Snížené reflexy kolen a kotníků
Úvod
Úvod Kolenní a sakrální reflexy jsou klinické projevy lumbosakrální neuritidy. Abnormalita sputum reflexu je metoda zvaná neuropatologická abnormální reakce, která je často způsobena poškozením sedacího nervu, herniaci bederní ploténky, ischiatickou neuritidou a ochrnutím sakrálního nervu, tj. Abnormálním reflexem sputa, který se používá pro klinické vyšetření a diagnostiku. Tato reflexe je fyziologický reflex, který je často doprovázen kýlou při hyperpolarizaci, což naznačuje pyramidální lézi. Když je poškozen sedací nerv, je vyhlouben bederní disk, ischiasická neuritida a sakrální nerv jsou ochrnuty, reflex šlachy je oslaben nebo zmizí.
Patogen
Příčina
Etiologie: aferentní nerv je frenický nerv, centrum je ve sputu 1-2 a efferentní nerv je frenický nerv. Tato reflexe je fyziologický reflex, který je často doprovázen kýlou při hyperpolarizaci, což naznačuje pyramidální lézi. Když je poškozen sedací nerv, je vyhlouben bederní disk, ischiasická neuritida a sakrální nerv jsou ochrnuty, reflex šlachy je oslaben nebo zmizí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Spinální MRI
Diagnóza: Pacient byl v poloze na zádech, koleno se ohnulo a uneslo a examinátor držel pacientovy prsty na nohou a udělal mírnou dorsiflexi, přičemž zasáhl Achillovu šlachu. Jiná metoda spočívá v tom, že pacient dřepne na židli a obě nohy jsou zavěšeny. Examinátor používá levou ruku k tomu, aby nohu jemně dorsiflexoval a udeřil Achillovu šlachu nebo sedadlo bylo zavěšeno z obou nohou, takže pacient měl mírnou dorsiflexi a udeřil Achillovu šlachu. Výhodou těchto metod je, že svaly se snadno detekují a usnadňují extrakci odrazu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
(1) Ischiatická neuritida: Většina dolních končetin je radioaktivní bolest, častější na jedné straně, akutní nebo subakutní nástup, může mít anamnézu nachlazení nebo nachlazení. Bolest se často vyskytuje v hýždích a stehnech, přetrvávající bolest se zhoršuje, zvyšuje při kašlání a kýchání a Achillovy šlachy reflexy (také známé jako reflexy šlach) oslabují nebo mizí. Rozsah senzorických poruch je relativně významný a bederní dyskineze je méně závažná. Doprovázená horečkou, zvýšenou sedimentací krve atd. Na postranní straně chodidla a na vnější straně lýtka dochází k mírné ztrátě citlivosti.
(B) lumbosakrální neuritida: častější ve středním věku, hlavně u pasu, hýždí a často vyzařují do dolních končetin bolesti. Pás a dolní končetiny mají omezenou aktivitu, bolest může být zhoršena kašlem, kýcháním a tlakem břicha. Na jedné straně pánevních a dolních končetin je slabost, pocity jsou sníženy a reflexy kolen a šlach jsou sníženy nebo zmizeny. Obvyklá je také jedna nebo obě strany skeletální neuralgie. Úplné poškození lumbosakrálního plexu je vzácné, projevuje se jako úplná paralýza jedné dolní končetiny, smyslové poruchy kolem konečníku a celé dolní končetiny a může mít příznaky autonomní dysfunkce, jako je suchá kůže, otoky a vazomotorické poruchy.
(3) Bederní herniace: Často se vyskytuje v mladých a silných letech a muži jsou významně více než ženy. V dolních končetinách je anamnéza traumatu, bolesti zad a radiační bolesti, bolest dolních končetin se může vyskytnout současně s pasem, z nichž většina je jednostranná bolest dolních končetin a několik z nich je bilaterální bolest dolních končetin nebo střídavá bolest. Bolest od hýždě přes posterolaterální stehno po dolní končetinu nebo nohu. Kašel a kýchání má bolest dolních končetin a bolest se při chůzi zhoršuje. V odpovídajícím odstředivém procesu je v vystupující části zjevný bod citlivosti. Rovný test zvedání nohou je pozitivní a postižená strana Achillovy šlachy je oslabena nebo zmizí.
(D) neurogenní svalová atrofie: častější nástup mladých lidí, více mužů než žen, více s rodinnou anamnézou. Hlavními příznaky jsou různé smyslové poruchy a svalová atrofie pod křižovatkou dolní třetiny dolní končetiny. Otupělost nebo parestézie je abnormální a objevuje se klenutá noha. Ve vzácných případech je to první nástup ruky nebo současný nástup ruky a nohy, vazomotorická dysfunkce. Dolní končetiny jsou atrofovány v důsledku svalové atrofie a reflex šlachy kolena je oslaben nebo zmizel a Achillova šlacha reflex zmizí.
(5) Diabetická polyneuritida: Diabetická polyneuritida je v anamnéze. U většiny pacientů jsou symptomy periferní neuropatie zřejmé. Počátečními příznaky jsou parestezie dolních končetin, silná bolest končetin, necitlivost, pocit pálení atd., Následovaná slabost dolních končetin a úplná paralýza je vzácná. Odraz disapp zmizí. Distální část končetiny má bolest, teplotu, dotek a vyladění ladičky, polohová dysfunkce kloubu je závažná a může dojít k ataxii. Toto onemocnění je častější u starších lidí, zejména u těch, jejichž diabetes není adekvátně kontrolován.
(6) hypotyreóza: hlavně mozková ataxie, nystagmus, výbušný jazyk, nestabilita chůze, a některé mohou způsobit poškození míchy, paraplegii dolní končetiny, smyslové poruchy a dysfunkci svěrače. Příznaky distálních končetin, jako je brnění, necitlivost, pocit pálení. Svalová slabost a nízký svalový tonus, žádná zjevná svalová atrofie. Po svalové kontrakci má tendenci se rychle uvolňovat a relaxační doba je zpožděna, což ukazuje zpoždění reflexu sputa, zejména reflex Achillovy šlachy a reflex bicepsu. Změna odrazu je velmi důležitým znakem. Mohou také existovat halucinace, bludné stavy nebo změny osobnosti.
Diagnóza: Pacient byl v poloze na zádech, koleno se ohnulo a uneslo a examinátor držel pacientovy prsty na nohou a udělal mírnou dorsiflexi, přičemž zasáhl Achillovu šlachu. Jiná metoda spočívá v tom, že pacient dřepne na židli a obě nohy jsou zavěšeny. Examinátor používá levou ruku k tomu, aby nohu jemně dorsiflexoval a udeřil Achillovu šlachu nebo sedadlo bylo zavěšeno z obou nohou, takže pacient měl mírnou dorsiflexi a udeřil Achillovu šlachu. Výhodou těchto metod je, že svaly se snadno detekují a usnadňují extrakci odrazu.
