vazivové ztluštění osrdečníku
Úvod
Úvod Zesílení perikardiální vlákniny označuje zánět způsobený perikardiální fibrózou, adhezí a zahuštění endokardu.
Patogen
Příčina
Může být způsobena infekcí, abnormalitami pojivové tkáně, metabolickými abnormalitami, zraněními, infarktem myokardu nebo některými léky, které jsou běžné u perikarditidy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram dvourozměrná echokardiografie dynamický elektrokardiogram (Holterovo monitorování) Dopplerova echokardiografie Molybdenová terčová rentgenová zkouška
Klinické projevy perikarditidy
Pacienti mohou mít horečku, noční pocení, kašel, bolest v krku nebo zvracení nebo průjem. Akutní srdeční tamponáda se může objevit, když perikardium rychle vydává velké množství tekutiny. Pacient má bolesti na hrudi, potíže s dýcháním, cyanózu, bledou pleť a dokonce i šok. Mohou se vyskytnout také ascity, hepatomegalie a další příznaky.
Perikardiální fyzikálně-chemické vyšetření
Rentgenové vyšetření: Když množství tekutiny přesáhne 300 ml, srdeční stín se zvětší na obě strany a úhel srdce se stane ostrým úhlem. Při více než 1 000 ml je srdeční stín ve formě baňky a mění se podle polohy těla. Srdeční tepy zeslábly nebo zmizely.
Elektrokardiogram
V případě suché perikarditidy, každý svod (kromě avR), je segment ST zvednut a po několika dnech se vrací na ekvipotenciální linii a vlna T je plochá nebo obrácená. Když perikardium exsuduje, je komplex QRS nízkého napětí.
Echokardiografie: Zobrazuje osvětlenou tmavou oblast v perikardiální dutině, což je přesná, bezpečná a jednoduchá diagnostická metoda.
V současné době je léčba tohoto onemocnění stále založena na léčbě primárního onemocnění. Pokud je to nutné, mohou být přijata symptomatická léčebná opatření, například bolesti na hrudi mohou být podávány léky proti bolesti. Pokud je množství perikardiálního výtoku velké, lze jej použít pro perikardiální punkci.
Čínská medicína věří, že toto onemocnění je způsobeno většinou „zármutkem“, „hrudníkem“, „popíjením“, „otoky“ a dalšími nemocemi. Výskyt, zejména perikardiální výpotek a poškození sleziny a žaludku, zastavení mokré vody, blokování srdeční obálky. V perikardu se zastaví vodní nápoj, ale může být vytlačen do srdce a do plic, což způsobuje astma a nepohodlí. Proto je při léčbě nutné jít do vody, aby vypili zlo, a voda se vydechne a samonivelační. Zánět perikardu může být akutní nebo chronický a může vést k exsudaci perikardu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky zahuštění perikardiálních vláken je třeba identifikovat takto:
Akutní perikarditida
Příznaky mohou být způsobeny primárním onemocněním, například tuberkulóza může mít odpolední návaly horka, noční pocení. Hnisavá perikarditida může mít zimnici, vysokou horečku a pot. Zánět samotného perikardu může vykazovat bolest v zádech na hrudi, potíže s dýcháním, kašel, chrapot, potíže s polykáním atd. V časném stádiu akutní perikarditidy a v pozdním stádiu absorpce perikardiálních výpotků mohou být slyšet zvuky perikardiálního tření v přední oblasti srdce, které mohou trvat několik hodin až několik dní. Když množství perikardiálního výtoku přesáhne 300 ml, apikální rytmus může zmizet. Výrazné snížení srdečního výdeje může způsobit šok. Diastolická relaxace je omezená, takže zvýšený žilní tlak může vyvolat jugulární žíly, hepatomegalie, ascites, otoky dolních končetin a liché žíly.
Konstriktivní perikarditida
Příčinou tohoto onemocnění je většinou tuberkulóza, následovaná hnisavým onemocněním. Po akutní perikarditidě obvykle trvá 2-8 měsíců, než se objeví zjevné příznaky zúžení perikardu. Akutní zúžení nastane do jednoho roku po akutní perikarditidě a v jednom roce je chronicky zúženo. Projevuje se hlavně jako dušnost, slabost nebo zmizení apikálního rytmu, jangulární žilní prokrvení, hepatomegalie, masivní ascites a edém dolní končetiny, lichý puls.
