abnormální srdeční ozvy
Úvod
Úvod Podle mapy srdečního zvuku je potvrzeno, že existují čtyři normální srdeční zvuky, které se nazývají první, druhý, třetí a čtvrtý srdeční zvuk v pořadí, v jakém se objevují. První a druhé zvuky srdce jsou obvykle slyšitelné a některé děti a mladí lidé někdy slyší třetí zvuky srdce. Čtvrtý srdeční zvuk je obecně neslyšitelný a čtvrtý srdeční zvuk se může objevit u zdravých lidí starších 40 let.
Patogen
Příčina
Klinicky běžné abnormální změny srdečního zvuku:
Nejprve se změní intenzita zvuku srdce
(1) První zvuk srdce je vylepšen.
(2) První zvuk srdce je oslaben.
(3) První zvuky srdce se liší intenzitou.
(4) Zvuk děla.
(5) Druhý zvuk srdce je vylepšen.
(6) Druhý zvuk srdce je oslaben.
Za druhé se mění povaha srdečního zvuku
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram dynamický elektrokardiogram (Holter monitoring) antikardiolipinová protilátka (ACA) anti-kardiolipinová protilátka serózní efuzní buňka počet
(1) První vylepšení zvuku srdce
Pacient zaujímá polohu k sezení nebo k ležení na zádech. Při auskultivaci v apikální oblasti a přední oblasti, pokud první srdce zní a tón stoupá, je to „Le-de“ se výstřelem. Pachatel se nazývá první vylepšení srdce.
(2) První zvuk srdce je oslaben
Když pacient zaujme polohu vsedě nebo v poloze na zádech, když je auskultace v apikální oblasti a přední oblasti náhlá, první srdeční zvuk je tupý a dvojznačný a první srdeční zvuk je oslabený.
(3) První zvuky srdce se liší v síle a slabosti
Pacient zaujímá polohu vsedě nebo v poloze na zádech a poslouchá v apikální oblasti Pokud se změní intenzita prvního srdečního zvuku, čas je silný a slabý a pravidelnost je jiná. Intenzita prvního srdečního zvuku je většinou způsobena arytmií, proto byste měli během auskultování věnovat pozornost změnám srdeční frekvence a srdeční frekvence.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Extracardiac
Pacient je umístěn do polohy vleže nebo vlevo a pomocí stetoskopu je vyhodnocen laterální okraj srdce. Pokud uslyšíte zvuk, který je doprovázen srdečním rytmem a má podobu cvaknutí, jedná se o mimokardiální zvuk. Tento tón může existovat samostatně nebo se srdečním šelestem nebo perikardiálním třením. Vzhled mimokardiálního zvuku je způsoben adhezí mezi vrstvou stěny perikardu a pohrudnice, která se vytváří tažením adheze, když srdce bije.
Umělé tempo zvuku
Pacient (který podstoupil manuální léčbu kardiostimulátorem) zaujal polohu vsedě nebo v poloze na zádech a auskultoval se stetoskopem na vnitřní straně vrcholu a 4. a 5. intercostálem levé hranice hrudníku. Další zvuk vzorku je ruční zvuk tempa. Tento zvuk se objeví na mapě srdečního zvuku za 0,006 s po stimulačním pulsu, který se během inhalace snižuje nebo zmizí, což může být způsobeno zvýšenou vzdáleností mezi hrudní stěnou a elektrodou a pozornost by měla být věnována pozornost během auskultování.
