Difuzní edém dolních končetin
Úvod
Úvod Difuzní edém dolních končetin znamená, že edém začíná nejprve od dolních končetin a je difuzní. To je způsobeno různými příčinami srdečních chorob a edém nastává, když se objeví srdeční selhání. Intersticiální tekutina lidského těla je neustále vyměňována a aktualizována a množství tekutiny mezi tkáněmi je relativně konstantní. Konstantní udržování objemu tekutiny mezi tkáněmi závisí na rovnováze výměny tekutin uvnitř a vně krevních cév a rovnováze výměny tekutin mezi tělem a vnějším povrchem. Pokud jsou tyto dvě rovnováhy zničeny, může to vést k nadměrnému hromadění tělních tekutin v intersticiálním prostoru nebo tělní dutině, což způsobuje otoky.
Patogen
Příčina
Srdeční onemocnění způsobené různými příčinami, edém nastane, když dojde k srdečnímu selhání.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dynamická elektrokardiogramová (Holterova) angiografie
Chronické srdeční selhání
Základní příčina:
1. primární poškození myokardu (včetně: 1. ischemického poškození myokardu; 2. myokarditidy a kardiomyopatie; 3. metabolických poruch myokardu);
2. Srdce je přetížené (1. Tlakové zatížení je příliš těžké; 2. Kapacitní zatížení je příliš velké).
Klinický projev
(1) Levé srdeční selhání
Nejběžnější klinické projevy, zejména projevy plicní žilní kongesce a sníženého srdečního výdeje.
Příznaky: potíže s dýcháním, kašel, kašel a hemoptýza, únava, námaha, závratě, palpitace, oligurie a zhoršená funkce ledvin.
Příznaky: Jak plíce, tak i mokré zvuky. Když se stav zhoršuje, srdce celého plic může být zvětšeno, srdeční frekvence se zvyšuje, je slyšet apikální oblast a běží diastolická perioda a druhým srdečním zvukem plicní chlopně je hypertyreóza.
(dvě) srdeční selhání
Jednoduché srdeční selhání je vzácné, projevuje se hlavně jako systémové žilní přetížení.
Příznaky: Gastrointestinální a jaterní přetížení, potíže s dýcháním
Známky: Edém je typickým příznakem selhání pravého srdce, který se poprvé objevuje v ochablé oblasti těla, může se projevit jugulární žíla, hepatomegalie a něha, mohou být slyšet srdeční příznaky, hypertrofie pravé komory a / nebo pravé síně a diastolická cvalu pravé komory.
(tři) srdeční selhání
Současně má klinické projevy levého a pravého srdečního selhání.
Akutní srdeční selhání
Základní příčina:
1. Akutní difúzní poškození myokardu: běžné při akutním rozsáhlém infarktu myokardu, akutní myokarditidě a dalších příčinách slabosti myokardu, srdeční výkon prudce poklesl.
2. Zvýšená akutní srdeční zátěž: časté u hypertenzní krize, těžké stenózy chlopně, obstrukce výtoku komory.
3. Zvýšené akutní srdeční předpětí: běžné u akutního infarktu myokardu nebo infekční endokarditidy způsobené poškozením chlopně, prasknutí chlopně způsobené chlopní chlopně a intravenózní transfuzí, infuzí příliš nebo příliš rychle.
4. Arytmie: Na základě původního srdečního onemocnění je běžné produkovat rychlou arytmii (srdeční frekvence> 180 tepů / min) nebo pomalou (srdeční frekvence <35 tepů / min).
Klinický projev
Akutní selhání levého srdce je hlavně charakterizováno náhlými závažnými dýchacími obtížemi, rychlostí dýchání 30 až 40 tepů / min, dýcháním sezení, šedou pletí, cyanózou, extrémní podrážděností, pocením a častým kašlem, kašlem hodně bílých nebo Růžové pěnové sputum. Velmi vážní lidé mohou být zmateni nedostatkem kyslíku v mozku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Difuzní edém dolních končetin vyžaduje identifikaci různých symptomů edému z následujícího.
(1) Kardiální edém: revmatismus, hypertenze, syfilis a další příčiny a kongestivní srdeční selhání konstriktivní perikarditida způsobená různými chorobami, jako jsou chlopně a myokard.
(2) Nefrogenní edém: akutní glomerulonefritida chronická glomerulonefritida nefrotický syndrom pyelonefritida selhání ledvin renální ateroskleróza renální tubulární léze.
(3) Hepatogenní edém: jaterní cirhóza, jaterní nekróza, rakovina jater, akutní hepatitida atd.
(4) Podvýživa edém:
1 Nedostatečný příjem primárního jídla: hlad způsobený válkou nebo jinými příčinami (jako je například hladomor);
2 sekundární dystrofický edém je patrný v celé řadě patologických stavů. Jako je sekundární příjem potravy (ztráta akné v důsledku těžké anorexie, gastrointestinální poruchy, těhotenství, zvracení, neurologické poruchy, poruchy ústní dutiny atd.) Porucha trávení (nedostatečná trávicí šťáva, střevní hyperstimulace, snížená absorpční plocha atd.) Vylučování nebo Nadměrná ztráta (popáleniny a exsudace velkých ploch, akutní nebo chronická ztráta krve, proteinurie atd.) A narušená syntéza bílkovin, závažné difúzní onemocnění jater.
(5) Edém způsobený onemocněním pojivové tkáně: běžné u lupus erythematodes, sklerodermie a dermatomyozitidy.
(6) alergický edém: jako je sérové onemocnění.
(7) endokrinní edém: Syndrom nepřiměřené sekrece ADH SI-ADH, nadledvinová funkce (Cushingův syndrom sekrece aldosteronu), hypotyreóza (hypofyzární přední hypofyzární dysfunkce) Hypotyreóza, sekrece hormonů uvolňujících thyrotropin je nedostatečná), hypertyreóza atd.
(8) idiopatický edém: tento typ edému je nevysvětlitelná nebo neurčitá příčina (více důvodů může být více než jeden) syndrom, častější u žen často souvisí s periodicitou menstruace.
(9) Ostatní: edém anémie, toxický edém v těhotenství.
