Známky perikardiálního výpotku
Úvod
Úvod Perikardiální výpotek je častějším klinickým projevem, zejména poté, co se echokardiografie stává rutinním vyšetřením kardiovaskulárního onemocnění, rychlost detekce perikardiálního výtoku u pacientů se výrazně zvyšuje, až na 8,4%, většina perikardiálního objemu Tekutina se neobjevuje klinicky kvůli malému množství. Malý počet pacientů má výrazný klinický projev s perikardiálním výpotkem v důsledku velkého množství tekutiny. Pokud perikardiální výpotek trvá déle než několik měsíců, představuje chronický perikardiální výpotek. Existuje mnoho příčin chronického perikardiálního výtoku, z nichž většina souvisí s nemocemi, které mohou ovlivnit perikard. Vrchol vrcholu je slabý nebo nepřístupný, pokud se ho lze dotknout, je uvnitř levého okraje srdečního zvuku. Srdce se zvětšuje do stran a tupost srdce se rozšiřuje v poloze ležení a zvuk srdce je nízký a vzdálený. Když se hromadí velké množství tekutiny, mohou se v oblasti pod levou lopatkou objevit hlasité a bronchiální dechové zvuky, které se nazývají Ewartův znak.
Patogen
Příčina
(1) Infekčnost
1, bakterie: tuberkulóza, pneumonie, streptokok, meningokok, gonokok.
2, virus: 1Coxsackie B, A, Echo virus, virus chřipky; 2 infekční mononukleóza.
3, houby: histoplazma, aktinomycety, koky, aspergillus, cysticercosis.
4, paraziti: améba, filariální, hydatidní.
5. Rickettsia.
(dvě) systémové choroby
1, onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatická horečka, nodulární polyarteritida, revmatoidní artritida, Takeyasuův syndrom, Wegenerova granulomatóza, dermatomyozitida, Behcetova choroba.
2, alergické reakce: sérové onemocnění, Dreslerův syndrom, syndrom perikardiální incize, syndrom po poškození srdce, radiační poškození.
3, metabolická onemocnění: urémie, dna, Addisonova krize, edém nové tekutiny, perikarditida cholesterolu, spastická perikarditida.
4, zúčastněné léze sousedních orgánů: akutní infarkt myokardu, pohrudnice, stěna aneuryzma, plicní embolie, onemocnění jícnu.
5, jiné
Akutní pankreatitida, thalassemie, BoanWightův syndrom, Wippleův syndrom, nelymfalalartritida, Relierův syndrom, nefrotický syndrom, amyloidóza, familiární perikarditida.
(tři) nádor
1, primární: mezoteliom, sarkom.
2, sekundární: rakovina plic, bronchiální karcinom, adenokarcinom, thymická rakovina, melanom, lymfom, leukémie.
(čtyři) indukované léky
Prokainamid, sputum, penicilin, isoniazid, fenylbutazon, methylthioxos, cyklofosfamid, antikoagulant.
(5) Trauma
Pervasivní trauma na hrudi, post-hrudní chirurgie, srdeční katetrizace nebo implantace kardiostimulátoru, ruptura srdce nebo velké cévy, disekce aorty nebo ruptura velkých cév, syndrom perikardiální incize.
(6) Příčina není známa
Akutní nespecifická perikarditida.
(7) Selfimunitní perikarditida.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Echokardiografie M-režimu (ME) dynamický elektrokardiogram (Holterovo monitorování) serózní efuzní patogen magnetická rezonance angiografie angiografie
Normální perikardiální dutina obsahuje 25-30 ml tekutiny (maximálně 50 ml). Z jakéhokoli důvodu se zvyšuje množství tekutiny v perikardiální dutině. Více než 50 ml se objevuje perikardiální výpotek. Klinické projevy perikardiální výpotku jsou hlavně v perikardiální dutině. Množství kapaliny, rychlost růstu akumulace kapaliny a vlastnosti perikardu.
1. Rentgenové vyšetření: srdeční stín se obecně zvětšuje na obě strany (více než 300 ml výpotku); když je výpotek (více než 1000 ml) velký, srdeční stín je ve formě baňky, stín nadřazené vévy cavy se rozšíří a srdce bije slabě pod fluoroskopií. Divoká jasnost může být podepsána se srdečním selháním.
2, EKG: často mají nízké napětí, tachykardii, velké množství tekutin, viditelné střídavé napětí.
3. Echokardiografie: Ultrazvuk M-módu má tekutou tmavou oblast mezi přední stěnou srdce a zadní stěnou srdce, tj. Maximální diastolickou tmavou plochu mezi perikardem a epikardem (10 mm, poté výtok) Je to malé množství; pokud je mezi 10-19 mm, je to střední množství “; pokud je větší než 20 mm, je to velké množství).
4, perikardiální punkce: může potvrdit přítomnost perikardiálního výpotku, zmírnit příznaky perikardiální tamponády.Udržte nějaký výtok pro laboratorní testy souvisejících příčin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika příznaků perikardiální tekutiny:
Pleurální výtoková tekutina: Při hromadění malého množství tekutiny může dojít k pleurálnímu tření. Postižená strana je plná hrudníku, dýchací pohyb je oslaben, perkusní zákal a dechové zvuky jsou oslabeny nebo zmizeny. Horní okraj mediální efuzní perkusní tupoty může někdy cítit zvuky bronchiálního dechu a velké množství efuzní průdušnice se posouvá na zdravou stránku.
Normální perikardiální dutina obsahuje 25-30 ml tekutiny (maximálně 50 ml). Z jakéhokoli důvodu se zvyšuje množství tekutiny v perikardiální dutině. Více než 50 ml se objevuje perikardiální výpotek. Klinické projevy perikardiální výpotku jsou hlavně v perikardiální dutině. Množství kapaliny, rychlost nárůstu akumulace tekutin a vlastnosti perikardu.
1. Rentgenové vyšetření: srdeční stín se obecně zvětšuje na obě strany (více než 300 ml výpotku); když výtok (více než 1 000 ml) je srdeční stín ve formě baňky, stín nadřazené vévy cavy se rozšíří a srdce bije slabě pod fluoroskopií. Divoká jasnost může být podepsána se srdečním selháním.
2, EKG: často mají nízké napětí, tachykardii, velké množství tekutin, viditelné střídavé napětí.
3. Echokardiografie: Ultrazvuk M-módu má tekutou tmavou oblast mezi přední stěnou srdce a zadní stěnou srdce, tj. Maximální diastolickou tmavou plochu mezi perikardem a epikardem (10 mm, poté výtok) Je to malé množství; pokud je mezi 10-19 mm, je to střední množství “; pokud je větší než 20 mm, je to velké množství).
4, perikardiální punkce: může potvrdit přítomnost perikardiálního výtoku, zmírnit příznaky perikardiální tamponády a ponechat část výtoku pro laboratorní testy souvisejících příčin.
