžkých případech může dojít k úmrtí v důsledku selhání ledvin. Otrava vitamínem D v prvním trimestru může způsobit malformace plodu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Infekce by měla být vyloučena s nízkou horečkou. Polyurie je snadno diagnostikována jako infekce močových cest, ale účinek léčby antibiotiky není uspokojivý. Hyperkalcemie by měla být odlišena od kojenců s idiopatickou hyperkalcemií, hyperparatyreózou, maligními metastázami nádorových kostí a nízkou alkalickou fosfatázou. Idiopatická hyperkalcemie je podobná otravě VitD, ale nemá žádnou historii nadměrného VitD. Příznaky hyperparatyreózy jsou také stejné jako otrava VitD a hladina vápníku v krvi je také zvýšená, ale rentgenové záření vykazuje zobecněnou kostní řídkost a při léčbě adrenokortikální hormonem je neúčinné. Kromě toho z rentgenového kostního filmu je stále nutné identifikovat s dobou zotavení křivice, olova, fluózy atd., Kombinované s anamnézou, fyzickými příznaky, sputem a vápníkem v krvi.
