Arytmie
Úvod
Úvod Arytmie je způsobena abnormalitami aglutinace sinusů nebo agonismem vznikajícím ze sinusového uzlu, stimulací kondukce pomalým, blokačním nebo konduktivním prostřednictvím abnormálních kanálů, tj. Původ srdeční aktivity a / nebo porucha kondukce způsobuje frekvenci srdečních rytmů a (nebo Rytmus je neobvyklý. Arytmie je důležitou skupinou onemocnění kardiovaskulárních chorob. Může být spojena s kardiovaskulárním onemocněním samotným nebo v kombinaci s kardiovaskulárním onemocněním. Náhlý nástup a náhlá smrt mohou také ovlivňovat srdce a selhat. Klinické projevy hemodynamických změn v arytmiích závisí především na povaze, typu, srdeční funkci a rozsahu hemodynamických účinků arytmií.
Patogen
Příčina
Arytmie může být pozorována u různých organických srdečních chorob, včetně koronární aterosklerotické srdeční choroby (označované jako koronární srdeční choroba), kardiomyopatie, myokarditidy a revmatické srdeční choroby (označované jako revmatické srdeční onemocnění) je častější, zejména při výskytu srdce Arytmie u pacientů se základní zdravotní nebo autonomní dysfunkcí nejsou neobvyklé u pacientů s oslabujícím nebo akutním infarktem myokardu, dalšími příčinami jsou poruchy elektrolytů nebo endokrin, anestézie, podchlazení, hrudní nebo srdeční chirurgie, účinky léků a centrální nervový systém. Některé nemoci nejsou známy, například nemoci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Pleurální efusion check cardiopulmonary exercise test (CPET) sérová kreatin kináza sérový albumin ke globulinovému poměru (A / G) kreatin kináza
Elektrokardiogram
Elektrokardiogramový záznam během nástupu arytmie je důležitým základem pro diagnostiku arytmie. Měly by být zahrnuty delší záznamy o vedení II nebo V1. Věnujte pozornost morfologii vln P a QRS, vztahu P-QRS, intervalu PP, PR a RR a určete, zda je základní srdeční rytmus sinusový nebo ektopický. Když je komora nezávislá, zjistěte původ komplexů P-wave a QRS (výběr II, aVF, aVR, V1 a V5, V6). Pokud P vlna není zřejmá, zkuste zvýšit napětí nebo urychlit rychlost papíru a vytvořte dlouhý záznam o vedení se zjevnou P vlnou. V případě potřeby lze P vlnu zobrazit také pomocí elektrod jícnu nebo pravého síňového elektrogramu. Prostřednictvím výše uvedených metod vědomě hledejte QRS, ST a T vlny, ale pokud není P vlna, zvažte fibrilaci síní, flutter, atrioventrikulární rytmus spojení nebo síňovou pauzu. Povaha arytmie je nakonec posuzována analýzou povahy a zdroje srdečního rytmu brzy nebo opožděně.
2. Dynamické EKG
24hodinový nepřetržitý záznam EKG může zaznamenávat nástup arytmie, účinky autonomního nervového systému na spontánní arytmie, vztah mezi vnímanými symptomy a arytmiemi a hodnotit terapeutický účinek. Je však obtížné zaznamenat arytmii, která je vzácná.
3. Invazivní elektrofyziologické vyšetření
Kromě diagnózy pomalé arytmie a tachyarytmie ji lze také použít ke stanovení funkce sinoatriální uzliny a atrioventrikulárního vodivého systému při přerušované aplikaci arytmie, k indukci supraventrikulární a ventrikulární tachyarytmie a ke stanovení srdečního rytmu. Místo abnormálního původu, hodnocení účinků léčiv a jiných léčiv a poskytování nezbytných informací pro chirurgický zákrok, stimulaci nebo ablaci.
4. Průměrné EKG
Také známý jako povrchový elektrokardiogram s vysokým rozlišením, může být na povrchu těla zaznamenán komorový pozdní potenciál lokálního myokardu zpožděné depolarizace způsobený rozšířením komorového komorového myokardu. Přítomnost ventrikulárního pozdního potenciálu poskytuje příznivý základ pro tvorbu reentry, a tudíž riziko komorové tachykardie, fibrilace komor a náhlé smrti se u pacientů s ventrikulárním pozdním potenciálem odpovídajícím způsobem zvyšuje.
5. Zátěžový test
Cvičební testy mohou vyvolat arytmie během intermitentní arytmie, a tím přispět k diagnostice intermitentních arytmií. Cvičením indukovaná tachykardie po antiarytmických lécích (zejména lécích, které způsobují pomalejší vedení v srdci) může být projevem arytmie vyvolané léky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od následujících příznaků:
1. supraventrikulární arytmie
Rychlá supraventrikulární arytmie je klinicky běžná kardiovaskulární nouzová situace, včetně různých supraventrikulárních tachykardií a atriálních flutterů, fibrilace síní. Opatření klinické léčby byla zlepšena, včetně invazivních léčebných metod, jako je stimulace vagusového nervu, kardioverze elektrickým šokem, léčba léky a radiofrekvenční ablace, které mohou v zásadě kontrolovat všechny záchvaty, a mnoho z nich může stále dosáhnout cíle radikální léčby.
2. Předčasné rytmy síní
Předsíní předsíní, označované jako předsíňové předsíňky, pocházejí z jakékoli části předsíní mimo sinusový uzel. Normální dospělí podstoupili 24-hodinové monitorování EKG a přibližně 60% mělo předčasný vývoj komor. U lidí s časným nástupem a často předchůdcem rychlých síňových arytmií se může objevit řada organických srdečních chorob.
3. Srdeční zástava
Srdeční zástava znamená, že myokard má stále bioelektrickou aktivitu a neexistuje žádná účinná mechanická funkce. Je zde pomalý, velmi slabý a neúplný stav "smršťování". Na elektrokardiogramu jsou občas široké, deformované, nízké amplitudy QRS. Skupiny, frekvence je více než 20 až 30 krát za minutu. V tomto okamžiku myokard nemá žádnou kontrakci a funkci krevního výtoku a srdeční zvuk není slyšet, když je srdce auskultováno a periferní tepny nejsou porazeny.
