rytmus síňového putování
Úvod
Úvod Tempo stimulace v srdci lze nazvat migrační rytmus. Stimulační bod je v síni neurčitý, nazývá se arytmie v síni a migrační rytmus v sinusovém uzlu. To znamená, že tempo sinusového uzlu není v jedné části, ale je přenášeno z určité části do Další část. Často doprovázena sinusovou arytmií. Je to druh sinusové arytmie. Migrační rytmus znamená, že poloha kardiostimulátoru není fixní, ale pozice se neustále mění. Může plavat tam a zpět v různých částech sinusového uzlu, nebo plavat v různých částech atrioventrikulárního uzlu, nebo chodit mezi sinusovým uzlem, atriem a atrioventrikulárním uzlem. Proto se často dělí na: (1) rytmus sinusového uzlu. (2) srdeční rytmus atrioventrikulárního uzlu. (3) Rytmus sinusového uzlu k oblasti připojení atrioventrikulárního uzlu. Sínusový rytmus zahrnuje sinusovou bradykardii, sinusový rytmus, sinusovou arytmii a migrační rytmus sínusových uzlů. Mechanismus migračního rytmu v sinusovém uzlu může být způsoben určitými inhibičními faktory (jako je zvýšený vagální tón nebo vliv léku), které inhibují rychlejší frekvenci v sinusovém uzlu a pomalejší frekvence začíná fungovat. . Když jsou tyto inhibitory odstraněny, rychlejší stimulační místo obnoví svoji stimulační funkci a pomalejší frekvence je potlačena. Tento cyklus, sinusový rytmus, je rychlý a pomalý a morfologie P vlny také mutuje, což vytváří migrační rytmus uvnitř sinusového uzlu. Tento typ srdečního rytmu se obvykle vyskytuje u zdravých lidí, ale pacienti s otravou digitalisem jsou také běžní.
Patogen
Příčina
Příčina klasifikace
Existuje mnoho důvodů pro vyvolání sinusové arytmie, patologické i nepatologické.
První příčina sinusové arytmie, tj. Respirační sinusová arytmie, nastává, protože napětí nervu vagus a sympatického nervu se mění během procesu dýchání a sinusový uzel je také disciplinovaný. Dochází k pravidelným a pravidelným změnám. Při vdechování se zvyšuje sympatický tón, zvyšuje se srdeční frekvence, během výdechu se zvyšuje napětí vagusového nervu a srdeční frekvence se zpomaluje. Cyklus změn srdeční frekvence se přesně rovná jednomu dechovému cyklu a srdeční rytmus se změní, když je dýchání zastaveno. Tento druh arytmie je obvykle častější u dětí, mládeže a starších osob a jedná se o normální fyziologický jev.
Druhá příčina sinusové arytmie, která je příčinou nem respirační arytmie, není dobře známa. Někteří lidé si myslí, že je naštvaná, emočně nestabilní nebo užívá určité drogy (například digitalis, morfin atd.). ).
Třetí příčinou sinusové arytmie je sinusová arytmie spojená s kontrakcí a průtokem krve, která je způsobena abnormálním přísunem krve do sinusového uzlu kvůli abnormální kontrakci a průtokem krve, což má za následek spontánní výskyt sinoatriálního uzlu. Navozeno změnou.
Čtvrtým typem je sinusová arytmie vyvolaná ektopickým srdečním rytmem. V důsledku ektopické agitace, zejména z atriální ektopické agitace, může někdy dojít k pocitu sinusových uzlů brzy, poté následuje inhibice sinoatriálního uzlu, což má za následek sinusovou arytmii vyvolanou přechodnou ektopickou agitací. .
Korelační analýza
Tlukot normálního člověka je ovládán příkazem na vysoké úrovni zvaným sinusový uzel. Sinoatriální uzel vysílá signál ke stimulaci srdečního rytmu. Tento srdeční rytmus způsobený signálem sinusového uzlu se nazývá normální „sinusový rytmus“ a frekvence je přibližně 60–100krát za minutu. Počet tepů za minutu, to znamená, že srdeční frekvence je výsledkem. Tato frekvence však může být ovlivněna mnoha faktory, dokonce i účinky dýchání.
Za normálních okolností je srdeční rytmus pravidelný a čistý, pokud srdce bije nepravidelně, nazýváme to arytmie. Z tohoto hlediska je „sinusová arytmie“ nejčastějším typem arytmie, protože signál ze sinusového uzlu není zcela pravidelný. Většina z těchto "arytmií" však patří do "respirační sinusové arytmie", což je normální fyziologický jev. Je charakterizována změnami dýchání. Při inhalaci se srdeční frekvence může zvýšit o několik chmelů. Když se zlobíte, můžete zpomalit počet chmele. Rychlý a pomalý cyklus se přesně rovná jednomu dechovému cyklu. Když zadržíte dech, srdeční rytmus se změní v pravidelné pravidlo. Tato „sinusová arytmie“ se změnami dýchání je zcela normální, není třeba se obávat, není léčba.
Proto si lidé s diagnózou „sinusové arytmie“ mohou všimnout, zda existuje nějaký vztah mezi vlastní akcelerací srdeční frekvence a zpomalením a dýcháním. Pokud neexistují žádné další příznaky, není potřeba léčba a můžete se plně zapojit do normálního studia a života.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření CT EKG hrudníku
Základní příznaky
1. Sinusová bradykardie, pokud srdeční frekvence není nižší než 50 tepů za minutu, obvykle asymptomatická.
2. Pokud je srdeční frekvence nižší než 40krát za minutu, může často způsobit anginu pectoris, srdeční nedostatečnost nebo synkopu.
Diagnostický základ
Elektrokardiogram ukazuje sinusové vlny P, rychlost P vlny je nižší než 60krát za minutu a interval PR je větší než 0,12 sekundy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být identifikován s následujícími arytmiemi:
1. Předsudková kontrakce síně: Morfologie P vlny by měla být stejná u sinusové arytmie nebo by se měla postupně měnit. P 'vlna síňové kontrakce je zcela odlišná od tvaru sinusové P vlny. V sinusovém rytmu není interval PP úplně stejný a rytmus předsíňového kontrakce se náhle probudí předem, následuje přerušovaná kompenzační intermitentnost.
2. Sinusový blok druhého stupně I: Během sinusové arytmie se interval PP postupně zkracuje a poté postupně prodlužuje, zatímco interval PP sinusového bloku druhého stupně I se postupně zkracuje, následuje dlouhý interval. Po tomto intervalu se interval PP postupně zkracuje, bez ohledu na respirační cyklus. Změna intervalu PP u sinusové arytmie souvisí s dýchacím cyklem a sinusová arytmie zmizí, když je dýchání dočasně zastaveno.
3. Nepravidelný druhý sinusový blok: Během sinusové arytmie se interval PP postupně zkracuje a prodlužuje. Tato změna úzce souvisí s respiračním cyklem, zatímco druhý interval sinusového bloku je náhle prodloužen, což je nezávislé na respiračním cyklu.
