novorozenecká anémie
Úvod
Úvod V prvních 2 týdnech po narození je žilní hemoglobin (Hb) menší než 130 g / l (13 g / dl) nebo kapilární Hb <145 g / l (14,5 g / dl), což lze diagnostikovat jako novorozenecká anémie. Novorozeneckou anémii lze rozdělit do několika typů: novorozenecká hemoragická anémie, novorozenecká hemolytická anémie, novorozenecká ischemická anémie, zde se jedná hlavně o novorozeneckou hemoragickou anémii. V případě krevní transfúze mezi plodem a plodem by měl dárce vyměnit krevní transfuzi nebo jednoduše transfuzi, aby se zvýšil hematokrit na bezpečnou úroveň. Příjemce může mít polycythémii, která může vyžadovat částečnou výměnu transfuze (výměnu krve) s koloidní tekutinou. Hematokrit je snížen na bezpečnou úroveň (obvykle <65%).
Patogen
Příčina
1. Prenatální krvácení: hlavně prostřednictvím ztráty krve placentou, včetně krvácení plodu-placenty, transfúze krve plodu-ženy a interfetální transfuze. Kvůli skrytému krvácení není množství krvácení stejné, rychlost krvácení může být naléhavá a pomalá, takže klinické projevy jsou odlišné.
2. Ztráta krve při narození: Nejčastěji způsobená porodními nehodami během porodu, deformací placenty a pupeční šňůry.
(1) Abnormální placenta: těžká ztráta krve se často vyskytuje v placentě previa, časném stripování placenty nebo císařském řezu, což způsobuje potrat placenty a způsobuje ztrátu krve. Placentární malformace je častější u placenty z více listů a každý list vydává k placentě křehkou větev. Krevní céva je náchylná ke krvácení.
(2) Abnormalita pupeční šňůry: normální pupeční šňůra může náhle krvácet v důsledku nadměrného postižení, malformace pupečníkové šňůry, jako je hemangiom pupečníkové šňůry, vaginální krevní cévy atd., Druhá je jednou nebo více krevními cévami dříve, než pupeční šňůra dosáhne svého místa implantace a její krevní stěna je tenká. Postrádá ochranu tkáně pupeční šňůry a snadno se rozbije. Pupeční šňůra je umístěna do placenty a krevní cévy jsou bez ochrany chráněny také mezi amniotickou membránou a chorionem, incidence krvácení je 1% až 2%.
3. Ztráta krve po narození: Ztráta krve po narození je častější u pupečníkového, gastrointestinálního a vnitřního krvácení.V posledních letech se krevní ztráta také zvýšila díky diagnostickému odběru krve v nemocnici.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hemoglobin alkalické špinění počet červených krvinek neonatální hemolýza screening screening fetální hemoglobin (HbF) kyselina eluční test erytrocyt adenylát kináza
Akutní ztráta krve s nízkým objemovým šokem by měla být napravena přímou transfúzí plné krve nebo červených krvinek sáčku přes katétr pupečníkové žíly, infuze 15 ml / kg po dobu 5 minut až 10 minut nebo déle a infuze může být opakována až do obnovení normálního cyklu. Pokud nemůžete transfuzi krve provést okamžitě, můžete začít vstoupit do stejného objemu koloidní tekutiny (5% lidský albumin nebo čerstvá zmrazená plazma) nebo 0,9% fyziologického roztoku, aby se podpořil krevní oběh. Pokud šok přetrvává, měla by se krevní transfuze, koloidní tekutina nebo fyziologický roztok opakovat. Centrální žíla byla monitorována kanylací pupeční žíly (rentgen byl použit ke stanovení hlavy katétru nad bránicí), aby se pomohlo určit, kdy byla obnovena ztráta krevního oběhu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Novorozenecká hypofosfatémie: Rachitida rezistentní na vitamín D je tubulární degenerativní onemocnění s hypofosfatémií a hypokalcemií. Familiální hypofosfatemické křivice jsou způsobeny renálními tubulárními defekty a ztrátou fosforu v ledvinách, což má za následek poruchu metabolismu vápníku a fosforu, což způsobuje křivice. Genetická metoda je sexuálně indukovaná a zděděná a nemá žádnou odpověď na celkovou fyziologickou dávku vitamínu D, proto se také nazývá rachitida typu anti-vitamín D a sexuálně spojená hypofosfatémie.
Neonatální neutrofie: Leukocyty periferní krve jsou často zvýšeny u pacientů se sklerotinem, zejména neutrofilů. Klinické projevy se velmi liší, hlavními klinickými typy jsou hnisavá meningoencefalitida, sepse a perinatální infekce, což vede k potratu nebo novorozenecké skleróze.
