sterilní vegetace
Úvod
Úvod Šváb je obecný termín pro různé výčnělky vytvořené v patologickém procesu uvnitř a vně těla nebo orgánu. Podle své povahy se dá rozdělit na neoplastické a neoplastické. U první, jako je bakteriální endokarditida, jsou nádory na endokardu, které jsou většinou způsobeny nádory vyčnívajícími do srdeční chlopně, ovlivněny průtokem krve a mohou být embolizovány orgány jako mozek, ledviny a slezina. . Aseptické novotvary jsou nejčastější v turbulentních oblastech, jizvách (například po infekční endokarditidě) a oblastech intimálního poškození způsobených faktory uvnitř a vně srdce. Bakteriální infekce aseptických novotvarů závisí na: 1 četnost bakterémie a počet bakterií v oběhu, ta souvisí s vážností rány, infekcí a počtem bakterií ve sliznici kůže; 2 Schopnost bakterií ulpívat na mikrotrombusu a fibrinu destiček. Mutanti Streptococcus mutans mají vysokou šanci vstoupit do krevního řečiště z ústní dutiny a mají silnou adhezi, takže je primární příčinou subakutní infekční endokarditidy Escherichia coli má špatnou adhezi, i když se jedná o běžnou bakterémii, ale málokdy se cítí srdečně. Endometritida.
Patogen
Příčina
Příčina nebyla dosud objasněna. Gross a kol. Věří, že revmatické chlopňové onemocnění je důležitou příčinou nebakteriální trombotické endokarditidy. Allen a Sirota věří, že alergie a nedostatek vitaminu C jsou náchylné k onemocnění. Williams se domnívá, že alergické reakce a cirkulující imunitní komplexy jsou imunologickým základem chlopňových lézí.
1. Mechanismy Williams věří, že alergické reakce a cirkulující imunitní komplexy jsou imunologickým základem chlopňových lézí. Mcray a Warlor se domnívají, že maligní nádory (zejména rakovina žaludku, rakovina slinivky a plic) a hyperkoagulační stav DIC, vysoká krevní srážlivost v chlopni Turbulence vytvářená uzavírací linií je důležitým faktorem při vytváření trombu. Nádorový mucin a trombocytóza, zvýšené hladiny fibrinogenu nebo koagulačních faktorů V, VII, XI a IX, zvýšené fibrinolytické produkty, zrychlený rozklad fibrinu a prokoagulační látky produkované nádorovými buňkami, které způsobují trombózu chlopně. Důležitý důvod. Proto každé onemocnění, které může vyvolat primární nebo sekundární hyperkoagulační stav, je etiologií a patologickým základem nebakteriální trombotické endokarditidy.
Nekobakteriální trombotická endokarditida může zahrnovat jakoukoli srdeční chlopň, primárně ovlivňující mitrální a aortální chlopně. Za druhé, trikuspidální sputum je lokalizováno v atriální aortální chlopni, plicní chlopně je více než kolaterální nebakteriální trombotická endokarditida, hlavní patologickou změnou je tvorba aseptických novotvarů na chlopni, včasné změny U chlopňového kolagenu pod vlivem alergií, nedostatku vitamínů, hemodynamického poškození a stárnutí dochází k degenerativním změnám a otokům matrice, následuje částečná exfoliace intimy chlopně, která vystavuje kolagen a matrici krevnímu řečišti. Pokud je protilátka v hyperkoagulačním stavu, jsou destičky a podobně náchylné k ulpívání na povrchu za vzniku nebakteriálních trombotických novotvarů. Lézie jsou často méně zánětlivé než povrchové oblasti a jakmile dojde k prolévání sputa, mohou se objevit známky arteriální embolie.
2. Patologické změny: Allen a Sirota dělí patologické projevy nebakteriální trombotické endokarditidy na pět typů:
Typ I: jediná malá srpkovitá léze s průměrem <3 mm světle hnědá až tmavě hnědá, přiléhavější k chlopni.
Typ II: Jeden velký štír, průměr> 3 mm, žlutohnědý, zrnitý, přilepený k ventilu.
Typ III: několik malých srpkovitých lézí o průměru 1 až 3 mm, křehkých, často uspořádaných v korálkovém tvaru podél linie uzavření ventilu.
Typ VI: několik velkých lézí sputa, všechny> 3 mm měkké a křehké, stejné velikosti a barvy.
Typ V: starý typ (typ hojení), povrch je pokryt epitelovými buňkami a barva a hustota jsou podobné jako u připojené tkáně chlopně. Časné patologické změny onemocnění jsou způsobeny faktory, jako je alergická reakce na chlopně, nedostatek vitamínu C, hemodynamické poškození a stárnutí. Po degenerativních změnách a stromálním edému následuje lokální exfoliace intimy chlopně, vystavení kolagenu a matrici V krevním toku, zejména když je tělo v hyperkoagulačním stavu, je snadné způsobit, že destičky a podobně ulpívají na kolagenové tkáni, a nebakteriální trombotické novotvary často nemají lokálně zánětlivou reakci a léze jsou povrchnější. Jakmile je novotvar vyhozen, může způsobit známky arteriální embolie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zobrazování plic
Mcray navrhl trojici pro klinickou diagnózu nebakteriální trombotické endokarditidy:
1. Onemocnění, při kterém se může vyskytnout nebakteriální trombotická endokarditida.
2. Srdce má šelest nebo nový šelest nebo se původní šelest změnil.
3. Tělo má mnohočetné embolie.
K diagnóze nebakteriální trombotické endokarditidy přispívá laboratorní diagnóza žilní trombózy DIC a mnohočetných negativních krevních kultur, která je však v kombinaci s UCG příznivější pro diagnostiku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Infekční novotvary: Základní patologickou změnou infekční endokarditidy je připojení novotvarů složených z krevních destiček, fibrinu, červených krvinek, bílých krvinek a infekčních patogenů na povrchu srdeční chlopně. Infekční endokarditida se týká zánětu srdeční chlopně nebo výstelky ventrikulární stěny způsobené přímou infekcí bakteriemi, houbami a jinými mikroorganismy (jako jsou viry, rickettsie, chlamydie, spirochety atd.), Které se liší od Neinfekční endokarditida způsobená revmatickou horečkou, revmatoidem, systémovým lupus erythematodes a podobně. V minulosti se toto onemocnění nazývalo bakteriální endokarditida, která se nepoužívá, protože není dostatečně komplexní. Mezi typické klinické projevy infekční endokarditidy patří horečka, šelest, anémie, embolie, kožní léze, splenomegalie a pozitivní kultivace krve.
Zářivě červené papilární sputum vyčnívá do dutiny močové trubice: symptomy parauretrálního adenokarcinomu, lézí může být jasně červené papilární sputum do močové dutiny a močové trubice. Rakovina středního a dolního uretalu může být objevena vizuální kontrolou nebo vyšetřením palpace.
Trombotický novotvar: Novotvar je obecný termín pro různé výčnělky vytvářené v patologickém procesu uvnitř a vně těla nebo orgánu. Trombotické novotvary jsou častější u nebakteriální trombotické endokarditidy. Nekobakteriální trombotická endokarditida může zahrnovat jakoukoli srdeční chlopň, primárně ovlivňující mitrální a aortální chlopně. Za druhé, mitrální roztoči jsou většinou umístěny v síňovém povrchu a aortální a plicní chlopně jsou většinou umístěny na povrchu komory. Hlavní patologickou změnou nebakteriální trombotické endokarditidy je tvorba aseptických novotvarů na chlopni, časnými změnami jsou degenerace chlopně kolagenu pod vlivem alergií, nedostatku vitamínů, hemodynamického poškození a stárnutí. Edém matrice, po kterém následuje částečná exfoliace intimy chlopně, vystavuje kolagen a matrici krevnímu řečišti. Když je protilátka v hyperkoagulačním stavu, krevní destičky a podobně snadno přilnou k povrchu a vytvářejí nebakteriální trombotické nádory. Léze jsou povrchnější a v místní oblasti často nedochází k zánětlivým reakcím, jakmile odpadnou novotvary, mohou se generovat známky arteriální embolie.
Mcray navrhl trojici pro klinickou diagnózu nebakteriální trombotické endokarditidy:
1. Onemocnění, při kterém se může vyskytnout nebakteriální trombotická endokarditida.
2. Srdce má šelest nebo nový šelest nebo se původní šelest změnil.
3. Tělo má mnohočetné embolie.
K diagnóze nebakteriální trombotické endokarditidy přispívá laboratorní diagnóza žilní trombózy DIC a mnohočetných negativních krevních kultur, která je však v kombinaci s UCG příznivější pro diagnostiku.
