novorozenecký tetanus
Úvod
Úvod Novorozenecký tetanus (novorozenec tetanus) je akutní infekční onemocnění způsobené invazí anaerobních spór tetanu z pupočníku. Je často způsobena příznaky asi 7 dní po narození, je charakterizována rigiditou kosterního svalu celého těla a pevností zubů, proto se nazývá „pupeční vítr“, „sedmidenní vítr“ a „blokující vítr“. Inkubační doba je 3 až 14 dní, většinou 4 až 7 dní, čím kratší je doba, tím těžší je nemoc a vyšší úmrtnost. Časné příznaky pláče, ústa nejsou velká a je obtížné jíst mléko. Pokud je jazyk stlačen jazykem depresorem, čím silnější je síla, tím obtížnější je otevřít ústa, což je užitečné pro včasnou diagnózu. Pak byly čelisti zavřené, obličejové svaly byly napjaté a ústa byla vytažena a ukazovala tvář "chatového úsměvu", doprovázenou výbuchem dvojitých pěst. Nadměrná flexe horních končetin, narovnání dolních končetin, zaúhlení rohů, dýchacích svalů a šlachy hrtanu může způsobit udušení modřin. Když dojde k záchvatu, dítě si je vědomo charakteristických rysů nemoci. Jakékoli mírné podráždění může vyvolat záchvaty.Po přiměřeném ošetření po dobu 1 až 4 týdnů se kýla postupně uvolňuje, interval mezi epizodami se prodlužuje a mléko lze odsát. Úplné zotavení trvá asi 2 až 3. Měsíce. Pneumonie a sepse jsou v průběhu onemocnění často komplikované.
Patogen
Příčina
Hlavní příčinou této choroby je oříznutí pupeční šňůry nůžkami, které nebyly při porodu přísně dezinfikovány, nebo jsou ruce porodního asistenta nečisté, nebo nevěnují pozornost čištění a dezinfekci pupečníku po porodu, což vede k novorozeneckému tetanu, známému také jako „čtyři šest větrů“ a „sedm“. Japonský vítr nebo „umbilikální vítr“. Obvykle, když je dodána pupeční šňůra, je pupeční část způsobena invazí pupeční šňůry, protože ruka ošetřovatelky nebo použité nůžky a gázy nejsou sterilizovány nebo dezinfikovány. Nejčastěji se vyskytují 4 až 7 dnů po narození.Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krk rovný reflex kolene
Krev kolem
Může být infikován krvavým jádrem v důsledku sekundární infekce pupeční šňůry nebo přetrvávajícího stresu a neutrofily jsou zvýšené.
2. Bakteriální kultura
Kultura sekrece tetanu může izolovat tetanus, ale pouze některé děti jsou pozitivní.
3. Mozkomíšní mok
Vyšetření mozkomíšního moku je normální.
4. Rentgenová hrudník
Vyšetření může určit, zda existuje sekundární plicní infekce.
5. CT mozku
U křečí způsobených neonatálním intrakraniálním hemoragickým onemocněním nelze zjistit žádné zjevné abnormality, žádné intrakraniální krvácení.
6. EEG zkouška
Žádné zjevné abnormality.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Hnisavá meningitida: Ačkoli existují úhlové reflexy, silné záda a další příznaky, ale bez záškubů paroxysmálních svalů, pacienti se zvýšeným intrakraniálním tlakem, doprovázeni silnou bolestí hlavy, zvracením tryskami, vysokou horečkou, letargií. Vyšetření mozkomíšního moku může být identifikováno.
2. Vzteklina: Existuje mnoho případů vztekliny a kočičího kousnutí, které jsou způsobeny hlavně polykáním svalové záškuby a které způsobují v klinické praxi tzv. Hydrofobii. Membrána se stahovala a produkovala hlasité povstání, jako zvuk psí.
3. Křeče rukou a nohou: Silné sputum je omezeno hlavně na ruce a nohy, ale žádné zuby nejsou pevně těsné a hořký úsměv.
4. Novorozenecké záchvaty: Ne nutně do 4 až 8 dnů od začátku, obvykle žádná ústa a rty, obličej je hořký úsměv atd., Způsobený řadou příčin, může detekovat primární onemocnění.
