Pleurální ztluštění a srůsty
Úvod
Úvod U pacientů s tuberkulózou, pohrudnicí a poranění hrudníku se často vyskytuje tekoucí tekutina v pleurální dutině. Jakmile je fibrin ve výtoku uložen na pohrudnici, pohrudnice může být zahuštěna. Postupně se lepí nebo dochází k proliferaci granulační tkáně v dutině pleurální, což může také vést k zesílení pohrudnice a přilnavosti. Velké množství zahušťování a adheze pleury může způsobit zmenšení prostoru žebra, mediastinum se posune na postiženou stranu, páteř je vypouklá směrem k protilehlé straně a membrána stoupá. Široký rozsah lézí může způsobit, že se hilar zvedne a průdušnice se přemístí na postiženou stranu.
Patogen
Příčina
Příčina přilnutí zahušťování pleury:
1. Krev v hrudi (krevní hrudník) je obvykle způsobena poškozením hrudníku.
2. Empyém v hrudní dutině (hnisavá hrudník) může být způsoben rozšířením pneumonie nebo plicního abscesu do hrudní dutiny.
3. Akumulace intraluminálního chyle (chylomikron) je způsobena poškozením hlavních lymfatických cév (hrudních kanálků) v hrudní dutině nebo obstrukcí nádoru.
4. Plíce trematodového onemocnění vykazovaly hlavně infiltraci, cystové uzliny a induraci, ale byly také nalezeny pleurální adheze, rentgen hrudníku pseudotumorové CT a CT, některé mohou mít také pleurální adheze.
5. V pozdním stádiu silikózy, v důsledku kontrakce a adheze vláknité tkáně plic, může příčné sputum představovat obraz typu „oblohy“, zobrazující pleurální adheze v dolní části plic.
6. K akumulaci vysokého cholesterolu v hrudní dutině dochází u některých chronických pleurálních výpotků, jako je tuberkulóza (častější, již popsaná) nebo revmatoidní artritida (více než polovina pitvy má adhezivní pohrudnici, běžná u těžce pokročilých pacientů) K věci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření hrudní hrudníku
Lokalizované zahušťování pleury a adheze jsou běžné v úhlech žeber, což činí úhly žeber matné, lehčí nebo zploštělé. Pod fluoroskopií je vidět, že příčný pohyb je oslaben.
Pleura může mít také širokou škálu zahušťování a adheze vrstvy, pokud není tloušťka velká a je umístěna v přední stěně hrudníku nebo zadní stěně hrudníku, nemůže způsobit zjevné rentgenové změny. Když pleurální zesílení dosáhne určité tloušťky, vytvoří se postižená strana. Hustota plicního pole se zvyšuje a při otočení do tečné polohy je na vnitřní hraně hrudníku a plicního pole ostrý ostrý stín.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika adheze zesílení pleury:
Pleurální zahušťování a adheze, existují omezení a rozsáhlé body, je třeba se navzájem identifikovat. Adheze širokého spektra viscerálních vrstev může ovlivnit respirační funkci plic, rozsáhlá adheze stěnové vrstvy může mít za následek zúžení mezikontálního prostoru a zmenšení hrudníku. K omezení často dochází v rozích žeber, což způsobuje, že pohyb dřepu tam oslabuje. Pleura může mít také širokou škálu vrstevnatého zesílení a adheze, což nejen způsobuje zmenšení žebrové mezery, posun mediastina na postiženou stranu, páteř je konvexní na opačnou stranu, příčný vak se zvedne a hilar se zvedne a průdušnice se zvedne. Postižená strana je přemístěna, pleurální adheze je navíc k membránovému tvaru a existuje také kordový typ, který se vyskytuje hlavně mezi hrudní stěnou a plicním povrchem. Tato adheze je způsobena horní lézí plic. Ošetření lokalizovaného zahušťování a adheze pleury, které je běžné v úhlu žebra, způsobuje, že úhel žebra je nejasný, mělký nebo zploštělý. Pod fluoroskopií je vidět, že příčný pohyb je oslaben.
Pleura může mít také širokou škálu zahušťování a adheze vrstvy, pokud není tloušťka velká a je umístěna v přední stěně hrudníku nebo zadní stěně hrudníku, nemůže způsobit zjevné rentgenové změny. Když pleurální zesílení dosáhne určité tloušťky, vytvoří se postižená strana. Hustota plicního pole se zvyšuje a při otočení do tečné polohy je na vnitřní hraně hrudníku a plicního pole ostrý ostrý stín. Velké množství zahušťování a adheze pleury může způsobit zmenšení prostoru žebra, mediastinum se posune na postiženou stranu, páteř je vypouklá směrem k protilehlé straně a membrána stoupá. Široký rozsah lézí může způsobit, že se hilar zvedne a průdušnice se přemístí na postiženou stranu.
