paralýza svalů dolních končetin
Úvod
Úvod Když je motorický nerv vzrušený, acetylcholin v synaptickém vezikulu proniká membránou do synaptické dutiny. Zadní část synaptické dutiny je zadní membrána motorické endplate, acetylcholin může způsobit změnu intracelulární rovnováhy membrány (depolarizace), což má za následek potenciál endplate a svalovou kontrakci. Ihned po rozložení acetylcholinesterázy se ionty uvnitř a vně membrány znovu vyváží (repolarizují) a svaly se uvolní. Svalová choroba nastává, když se vyskytne překážka na křižovatce nerv-sval nebo samotný sval. Nádor je nejčastější příčinou onemocnění.
Patogen
Příčina
Příčina:
1. Nádor je nejčastější a představuje více než 1/3 celkového počtu komprese míchy. Páteřní dislokace poranění míchy, dislokace a hematom zlomeniny, zánětlivý a parazitární granulom, absces, herniace disku, malformace míchy a určité vrozené míšní léze mohou způsobit kompresi míchy.
2. Zánět: bakteriální infekce v jiných částech těla se šíří krví, přímé šíření hnisavých lézí sousedících s páteří a přímá implantace ("iatrogenní") může způsobit akutní absces nebo chronický spinální kanál. Pravý granulom a útlak míchy jsou častější u epidurálních, subdurálních a intraspinálních abscesů. Bakteriální infekční spinální arachnoiditida, stejně jako poranění, krvácení, chemikálie, jako je intratekální injekce léků a arachnoiditida způsobená neznámými příčinami, mohou způsobit míchu a zánětlivou arachnoidální adhezi, dokonce i pavučinu Membrána tvoří cystu, která komprimuje míchu. Kromě toho určité specifické záněty, jako je tuberkulóza, parazitární granulomy atd., Mohou také způsobit kompresi míchy.
3. Poranění: Poranění míchy je často spojeno s poraněním míchy a poranění míchy může být způsobeno obratlovými těly, vertebrálním obloukem a zlomeninou laminy, dislokací, ohromením kloubů, hernií disku a tvorbou intraspinálního hematomu.
4. Páteřní vaskulární malformace: většinou způsobené abnormalitami vývoje vrozených embryí. To, zda získané nemoci, jako je zánět, poranění, ateroskleróza atd., Mohou způsobit spinální vaskulární malformaci, nebylo podle údajů potvrzeno. Příčina dysfunkce míchy způsobená vaskulárními malformacemi míchy má vedle expanze a expanze deformovaných krevních cév také represivní účinek, ale také kvůli arteriálnímu zkratu, žilní kongesce vedoucí k ischemickému poškození míchy.
5. Herniace disku: také známý jako nucleus pulposus, je také častou příčinou komprese míchy, často způsobenou nadměrnou námahou nebo nadměrnou flexí a flexí páteře. Je vzácné, že dochází k herniaci disku způsobené kýcháním nebo kašlem. Herniace disku může být také způsobeno dehydratací a stárnutím jádrového pulposu samotného. Je vidět na spodním krku bez zjevných faktorů poškození. Může mít současně více než jedno jádrové pulposus. Průběh nemoci je dlouhý a symptomy se vyvíjejí pomalu. Jedná se o degenerativní onemocnění páteře. Část toho.
6. Ostatní: Některé vrozené poruchy páteře, jako je deprese lebky, atlanto-týlní polštář, cervikální fúze, spina bifida, meningální vypuzení páteře, skolióza a těžká hypertrofická spinální osteoartritida Může způsobit kompresi míchy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyografie
Diagnóza:
(1) Smyslové narušení: Je způsobeno stimulací nebo poškozením různých svazků smyslového vedení v zadním kořeni míchy a míchy. Patří k nim bolest, hyperestézie, ztráta nebo ztráta citlivosti, smyslové oddělení a parestézie. Kořenová bolest je nejčastější a nejintenzivnější, jak bylo uvedeno výše. Kromě toho se občas vyskytuje bolest vodivých paprsků, která je způsobena difúzní bolestí nebo popálením určité končetiny nebo těla a bolestí podobnou jehle. Když se na páteř aplikuje extramedulární tlak, může vyvolat bolest těla obratlů, která je charakterizována hlubokou tupou bolestí zadních svalů, často kombinovanou s místním svalovým křečím, zvýšenou silou, kašlem nebo polohou těla nebo sníženou v poloze vsedě. Čas se prodlužuje. Pocit alergie, často je nad rovným povrchem světlejší oblast, kde je pocit snížen nebo zmizel, a nad ním je často úzká alergická zóna. Čára mezi lehčí zónou a senzorickou alergickou zónou je snížena, což představuje horní okraj segmentu stlačení míchy. Když je léze ve střední oblasti míchy, zkřížená thalamická svazková vlákna jsou často poškozena a část nezkřížených hmatových vláken a hlubokých senzorických vláken je chráněna před oddělením, což má za následek oddělení smyslových poruch, konkrétně bolesti, ztráty smyslu pro pocit dotyku a svalů kloubů. Cítit se tam. Obyčejné jsou u syringomyelie, intramedulárních nádorů a extramedulárních nádorů. Poškození spojené s lézemi před bílou hmotou je doprovázeno bolestí a ztrátou symetrie na bilaterální symetrii pod úrovní poškození. Poškození zadního kabelu vede ke ztrátě hmatových, proprioceptivních a vibračních pocitů pod rovinou. Mimoto je běžnější extranodální komprese odpovídajícího segmentu něžné bolestivosti a bolesti. Senzorické poškození je důležitým znakem komprese míchy. Má důležitou referenční hodnotu pro posouzení intramedulární nebo extramedulární komprese, zejména pro lokální diagnostiku komprese.
(2) Svalová dyskineze a změny šlachových reflexů: Svalová síla, svalový tonus a reflexní změny se objevují, když léze postihuje přední kořen, přední roh a kortikospinální trakt. V rané fázi únava, potíže s pohybem, potíže s chůzí atd., Následovaná sníženou svalovou silou až do úplné ochrnutí, poškození předního kořene a předního rohu bylo způsobeno hlavně slabostí svalů, nízkým svalovým tónem, svalovou atrofií a fascikulací a zmizením reflexu šlachy. Výkon, tzv. Nižší motorický neuron. Léze je zvláště patrná v cervikálním a lumbosakrálním segmentu. Když jsou poškozeny kortikospinální trakt a další sestupné vodivé svazky související s cvičením, jsou hlavními projevy svalová slabost, zvýšený svalový tonus, hyperreflexie a patologické reflexy, tzv. Křeče horních motorických neuronů. Pokud je léze ve zvětšené části krční míchy, zahrnuje jak přední kořen, tak přední roh horní končetiny a kortikospinální svazek, který inervuje dolní končetinu, čímž se vytváří dolní motorický neuron horní končetiny a horní motorický neuron dolní končetiny. Sputum způsobené kompresí míchy je obvykle paraplegie nebo quadriplegie a paralýza jedné končetiny je vzácná a hemiplegie je méně častá. Pomalá progresivní progresivní paraplegie, první dva dolní končetiny jsou extensorní křeče, stimulující kůži pod úrovní léze, mohou vést k rovným dolním končetinám, zvýšení svalového tónu. Může dojít také k reflexnímu vzpěru, známému jako ochrnutí ohybu. Klinicky lze horní hranici defenzivní reflexní zóny extrahovat jako spodní okraj roviny stlačení páteře. V pozdní fázi se uvolňuje. Zmizení mělkých reflexů pod úrovní komprese, hyperreflexie a patologických reflexů je způsobeno současným poškozením sestupného kortikospinálního traktu. V počátečním stádiu se jednalo pouze o zasaženou stranu a poté se zdravá strana postupně měnila.
(3) dysfunkce svěrače: časné projevy urinární urgence, dysurie, obvykle se objevují po smyslové stránce, dyskineze, poté se stanou retencí moči, nezvratnou zácpou a nakonec inkontinencí. Když je léze v kuželu míchy, dysfunkce svěrače se často objevuje dříve. Když je léze nad kuželem, močový měchýř je často v ochrnutém stavu, jeho objem se zmenší, pacient má časté močení, naléhavost, nemůže se ovládat autonomně a má zácpu. Když je léze pod kuželem, dochází k retenci moči a močovému měchýři je ochablá. Když je močový měchýř naplněn močí, automaticky přetéká a je inkontinencí moče. Anální svěrač se uvolňuje, tenké výkaly samy vytékají a stolice je inkontinentní.
(4) Poruchy výživy: sekundární k pocitu končetin, dyskineze, suchá kůže, snadná deskvamace, řídnutí, ztráta elasticity, relaxace podkožní tkáně, náchylné k tlakovým vředům (otlaky). Hřebíky ztratí svůj lesk, zhoustnou a spadnou. Kloub je tuhý.
(5) Autonomická dysfunkce: Na šedé straně míchy 1 k pasu 2 jsou sympatické nervové buňky a v sakrální sekci parasympatické nervové buňky. Při tlaku nebo ztrátě kontaktu s centrem vysoké úrovně dochází ke změnám, jako je nadměrné pocení, žádný pot, vazomotorické a abnormální reflexy vlasů, často doprovázené otoky dolních končetin, břišní distenze a horečka (velké tělo, když je úroveň komprese vysoká). Porucha pocení stolu). Šedá strana krku 8 až hrudníku 1 má centrum ciliární míchy, které při poškození způsobuje Hornerův syndrom, což je cenný znak lokalizace.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika svalového křeče dolních končetin:
1, slabost dolních končetin: slabost dolních končetin je způsobena cervikální spondylotickou myelopatií, projevující se jako slabost dolních končetin, necitlivost, těsnost, těžké zvedání a další příznaky, postupně se objevující kulha, chvění, chvění chvění, snadno padající atd. . Cervikální spondylotická myelopatie je druh cervikální spondylózy. Cervikální spondylóza lze zhruba rozdělit do čtyř typů: cervikální cervikální spondylóza, radikózní cervikální spondylóza, cervikální spondylóza typu obratlovců a cervikální spondylotická myelopatie. Cervikální spondylóza, známá také jako syndrom cervikálních obratlů, je obecný termín pro cervikální osteoartritidu, proliferativní cervikální spondylitidu, syndrom kořene cervikálního nervu a herniaci cervikálního disku. Je to onemocnění založené na degenerativních patologických změnách. Hlavně kvůli dlouhodobému kmeni krčních obratlů, kostní hyperplázii nebo herniaci disků, zesílení vazů, což má za následek kompresi krční míchy, nervového kořene nebo obratlové tepny, řadu klinických syndromů dysfunkce. Projevy degenerace cervikálního kotouče a její sekundární patologické změny, jako je vertebrální nestabilita, uvolnění, vyčnívající nebo prolaps jádra, tvorba ostrohy, hypertrofie vazů a sekundární spinální stenóza atd., Stimulovaly nebo potlačovaly. Sousední nervové kořeny, mícha, obratlová tepna a cervikální sympatické nervy a způsobují řadu symptomů a příznaků syndromu.
2, otok a únava dolní končetiny: otok a únava dolní končetiny je jedním z příznaků trombózy hlubokých žil.
3, dolní končetiny nebo měkké tělo celého těla: dolní končetiny nebo měkké patro v celém těle je příznakem poruchy metabolismu vody a solí při Barthově syndromu.
4, sputum náhlých dolních končetin: sputum označuje ztrátu nebo zmizení náhodných pohybů, náhlá paralýza obou dolních končetin je druhem sputa.
5. Svalové křeče pod stehnem nebo pod kolenem: Diagnóza poškození sedacího nervu: anamnéza traumatu nebo anamnézy injekce, svalové křeče pod stehnem nebo pod kolenem, svalové křeče ve větvi nervové větve. Oblast pod lýtkem je částečně ztracena. Elektromyografie může potvrdit diagnózu.
6, amyotropní laterální skleróza: degenerativní onemocnění. Léze se týká hlavně buněk předních rohů míchy, středního motorického jádra a pyramidálního traktu. Proto jsou hlavními překážkami dyskineze a obecně neexistuje smyslové rušení. V rané fázi může být bolest kořenů, která se vyznačuje atrofií svalu rukou horní končetiny a atrofií svalu jazyka.V závažných případech je obtížné vytvořit zvuk. Pokud převládají motorické neurony nad lézí, je šlachovým reflexem hypertyreóza. V míše nebyla žádná překážka a mozkomíšní tekutina byla normální a biochemické vyšetření bylo normální.
