Cerebrovaskulární arteriovenózní malformace
Úvod
Úvod Vrozená malformace sestávající z propletených dilatačních krevních cév, ve kterých vstupní krevní proud tepny vstupuje přímo do výstupního kanálu žíly, postrádá odolnost vůči tvorbě kapilárního lože a důsledky této speciální deformační struktury jsou deformované krevní cévy. Progresivní expanze prostřednictvím komprese, stimulace, zkratu nebo krvácení, poškození přilehlé nervové tkáně, což má za následek celou řadu neurologických abnormalit. Arteriovenózní malformace (AVM) je zvláště náchylná ke spojení mezi různými arteriálními ložisky mozku, nejvíce To je obyčejné v frontální-top zóna, frontální lalok, parenchym boční části mozečku nebo týlní lalok zakrytý.
Patogen
Příčina
Vrozené malformace složené z propletených dilatačních krevních cév, hlavní patofyziologie je krev krade mozek, velké množství mozkové arteriální ztráty krve prostřednictvím AV 瘘, což vede k řadě mozkových hemodynamických změn.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT, mozková MRI, EEG, mozková angiografie
Může způsobit tři relativně odlišné neurologické příznaky:
(1) intracerebrální parenchymální krvácení nebo subarachnoidální krvácení, které představuje přibližně polovinu. AVM krvácení je charakterizováno neurologickými destruktivními příznaky, které způsobují, obvykle mírnější než hypertenzní cerebrální krvácení nebo vrozená aneuryzma a kontinuální krvácení Míra opakování je vysoká.
(2) Může dojít k lokalizované epilepsii a specifické příznaky souvisejí s umístěním deformity.
(3) Progresivní smyslová motorická neuropatie může nastat, protože rostoucí okupace hraje roli při obsazení nebo vyvolání progresivní ischemie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Intrakraniální aneuryzma.
(2) Spongiformní krevní cévy mohou opakovaně a opakovaně krvácet a neexistují žádné další charakteristické příznaky a příznaky. Mozková angiografie může být negativní. CT snímky ukazují, že léze mají různou hustotu voštinové tkáně smíchané s kalcifikovanými plaky. Kontrastní činidlo bylo po injekci kontrastního činidla mírně zvýšeno, ale nebyly pozorovány žádné zvětšené zásobovací tepny a rané drenážní žíly.
(C) žilní cerebrovaskulární malformace a AVM mohou způsobit SAH nebo intracerebrální krvácení, často doprovázené zvýšeným intrakraniálním tlakem. V mozkové angiografii nejsou žádné abnormální cévní shluky a není zde ani zesílená krevní zásobovací tepna. Pouze několik malých žil je spojeno do velké abnormální žíly.
(D) Cévní mozkové příhody jsou starší, mají anamnézu hypertenze aterosklerózy, CT skenování a mozkovou angiografii lze pozorovat s intracerebrálním hematomem nebo mozkovým infarktem, ale bez abnormální vaskulární hmoty.
(5) Jiná onemocnění, která způsobují SAH, jako jsou onemocnění krve, leukémie, intrakraniální zánět, různé arteritidy, moyamoya, systémový lupus erythematosus atd. Měl by být vyloučen podle charakteristik každé choroby pro vyšetření nebo laboratorní test. AVM s epileptickými záchvaty by se mělo odlišovat od epilepsie. Společná idiopatická epilepsie má několik objektivních příznaků nervového systému.Neexistuje žádná anamnéza krvácení v průběhu onemocnění. EEG vykazuje známky epilepsie. CT a mozková angiografie jsou negativní.
AVM nádorového typu by se měl odlišovat od různých mozkových nádorů bohatých na krevní zásobení, mezi nimiž jsou nejdůležitější:
1. Gliom bohatý na krevní zásobu se rychle vyvíjí a v rané fázi se mohou objevit příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. CT sken ukázal zjevně zvýšenou tkáň nádoru, mozková angiografie vykázala významné cévní přemístění, ale abnormální cévní shluky byly rozptýleny, žádná velká zásoba tepen a časných žil.
2. Cévní retikulom je častější u mozkové hemisféry a kotníku, má tendenci k rodině, má tendenci tvořit cysty a projevuje se hemocytóza. CT i mozková angiografie lze pozorovat u cévních hmot a zásobovacích tepen, ale vyskytují se i případy cévního vytěsnění mozku.
3. Symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku u hemangioblastických meningiomů jsou zřejmé: Morfologie vaskulární hmoty tumoru a AVM je odlišná a je zřejmé přemístění normálních mozkových tepen.
4. Metastatická rakovina, zejména rakovina plic, rakovina prsu, rakovina ledvin, choriokarcinom, melanom, mozkové metastázy mohou často způsobit SAH, ale progresi nemoci je rychlá, pacient má v anamnéze primární rakovinu, takže není těžké najít stopy z anamnézy. Kromě toho je neurologická dysfunkce zřejmá již před krvácením, často doprovázeným zvýšeným intrakraniálním tlakem, může také pomoci identifikovat, nemusí se nutně spoléhat na CT a mozkovou angiografii.
5. Nádor jugulárních bulbů má často krvácení do ušních kanálů, intrakraniální cévní šelest, poškození více kraniálních nervů, zejména částečné postižení 6 až 12 kraniálních nervů a zjevné poškození zlomeniny skalního kužele a lebky atd. Identifikace. Mozková angiografie je však způsobena přítomností výrazně dilatační cévy krve (obvykle tlusté faryngální stoupající tepny a jejích větví) a přítomností zřejmých tepen a žilních píštěl, což někdy způsobuje zmatek. AVM mozkové ischemické choroby by se mělo lišit od různých nemocí, které způsobují mozkovou ischémii: karotidová stenóza a okluze, aneuryzma karotických disekcí, různá mozková arteritida, moyamoya nemoc, cerebrovaskulární embolie a TIA Počkejte. Rozdíly lze dosáhnout mozkovou angiografií.
Může způsobit tři relativně odlišné neurologické příznaky: (1) intraparenchymální krvácení nebo subarachnoidální krvácení, které představuje asi polovinu. AVM krvácení je charakterizováno neurologickými destruktivními příznaky, které způsobují, je obecně vyšší než hypertenzní mozkové krvácení nebo vrozené Ruptura aneuryzmatu je mírná a rychlost recidivy kontinuálního krvácení je vysoká. (2) Může dojít k lokalizované epilepsii. Specifické příznaky se vztahují k lokalizaci deformity. (3) Progresivní smyslově-motorická neurologická porucha může nastat v důsledku rozšiřování Malformace fungují jako zástupný symbol nebo způsobují progresivní ischemii.
