Srdeční ozvy jsou daleko
Úvod
Úvod Když lékař používá stetoskop k provedení srdeční auskultace, je-li první srdeční zvuk a druhý srdeční zvuk slabý, těžký a rozmazaný, existuje vzdálený smysl a srdeční zvuk je daleko. Pacienti jsou často nuceni zaujmout polosedou a naklonit se dopředu. Pokud jsou na zádech, je srdeční zvuk mnohem zřetelnější. Perikardiální výpotky způsobené tuberkulózními, rakovinovými, hnisavými, revmatickými a některými chorobami pojivové tkáně mohou způsobit vzdálené srdeční zvuky. Někteří pacienti se vzdálenými srdečními zvuky jsou také doprovázeni bolestí na hrudi, dušností, potížemi s dýcháním, mělkým dýcháním, purpurou, nízkým rozdílem v pulsním tlaku a kongestivní splenomegálií.
Patogen
Příčina
Perikardiální výpotek způsobený tuberkulózními, rakovinovými, hnisavými, revmatickými a některými chorobami pojivové tkáně.
Perikardiální výpotek je běžným klinickým projevem, zejména po echokardiografii je rutinní vyšetření kardiovaskulárního onemocnění, rychlost detekce perikardiálního výpotku u pacientů se výrazně zvyšuje, až 8,4% většiny perikardiálního výpotku Klinické příznaky nejsou přítomny kvůli malému množství. Malý počet pacientů má výrazný klinický projev s perikardiálním výpotkem v důsledku velkého množství tekutiny. Pokud je to více než několik měsíců, představuje to chronický perikardiální výpotek. Existuje mnoho příčin chronického perikardiálního výtoku, z nichž většina souvisí s nemocemi, které mohou ovlivnit perikard.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dopplerova echokardiografie dynamického elektrokardiogramu (Holter monitoring)
V době auskultace jsou první srdeční zvuk a druhý srdeční zvuk slabé, silné zakalené a nejasné. Existuje vzdálený smysl. Tento zvuk je charakteristickým znakem perikardiálního výtoku, který se vyskytuje v různých příčinách (tuberkulóza, rakovinná, hnisavá, revmatická a některé Perikardiální výpotek způsobený onemocněním pojivové tkáně.
Perikardiální výpotek je častějším klinickým projevem, zejména poté, co se echokardiografie stává rutinním vyšetřením kardiovaskulárního onemocnění. Míra detekce perikardiálního výpotku u pacientů je výrazně zvýšena, což může být až 8,4% v důsledku většiny perikardiálních výpotků. Množství je malé bez klinických příznaků. Malý počet pacientů má výrazný klinický projev s perikardiálním výpotkem v důsledku velkého množství tekutiny. Chronický perikardiální výpotek se vytváří, když perikardiální výpotek trvá déle než několik měsíců.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Zvuk srdce je třeba identifikovat následovně.
(1) První zvuk srdce je oslaben
Když pacient zaujme polohu vsedě nebo v poloze na zádech, když je auskultace v apikální oblasti a přední oblasti náhlá, první srdeční zvuk je tupý a dvojznačný a první srdeční zvuk je oslabený.
(2) První zvuky srdce se liší intenzitou
Pacient zaujal polohu sezení nebo ležení na zádech a byl vykuchán v apikální oblasti. Intenzita prvního srdečního zvuku je většinou způsobena arytmií, proto byste měli během auskultování věnovat pozornost změnám srdeční frekvence a srdeční frekvence.
(3) Druhý zvuk srdce je oslaben
Pacient byl umístěn v poloze na zádech a auskultován v oblasti aortální chlopně a plicní chlopně. Pokud je druhý zvuk srdce v oblasti aortální chlopně nebo druhý zvuk srdce v oblasti plicní tepny oslaben, stoupání je nízké a tupé a křupavost je ztracena, nazývá se druhé zeslabení zvuku srdce. . První z nich uvedl, že druhý srdeční zvuk oblasti aortální chlopně byl oslaben a druhý byl, že druhý srdeční zvuk oblasti plicní chlopně byl oslaben.
