Perforace trávicího traktu
Úvod
Úvod Perforace žaludku je jednou z nejzávažnějších komplikací u pacientů s vředovou chorobou. Perforace žaludku u pacienta je způsobena hlavně přejídáním, které může způsobit zvýšení žaludeční kyseliny a pepsinu, a snadno lze vyvolat perforaci žaludku. Perforace žaludku může zemřít, pokud nebude léčena včas. Vředoví pacienti nemohou rychle jíst, měli by žvýkat pomalu a neměli mít hlad. Potraviny, které jsou drsné, příliš chladné, příliš horké a dráždivé, jako jsou papriky, papriky a silné čaje, by se neměly používat, zatímco kouření a alkohol přestávají. Když je bolest silná, můžete jíst sójové mléko nebo mléko po určitou dobu, jíst více jídel, 5 až 8krát denně, po zlepšení stavu můžete změnit kaši a nudle a postupně se vrátit k normální stravě.
Patogen
Příčina
Nejběžnější příčinou perforace žaludku je peptický vřed. Jak se vřed prohlubuje, proniká do svalové vrstvy, serózní vrstvy a nakonec proniká do žaludku nebo stěny dvanáctníku, což způsobuje perforaci. Po perforaci může nastat několik různých důsledků. Například před perforací ulcera ulpívala na sousedních orgánech, jako je slinivka břišní a játra, a vytvořila pronikající vřed, což je chronická perforace. V několika případech ulcerace ulpívá na příčném tračníku a perforace tvoří žaludeční tračníku. Většina z výše uvedených dvou případů se vyskytuje v žaludku a dvanáctníkový vřed je perforován v zadní stěně.Pokud je vřed perforován a rychle ulpívá na omentu nebo okolních orgánech, kolem perforace může být vytvořen absces.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rentgenová moučka horní části trávicího traktu horní gastrointestinální endoskopie
Bolest břicha
Náhlý nástup silné bolesti břicha je nejčastějším a nejdůležitějším symptomem perforace žaludku. Bolest zpočátku začíná v horní části břicha nebo perforované oblasti, často bolestí řezanou nožem nebo pálením, obvykle přetrvávající, ale také zhoršující se. Bolest se rychle šíří po břiše a může se šířit na ramena pícháním nebo bolestmi.
2. V rané fázi perforace šokových příznaků mají pacienti často určitý stupeň šokových příznaků a nemoc postupuje k bakteriální peritonitidě a paralýze střeva.
3. Nevolnost, zvracení
Přibližně polovina pacientů má nevolnost a zvracení, což není závažné, zvracení se zhoršuje během střevní paralýzy a existují příznaky, jako je nadýmání a zácpa.
4. Jiné příznaky
Horečka, rychlý puls, zvýšené bílé krvinky atd., Ale obvykle se objevují několik hodin po perforaci.
Zkontrolujte
1. Fyzikální vyšetření: citlivost na břišní stěně, citlivost na odskočení, příznaky svalového napětí a peritonitidy, zmenšení nebo zmizení oblasti jaterní tuposti.
2. Punkce břicha pro extrakci purulentní tekutiny, diagnóza je jasnější.
3. Rentgen, B-ultrazvuk, CT vyšetření, diagnostika onemocnění.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba identifikovat tyto příznaky:
Krvácení horní části gastrointestinálního traktu: od jícnu po konečník nazývané zažívací trakt lidského těla. Hranice mezi duodenem a jejunem je ohraničena horním zažívacím traktem a dolním zažívacím traktem níže. Proto by horní zažívací trakt měl zahrnovat jícnové, žaludeční, duodenální a pankreatické krvácení do žlučových cest, souhrnně označované jako krvácení do horního gastrointestinálního traktu. Mezi nimi je vředová choroba asi poloviční a jícnové a žaludeční varixy představují 25%. V posledních letech se také zvýšila akutní hemoragická gastritida a erozivní gastritida s krví a asi 5% případů nebylo potvrzeno, i když Laparotomie nedokázala najít příčinu krvácení. Její klinické projevy jsou hlavně hemateméza a černé výkaly, často doprovázené klinickými projevy hypovolémie, což je běžná nouzová situace.
Stenóza zažívacího traktu: Existuje mnoho příčin gastrointestinální stenózy, jako je zánětlivá stenóza, pooperační anastomotická stenóza, neoplastická stenóza, dysplazie, dysmotilita (srdeční dysfunkce) a popáleniny na bázi kyseliny. Stenóza trávicího traktu je klinicky nejčastější, proto často způsobuje příznaky dysfagie, v těžkých případech ji nelze jíst. Ošetření vodní vak, balón, expanze Shahovy sondy nebo umístění kovového stentu může zmírnit stenózu a zmírnit potíže s jídlem.
Podráždění trávicího traktu: podráždění trávicího traktu, také známé jako syndrom dráždivého tračníku. Vztahuje se na skupinu klinických syndromů včetně bolesti břicha, nadýmání, změn návyků střev, abnormálních charakteristik stolice, hlenu atd., Přetrvávajících nebo opakujících se, a vyšetřených za účelem vyloučení organických chorob, které mohou tyto příznaky způsobit. Toto onemocnění je nejčastějším typem funkčního onemocnění střev.
